心衰病人的运动疗法

田春营

心衰是一种以运动能力下降、心悸、乏力和呼吸困难为特点的综合征。心衰病人对运动的反应是极为敏感的，耐受力也较差，所以一般强调的是要卧床休息。通常，病人也非常谨慎，不敢轻易去尝试运动，整日卧床休息。因此，心衰病人的心功能就更加低下，形成了一种恶性循环。然而，现在大量数据研究表明，心衰病人通过合理的运动可以减轻身体的不适症状，原因是合理的运动可以加强膈肌和腹肌的力量，从而改善患者的通气功能，减低呼吸困难，改善心功能，从而提高了病人的生活质量。

轻、中度患者

可循序渐进地运动

运动可让心衰病人受益，但不是所有的心衰病人都可以运动。对于轻、中度心功能不全（左心室射血分数>30%）的病人，合理的运动确实安全有益。简单点解释，就是说话时没有呼吸障碍的病人，可以舒适连续地说话而无明显的疲劳者，我们是提倡进行运动的。

在运动前要对身体进行预热，以促进血管的扩张，这是非常有必要的。开始时可进行3～5分钟慢走，之后做一些伸展和关节运动，增加血液流动，让病人体温升高，逐渐适应运动时的负荷。热身运动一般为5～10分钟。然后，心衰病人可以根据自己的喜好选择适合的运动项目和种类，如慢跑、散步、太极拳、老年健身操、哑铃操等中低强度的运动，以增加呼吸肌运动，减少呼吸困难，增加耐受力。

运动要循序渐进地进行。一般从短时间、短距离、慢速度开始，逐渐增加时间和强度，开始运动2～3分钟后，休息1分钟，直至达到持续运动20分钟左右。一定不能操之过急，以免适得其反。最后以慢走为主，5分钟左右，让身体的代谢速度恢复正常状态。

整个运动过程要根据病人的具体情况进行，一般总运动时间不超过40分钟。刚开始运动时，每周l～2次，如果耐受力好，逐渐增加至每周3～5次。

运动时的注意事项

心衰病人要运动，至少在饭后半小时后进行。运动前避免饮酒，因为酒精可降低心肌的收缩性。运动前，病人要避免服用血管扩张剂，以免引起血压的下降。运动时要注意不要出汗过多，尤其要注意运动前后的心率、脉搏、血压的变化。在整个运动过程中要有专人陪护，确保安全。病人如果在运动时出现气喘加重、呼吸困难、心绞痛等不适症状时，应立即停止运动，情况严重的应该立即就医。

安全、有效、合理的运动对于心衰病人显得尤为重要。它可以改善病人的生活质量。但是，这是一个漫長持久的过程，往往数周、数月后才能见效，所以不能心急，凡事应持之以恒，坚持不懈。