快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用分析

李剑梅

（河南科技大学第一附属医院新区医院，河南 洛阳 471003）

人体中最主要的器官就包括肾脏，而肾上腺肿瘤属危害性较大的多系统疾病[1]，通常会对心血管以及内分泌系统等造成严重影响。目前临床治疗中多于腹腔镜下进行切除术，但在治疗过程中不仅需要精深的技术操作，还需要结合有效的护理措施，以确保手术的顺利进行和治疗效果。快速康复外科护理是一种新型的外科护理模式，其是指通过术前、术中和术后实施各种已被证明有效的方法来降低手术的应激反应和相关并发症，从而促进患者快速康复。其经由各种措施有效结合而达到协同结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年10月收治的90例糖尿病患者，随机分为参照组49例，研究组49例。参照组男28例，女21例；年龄27～51岁，平均年龄（36.6±5.1）岁；左肾患病27例，右肾22例；研究组男26例，女23例；年龄26～53岁，平均年龄（36.2±5.5）岁；左肾患病30例，右肾19例。入选病患均对研究知情并签订知情同意书，两组患者一般资料比较有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组实施常规护理方法，研究组实施快速康复外科护理，具体方法如下。（1）术前护理：在做好常规的血压控制、纠正电解质紊乱以及扩送等常规术前护理准备外，对患者术前的恐惧、焦虑等负性情绪进行疏导，通过成功的案例介绍、疾病知识宣导等，以消除患者内心的负性情绪，增强其治疗的信心和依从性。并督促患者术前5 h禁水，8 h禁食。（2）术中护理：提前将术室温湿度调节在合适的范围内，术中将患者体温保持在36.5度，随时关注补液量，通常为＜40 mL/kg，选取略细的引流管，液体和冲洗液均使用经过加温的，对切品采取皮内缝合。（3）术后护理：手术完成后同样保持患者体温在36.5度安全送回病室，在术后12，24 h分别应用帕瑞昔布进行镇痛，麻醉过效后按患者实际情况给予饮水或适量半流质食物，术后24 h后可正常进食并摘除导尿管和引流管，静脉补液2日，每日1000 mL，鼓励患者尽早的作适量床下活动。（4）并发症护理：随时关注患者病情变化状况，以便及时发现并发症现象给予适时的处理，防止并发症加重。若出现并发症需立即报告医师并配合其处理。如肾上腺象，患者会在术后24 h内发生血氧饱和度＜85%，血压明显下降，此时应及时进行吸氧，并静脉滴注葡萄糖加氢化可的松，直到症状缓解或消除。

1.3 观察指标

观察记录患者的手术时间、术中出血量、术后导尿管放置时间、引流管放置时间、住院时间以及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0处理数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术时间和术中出血量比较

因其所用的手术方式一致，故差异无统计学意义（P＞0.05）；但术后导尿管和引流管放置时间以及住院时间比较上，研究组明显短于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术时间、术中出血量、术后导尿管和引流管放置时间以及住院时间比较

2.2 两组并发症发生情况比较

研究组共计发生4例并发症，分别为伤口感染与肾上腺危象各1例，皮下气肿2例；参照组共计发生12例，分别为剧烈疼痛3例、皮下气肿5例、伤口感染和肾上腺危象2例，组间比较差异明显具统计学意义（c2=4.781，P＜0.05）。

3 讨 论

快速康复外理护理方式应用于后腹腔镜下肾上腺切除术中患者中，可最大程度的降低患者对手术而出现的恐惧和焦虑等负性情绪与应激反应，促进了手术的顺利进行[2]。本文研究组通过应用此护理方式，患者术后的导尿管放置时间、引流管放置时间以及住院时间都显著短于实施常规护理的参照组，并且其并发症发生情况也明显低于参照组。由于术后长时间放置导尿管和引流管对患者的日常生活以及心理都会造成相应的影响[3]，而快速康复外理护理缩短了导尿管和引流管的放置时间，促进了患者尽早的床下活动，消除了其心理障碍，有利于病情的康复。在术中体温的维持，降低了因低体温而导致相关手术并发症的机率，也减少了患者的痛苦，术后密切的关注，也降低了并发症发生机率，从而为快速康复创造了有利条件[4]。

由上述所得，在后腹腔镜下肾上腺切除术中实施快速康复外理护理有着显著的效果，能有效缩短患者导尿管和引流管放置时间，降低并发症发生机率，减少其心理和经济压力，有利于患者的康复以及提升护理质量。

[1] 张 静,孙梅林,李 飞,等.综合性保温措施在快速康复外科后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用[J].中国医学创新,2017,14(3):89-92.

[2] 孙梅林,丁 萍,张 静,等.快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用观察[J].护理研究,2016,30(13):1622-1625.

[3] 张 平.后腹腔镜肾上腺切除术65例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(17):39-40.

[4] 阎淑芹,李 静.加速康复外科运用于后腹腔镜肾上腺切除术的安全性及有效性研究[J].护理实践与研究,2015,(10):47-48.