小儿高热惊厥的护理

郭丽华

摘要：目的 探讨小儿高热惊厥引起的的原因和急救护理措施。方法 回顾性分析我院2015年1月～2016年1月发热性惊厥患儿30例的临床资料。结果 30例小儿高热惊厥的快速抽搐，及时退热，保持呼吸道通畅，吸氧，加强监控等一系列综合治疗和护理后全部转危为安。结论 治疗小儿高热惊厥的关键是快速控制高热惊厥、及时快速降温，加强综合护理。

关键词：儿童；高热惊厥；急救；护理

发热性惊厥是儿童常见的突发性事件之一，如果发作长时间没有及时抢救，会造成脑缺氧引起的脑功能不全，甚至导致中枢性呼吸衰竭死亡[1]。因此，在最短的时间内努力控制小儿高热，急救和护理是避免惊厥发作的关键。我院自2015年1月～2016年1月30例小儿高热惊厥，经及时治疗全部治愈出院，治疗效果满意，报告如下。

1临床资料

本组患儿30例，男18例，女12例，年龄4个月～6岁，3岁以下24例，占80%，4～6岁有6例，占20%。高热惊厥复发18例，占60%，癫痫病史6例，占20%。19例体温39～40℃。30例患者有不同程度的意识丧失，口吐白沫，四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐，呼吸节律不整等症状，发病时间在几秒至几分钟。

2结果

30例患儿给予及时降温，保持气道通畅、吸氧、重症监护等一系列积极抢救和重症监护惊厥迅速停止，无并发症发生，均治愈出院。

3急救护理

3.1保证气道通畅 患儿被放置在一个安静的房间，立即打开襁褓，松解衣领、腰带，不要来回移动，就地抢救。仰卧，头部侧偏。及时清除鼻腔和咽喉的分泌物，保持呼吸道通畅，防止因误吸而引起窒息。牙关紧闭的儿童，可以放置牙垫或压舌板在上下牙齿之间，以免咬伤舌头。如果孩子的牙齿紧闭，不能强开，以免损伤牙齿和舌头。准备吸痰器、气管内插管等器具，如有必要，吸痰。

3.2及时快速控制抽搐 可以针灸百会、十宣、合谷、涌泉等穴位惊厥急救的情况下，可以用手掐，惊厥不再发作。如果不能够停止，使用药物来阻止恐慌。药物安定，起效快，可在几分钟内快速控制抽搐[2]。在使用镇静药时，禁忌在短时间内频繁使用各种药物，或连续使用同一种药物，以免中毒[2]。

3.3及时吸氧 小儿呼吸道分泌物清除干净，孩子是否有紫绀，应立即给予小流量高浓度氧，降低因缺氧引起的脑细胞损伤，防止脑损伤的发生。鼻导管吸氧，氧气面罩2～3 L/min，注意观察孩子的嘴唇有没有擦伤，有没有缺氧症状。

3.4快速建立静脉通路 准备常用的急救物品，根据医生的建议申请药物。及时准确地记录药物的时间和剂量，为今后的用药提供参考依据。

3.5物理冷却 冰枕，然后在颈部、腋下两侧腹股沟处物理降温，冰袋，用毛巾浸水拧干，放在孩子的额头或用温水和30%～40%的酒精擦浴。如果天气寒冷，要注意保暖，防止感冒，把海绵放在胸部、腹部、禁止放在脚底，避免造成一些不良反应；也可以按规定给予药物降温，如安乃近滴鼻液，肌内注射或静脉注复方氨基比林、地塞米松和阿司匹林肌肉注射[3]。

3.6儿童生命体征的密切观察 护士要定期检查病房，密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压、心率、瞳孔、面色等重要生命体征，观察惊厥持续时间、类型、数量、位置、症状及诱发因素，认真做好工作记录，及时通知医生，采取急救措施。

3.7加强基础护理 首先，保持房间安静，清洁，床上装上围栏，以防止掉落，保持儿童背心干燥，床单干净，准备各种紧急药品和设备，治疗和护理行动应温和，保持口腔卫生，生理盐水口腔护理3次/d，吃易于消化，维生素丰富的液体或半液体食品，吃水果，蔬菜和软饮料，喝大量的温水。

3.8要加强心理护理 当父母看到孩子出现惊厥，会焦虑、恐慌，护理人员应保持冷静，迅速到位。要求家长守在孩子身边，多接触和照顾孩子，并及时与家长沟通。要告知相关常识，教会对父母的高烧和惊厥的主要护理点，增加信任和安全。

4讨论

高热惊厥是儿童常见的一种疾病，常见于体质较差的儿童，发病年龄不到4岁。儿童神经系统发育不全，当所有的突然高热刺激可能引起神经细胞异常放电，引起癫痫发作，癫痫发作持续时间较长，脑缺氧引起的脑损伤和脑缺血引起的严重[4]。因此，及时有效地控制体温是预防惊厥和并发症的主要途径。惊厥的治疗原则是保持镇静、预防感染。惊厥后应保持安静，避免刺激，加强对生命体征的监测，防止脑损伤。家长应加强孩子的体育锻炼，合理饮食，增强身体免疫力[5]。要做好小儿惊厥的护理工作，必须具体高度的责任心和熟练的技术，还要有丰富的临床知识，及时找出惊厥的病因，控制惊厥的发生。医院做好小儿高热惊厥的健康教育，使家长掌握一些高热惊厥的知识，并能进行简单的控制，对预防惊厥有重要意义。

参考文献：

[1]姚红梅.小儿高热惊厥的急救和护理[J].荆门职业技术学院学报，2004，19（11）：86.

[2]Icard Y，Chapuis Y，Andreassian B，et al，Adrenocortical carcinoma in surgically treated patients[J].Surgery，1992，112：972-980.

[3]吴保敏.惊厥药物在儿科急救中的选择与应用[J].中国实用儿科杂志，1999，14（11）：648，650.

[4]Okuda TKoga M.Evaluation of acceleration pietIlysmograms in dermmology efficacy of lipo preparations against herpeszosterand neuralgia following herpes[J].J Dermatol 2007；24（12）：751.757.

[5]趙正言.实用儿科护理[M].浙江：浙江大学医学院附属儿童医院，2006，3.

编辑/丁一