偏头痛频繁发作宜联合用药

韩咏霞

王师傅于10年前罹患偏头痛，起初是每1～2年发作1次，后来增加为每年都发作1～2次，最近一年来发作更加频繁，几乎每个月都要发作好多次，有时还会在一日内发作数次。发作时先是视物不清，眼前一片不规则图案，并有一侧头痛，尚能忍受，头痛持续10～30分钟；而后出现两侧的剧烈头痛并伴呕吐，这个过程可达2～4个小时；随后呕吐停止，头痛有所缓解，但全身乏力，非常痛苦。

王师傅去医院就诊，医生告知他需要联合用药，给他开了西比灵（盐酸氟桂利嗪胶囊）和心得安（盐酸普洛奈尔）两种药物，并对王师傅说药物治疗的目的，是为了减少偏头痛发作和减轻发作时的疼痛程度。王师傅想了解这两种药物的作用特点、疗效和注意事项。为此，医生给王师傅做了以下几点解释。

联合用药具有协同作用

目前尚无根治偏头痛的药物，以往多用苯巴比妥、卡马西平、氯丙嗪等镇静、抗癫痫药物进行治疗，虽然有效但不能根治，长期使用还会产生一些不良反应。

近年，临床将西比灵与心得安联合用于偏头痛的治疗，疗效有所提高，药物不良反应较少，视为可长期应用的安全有效药物，被建议将其用于防治频繁发作的偏头痛的预防。

此外，有研究表明，氟桂利嗪能够抑制交感神经所致的血管收缩作用。普洛奈尔能够缓解患者的情绪紧张及焦虑，同时具有阻断颈外动脉的扩张作用。这两种药物联合应用可发挥协同作用，促使颅内血管收缩及舒张状态保持平衡，从而可预防偏头痛发作。

用药方法和不良反应

西比灵每晚睡前1次服用，每次5毫克；心得安每次10毫克，每日3次口服，连续服药3个月为一个疗程。

临床资料表明，西比灵与心得安联合应用，每月可减少2～4次发作，还可减轻发作时的头痛程度。它们联合应用的不良反应少而轻微，仅有个别患者可能出现轻微头晕、乏力或体重增加。通常无需停药，坚持用药直至疗程结束，可以有效发挥作用。

重视预防诱发因素

偏头痛是一类以周期性偏侧搏动性剧烈头痛发作为特点的疾病。

偏头痛发作时大多表现为一侧或两侧的搏动性头痛，疼痛程度多为中度至高度。发作时常常伴有恶心、呕吐、畏光、畏聲等临床表现。发作频率可为每日数次，也可以是数月才发作1次。发作持续时间约为4～72小时，睡后可自行缓解，缓解期一切正常。

偏头痛的诱发因素多种多样，例如精神紧张、过度劳累、气候骤变、强光刺激、烈日照射、低血糖、饮酒和女性月经周期等都可引起发作。所以，偏头痛患者要尽可能避免这些诱发因素，以减少发作次数。