腹腔镜输卵管修复整形术治疗输卵管积水性不孕的临床疗效探讨

胡庆庆

（临汾市中心医院，山西 临汾 041000）

不孕症为临床妇科中较为常见的一种疾病，输卵管积水性不孕发病率较高。因患者输卵管产生炎症，致使伞端闭锁、粘连，黏膜细胞器分泌储存于管腔中，最终导致患者发生不孕。为明确腹腔镜输卵管修复整形术治疗输卵管积水性不孕的临床疗效，本研究针对本院收治的90例患者予以对比分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年8月～2017年8月收治的90例患者予以对比分析，依据治疗方法不同分为两组；对照组40例，年龄20～30岁，平均年龄（25.00±1.20）岁，病程1～3年，平均病程（4.00±1.02）年，文化背景：初中～高中15例，大专及以上25例；实验组50例，年龄21～31岁，平均年龄（26.00±1.50）岁，病程1～4年，平均病程（4.50±1.12）年，文化背景：初中～高中20例，大专及以上30例；两组上述基线资料中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以传统式输液管通液术治疗：应用氯化钠注射液由宫颈射入宫腔，流入至输卵管，依据射入阻力及液体回流出的量判定其输卵管堵塞状况，同时利用输卵管内液体压力疏通管道。实验组予以腹腔镜输卵管修复整形术治疗：患者取全身麻醉、截石位，置入腹腔镜，经腹腔镜对其输卵管积水状况及周围组织结构状况详细探查，在对其予以修复，将卵巢薄膜裹均予以剪除。患者治疗输卵管积水：应用输卵管伞端外翻缝合术治疗患者输卵管积水，其后于患者宫体内置入导尿管，并将水囊置于宫腔内，经反流液体判定输卵管通畅状况，同时，于术后在患者宫腔内置入一个防粘剂，从而可降低其复发率。

1.3 观察指标与评定标准

依据女性输卵管功能评分量表对患者输卵管状况予以评估，项目包括：输卵管功能、粘连程度、伞端结构，按0～4分级，分值愈高，患者恢复愈好[1]。对比两组促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、抗苗勒激素（AMH）、促黄体生成素（LH）。

1.4 统计原理

本数据予SPSS 18.0软件处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组输卵管功能状况对比

与对照组输卵管功能、粘连程度、伞端结构等评分相比，实验组（3.20±0.54）分、（3.30±0.61）分、（3.01±0.51）分改善显著更高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组输卵管功能状况对比（±s，分)

表1 两组输卵管功能状况对比（±s，分)

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 n 输卵管功能 粘连程度 伞端结构对照组 40 1.30±0.30 2.02±0.50 2.10±0.65实验组 50 3.20±0.54a 3.30±0.61a 3.01±0.51a

2.2 两组卵巢指标对比

与对照组F S H、E 2、A M H、L H相比，实验组（4.20±0.54）IU/L、（50.00±1.61）pg/mL、（5.02±0.51）μg/L、（3.02±1.02）IU/L等卵巢指标改善显著更优，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组卵巢指标对比（±s)

表2 两组卵巢指标对比（±s)

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 n FSH（IU/L） E2（pg/mL） AMH（μg/L） LH（IU/L）对照组 40 5.98±1.30 70.63±1.50 6.05±1.65 4.65±2.03实验组 50 4.20±0.54a 50.00±1.61a 5.02±0.51a 3.02±1.02a

3 讨 论

输卵管积水为引发女性不孕最主要原因，其占女性不孕类型比例为三分之一，近几年，该病发病率于临床中显著呈上升趋势。因输卵管积水症状较不显著，易被患者忽略，具有病程长特点，致使大多女性患者均有不同程度的宫腔粘连及输卵管功能受损或组织被破坏情况。为明确腹腔镜输卵管修复整形术治疗输卵管积水性不孕的临床疗效，本研究针对本院收治的90例患者予以对比分析。

本文结果显示：与对照组输卵管功能、粘连程度、伞端结构等评分相比，实验组（3.20±0.54）分、（3.30±0.61）分、（3.01±0.51）分改善显著更高；与对照组FSH、E2、AMH、LH相比，实验组（4.20±0.54）IU/L、（50.00±1.61）pg/mL、（5.02±0.51）μg/L、（3.02±1.02）IU/L等卵巢指标显著更优；表明将腹腔镜输卵管修复整形术应用于输卵管积水性不孕患者中，可显著改善其输卵管状况及卵巢指标。积水主要是因输卵管伞部出现梗阻而造成的，其梗阻因素主要是病原体感染致使从而引发炎症，由于患者于感染的基础下，其白细胞滋生而致使内膜不断形成肿胀及间质性水肿，从而造成患者输卵管上黏膜的脱落，一旦伞部出现粘连时，即可形成梗阻。输卵管积水主要是上行感染，感染本身可致使子宫内膜降低其功能性，从而胚胎植入及着床受到影响。输卵管积水于促排卵干预时可不断扩大，并改变宫腔内压力，产生宫缩，导致胚胎着床困难，阻抗胚胎触及子宫内膜，长期积水可产生一种含有毒性的物质。随着液体流入宫腔，其可激发出前列腺素、细胞因子、趋化因等炎性复合物，通过淋巴管、血液间接作用子宫内膜。目前，对于输卵管积水不孕患者主要采取腹腔镜输卵管修复整形术，它主要是利用腹腔镜设置的摄像系统使患者手术视野扩大，腹腔镜手术主要具有以下优势：一是，可促使细微结构、空间、视野放大，术中，因封闭可避免腹腔处于干燥状况，从而可降低术后输卵管内部粘连发生率。二是，气腹压力能够避免或减少术中出血，同时，可降低术后感染发生率，进而减少子宫机械性刺激，避免腔内受到干扰及炎症生成。于腹腔镜探查基础下应用手术器械松解输卵管及盆腔周围组织粘连，从而可提高输卵管活动和自然弯曲及通畅度。在腹腔镜下行输卵管修复整形术治疗输卵管积水患者，可避免因开腹手术导致的伤口愈合时间的延长，并可避免术后很多并发症[2]。受时间例数与外部环境等限制，关于将腹腔镜输卵管修复整形术应用于输卵管积水性不孕患者中的并发症未予以分析，有待临床进一步分析，并予以充分补充。

综上所述，将腹腔镜输卵管修复整形术应用于输卵管积水性不孕患者中，可显著改善其输卵管积水状况，从而利于女性受孕。

[1] 潘丽贞,王 英,陈 弦,等.输卵管积水性不孕腹腔镜下输卵管造口术采用不同缝合线的对照研究[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(10):38-40.

[2] 朱丽秋.腹腔镜修复整形术治疗输卵管积水性不孕的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,15(11):170-171.