探讨120例老年慢性心力衰竭患者的病因与治疗方法

2017-03-20王家标

中国实用医药 2017年3期

关键词：病因

王家标

【摘要】目的探究老年慢性心力衰竭的病因与治疗方法。方法回顾性分析120例老年慢性心力衰竭患者的临床资料，分析病因及治疗方法，观察疗效。结果对患者病因分析中，冠心病57例，占47.5%；风湿性心瓣膜病32例，占26.7%；高血压14例，占11.7%；扩张型心肌病9例，占7.5%；其他心血管病8例，占6.7%。120例患者治疗后，显效62例，有效47例，无效11例，总有效率为90.8%。结论在老年慢性心力衰竭疾病中，其主要的病因为冠心病，在对其治疗中可以根据其病因采取有效的治疗措施。其中药物治疗可以显著提高疗效，缓解患者的临床症状，促进其生活质量的提高。

【关键词】老年慢性心力衰竭；病因；治疗分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.074

慢性心力衰竭疾病的发病率在逐年上升，其病死率较高，该病的发病率与患病率会随着年龄的增加而提高。在我国老年人口越来越多的环境下，其老年慢性心力衰竭的发病率也随之提高，对老年患者的身体健康带来较大的影响[1-5]。因此，需要加强对该病的重视。为了提高该病的预后与治疗效果，需要对该病的病因進行深入分析，以便为治疗提供前提条件。在该病治疗中，通常采取药物治疗，需要确保治疗效果安全有效。本文对120例老年慢性心力衰竭患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院收治的120例老年慢性心力衰竭患者，均在2014年9月～2016年9月入院治疗。其中男78例，女42例，年龄61～87岁，平均年龄（73.7±4.5）岁。心功能分级：Ⅱ级34例， Ⅲ级68例， Ⅳ级18例。

1. 2 方法对患者的病因进行细致研究，其中所有患者均采用药物治疗。给予利尿、去除病因、强心、吸氧等处理，并在此基础上，采用贝那普利药物治疗，需要根据患者的实际病情以及耐受情况合理的调整药物剂量，初始剂量应控制在小剂量范围内，后期药物剂量可以控制在2.5～4.0 mg/d左右。并给予螺内酯药物治疗，螺内酯服用剂量为20 mg/d。另外，在治疗的过程中，禁止患者服用任何影响心功能与血钾的药物。或者采用多巴胺、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂、利尿剂治疗，治疗方式为静脉滴注。

1. 3 疗效判定标准[6] 显效：患者的临床症状与生命体征均消失，逐渐恢复正常，心功能改善>2级，或者心功能达到Ⅰ级水平；有效：患者的临床症状与生命体征得到明显的改善，心功能改善1级；无效：患者的临床症状无改变，心功能无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

2. 1 患者病因分析对患者病因分析中，冠心病57例，占47.5%；风湿性心瓣膜病32例，占26.7%；高血压14例，占11.7%；扩张型心肌病9例，占7.5%；其他心血管病8例，占6.7%。见表1。

2. 2 患者治疗效果分析 120例患者中，显效62例，有效47例，无效11例，总有效率为90.8%。

3 讨论

慢性心力衰竭属于心血管疾病中的一种，其发病率在不断增加，也随着年龄增加而不断上升，其死亡率较高。严重影响到患者的生命健康与生活质量。当患者出现心力衰竭的时候，血液中醛固酮浓度会显著增高，是正常情况下的20倍左右[7-10]。醛固酮过量会导致心肌纤维化与心室重构加速现象，继而会引起室性心律失常，严重者会出现死亡现象。因此，需要对该病加以重视，寻找合理的治疗措施，以便提高治疗效果，降低病死率。通过对老年慢性心力衰竭疾病的病因进行分析，对其进行普及，并采取有效的治疗措施，可以帮助降低该病的死亡率。根据调查研究显示，冠心病逐渐成为该病的主要病因，需要引起重视[11-13]。

在针对老年慢性心力衰竭的治疗过程中，仍然是以药物治疗为主，其常见的药物包括：硝酸酯类、利尿剂、洋地黄类、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等。在治疗的时候，需要严格遵循相关治疗原则来完成，需要采用利尿、去除病因、强心、吸氧等处理，维持水电解质平衡，促进尿液的排出，降低患者体内毒素的沉积，确保其尽早排出，缓解患者的痛苦，提高预后情况[14-16]。

本次研究结果显示，患者病因分析：冠心病57例，占47.5%；风湿性心瓣膜病32例，占26.7%；高血压14例，占11.7%；扩张型心肌病9例，占7.5%；其他心血管病8例，占6.7%。120例患者治疗后，显效62例，有效47例，无效11例，总有效率为90.8%。采用多巴胺治疗，其主要是通过脑内分泌存在人体的脑垂体或下丘脑中，能够有效的抑制促性腺激素释放激素的分泌，能够稳定患者的情绪，提高肾小球的过滤效果。而采用β受体阻滞剂治疗，将其与β肾上腺素受体相互结合，促进心率与心肌收缩能力增加，阻断茶酚胺的激动与兴奋作用，避免对心脏造成损害。能够在一定程度上降低心力衰竭患者的总体死亡率。在使用该药物的过程中，其剂量需要从最小剂量开始，逐渐增加剂量，直到达到最大耐受剂量。采用硝酸酯类药物治疗，可以对血管进行扩张，其起效较快，缓解患者的症状。尤其是针对冠心病引起的心力衰竭能够起到较好的治疗效果。但是在使用该类药物的时候，需要考虑到该药的耐药性，避免出现耐受性，需要确保服药间隔在8～12 h以上[3]。血管紧张素转换酶抑制剂能够对血管紧张素的转变进行有效的避免，从而可以发挥出血管扩张的效果。在慢性心力衰竭发作的时候，会对肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行有效的激活，会增加醛固酮的分泌，促进心肌收缩蛋白的合成，产生水钠潴留，改变心功能，对神经内分泌进行一定的干预。其中醛固酮拮抗剂能够对对醛固酮等有害物质进行拮抗处理，并在远曲小管中发挥作用，干预醛固酮，促进钾离子的吸收，并达到有效的排钠与利尿作用，具有较好的治疗效果。另外，针对该病的治疗，还需要采取有效的护理措施辅助治疗，确保患者心情放松，保持身心的愉悦，以便确保血压维持在安全的范围内，避免过度消极、焦躁等不良心理影响患者的身体状况[17]。同时，还需要加强与患者的沟通，积极配合治疗。并适当的采取健康的训练，促进患者免疫功能的提高，确保身体维持平衡状态，降低危险因素对患者身体的影响[18]。可以根据患者的实际情况制定出合理的锻炼计划，提高患者的免疫机能，缓解患者的临床症状，降低疾病的发生。

综上所述，在老年慢性心力衰竭疾病中，其主要的病因为冠心病，在对其治疗中可以根据其病因采取有效的治疗措施。其中药物治疗可以显著提高治疗，缓解患者的临床症状，促进其生活质量的提高。

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