多囊卵巢综合征临床特征分析

朱晓秋

【摘要】 目的 探究多囊卵巢综合征（PCOS）的临床特征。方法 50例多囊卵巢综合征患者作为研究对象， 通过行内膜活检， 性激素、胰岛素、血糖测定， 观察多囊卵巢综合征的子宫内膜、内分泌等方面的临床特征。结果 ①子宫内膜方面：50例多囊卵巢综合征患者中， 确诊为单纯型增生11例， 所占比例为22%（11/50）；确诊为不典型增生7例， 所占比例为14%（7/50）；确诊为复杂型增生32例， 所占比例为64%（32/50）；子宫内膜增生发生率为100%。②内分泌方面：对50例多囊卵巢综合征患者行内膜活检， 性激素、胰岛素、血糖测定， 确诊为高雄激素血症27例， 所占比例为54%（27/50）；确诊为胰岛素抵抗23例， 所占比例为46%（23/50）。内膜活检， 性激素、胰岛素、血糖测定水平均体现出高水平， 其中性激素、胰岛素指数水平最为突出， 具体的数据表现为：雌二醇水平为（55.24±23.47）pg/ml， 睾酮水平为（68.53±20.75）ng/dl， 黄体生成素/卵泡刺激素比值为（2.96±0.86）， 稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）为（3.98±1.56）， 均高水平或超出正常范围。结论 多囊卵巢综合征内分泌水平明显异常， 且

多囊卵巢综合征病因比较复杂， 是一种以卵泡发育障碍、雄激素过量、胰岛素抵抗等发生特征性改变的神经内分泌、代谢性综合征， 据相关数据调查， 其发病率约为5%[1-3]。另外， 该病患者的内分泌功能失调， 往往对多种器官功能造成负面影响。因此， 探讨多囊卵巢综合征内分泌特征对子宫内膜增生发生率的影响具有重要的现实意义， 基于此， 本次调查以本院2015年6月～2016年6月收治的50例多囊卵巢综合征患者为研究对象， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次调查研究的对象为本院2015年6月～

2016年6月收治的50例多囊卵巢综合征患者， 年龄25～68岁， 平均年龄（43.7±12.5）岁。

1. 2 方法 对患者进行内膜活检， 性激素、胰岛素、血糖测定， 观察记录患者的内分泌变化情况、性激素、胰岛素、血糖水平变化情况。在患者闭经或者淋漓出血状态下， 进行诊刮， 并且在患者月经的第3天需要利用专业的样本采集容器、技术等， 收集患者空腹血测定性激素六项、胰岛素、空腹血糖水平等， 在此基础上， 根据镜下检查， 确诊患者是否为多囊卵巢综合征， 并且根据患者的病情程度， 将其划分为增生期、分泌期、子宫内膜增生、子宫内膜癌四个阶段， 或者根据国际妇科病理学分型， 将其划分为单纯型增生、不典型增生以及复杂型增生。然后对本次调查研究的所有患者进行血清检测， 即利用专业设备收集患者4 ml的空腹静脉全血， 并且离心后取血清， 随后利用化学发光法检测患者的性激素、胰岛素、血糖水平。另外， 值得注意的是：高雄激素血症的判定标准为：根据女性血清睾酮的正常标准进行高雄激素血症判定， 即：女性血清睾酮的正常水平在14～76 ng/dl， 因此女性血清睾酮>76 ng/dl既可以判定为高雄激素血症；胰岛素抵抗的判定标准为：本次调查研究采用稳态模型法科学准确的计算胰岛素抵抗指数， 并且根据全国糖尿病防治测算值HOMA-IR>2.69为判定标准， 确诊胰岛素抵抗[4-6]。

2 结果

①子宫内膜方面：50例多囊卵巢综合征患者中， 确诊为单纯型增生11例， 所占比例为22%（11/50）；确诊为不典型增生

7例， 所占比例为14%（7/50）；确诊为复杂型增生32例， 所占比例为64%（32/50）；子宫内膜增生发生率为100%。②内分泌方面：对多囊卵巢综合征患者行内膜活检， 性激素、胰岛素、血糖测定， 确诊为高雄激素血症27例， 所占比例为54%（27/50）；确诊为胰岛素抵抗23例， 所占比例为46%（23/50）。内膜活检， 性激素、胰岛素、血糖测定水平均体现出高水平， 其中性激素、胰岛素指数水平最为突出， 具体的数据表现为：雌二醇水平为（55.24±23.47）pg/ml， 睾酮水平为（68.53±20.75）ng/dl， 黄体生成素/卵泡刺激素比值为（2.96±0.86）， HOMA-IR为（3.98±1.56）， 均高水平或超出正常范围。

3 讨论

多囊卵巢综合征内分泌特征主要表现为高雄激素血症（女性血清睾酮>76 ng/dl）、胰岛素抵抗（HOMA-IR>2.69）， 总体表现为性激素、胰岛素、血糖水平异常[7-13]， 且本次调查研究的结果显示：50例多囊卵巢综合征， 确诊為高雄激素血症的患者有27例， 所占比例为54%（27/50）， 而确诊为胰岛素抵抗的患者有23例， 所占比例为46%（23/50）；性激素、胰岛素水平：雌二醇水平为（55.24±23.47）pg/ml， 睾酮水平为（68.53±20.75）ng/dl， 黄体生成素/卵泡刺激素比值为（2.96±0.86）， HOMA-IR为（3.98±1.56）， 均高水平或超出正常范围， 说明多囊卵巢综合征患者具有内分泌异常与子宫内膜增生率较高等临床特征[8]， 因此， 多囊卵巢综合征的临床医疗， 旨在及时纠正患者的内分泌特征， 降低子宫内膜增生发生率[14]。作者分析内分泌量异常等可能为导致子宫内膜增生的主要原因， 相关文献亦有报道[15]。

总之， 多囊卵巢综合征内分泌水平明显异常， 且子宫内膜增生发生率明显较高， 应引起临床重视， 及早进行诊治， 以改善患者生活质量。

参考文献

[1] 林芸. PCOS患者子宫内膜INSR基因甲基化及DNA甲基化转移酶的研究. 南方医科大学， 2011.

[2] 陈曼玲， 金松. 达英-35不同周期治疗多囊卵巢综合征的临床分析. 现代妇产科进展， 2010， 19（3）：238-239.

[3] 王娜梅， 李威， 胥凤华， 等. 腹型肥胖与多囊卵巢综合征. 医学研究杂志， 2010， 18（8）：582-586.

[4] 涂炯炯， 卢光琇， 龚斐， 等. 不同基础内分泌特征的多囊卵巢综合症患者接受长效长方案和超长方案助孕结局分析//中华医学会第六次全国生殖医学学术会议论文集， 2012：160.

[5] 吴静， 侯丽辉， 王颖， 等. 多囊卵巢综合征患者肥胖及胰岛素抵抗因素对脂代谢的影响. 医学研究杂志， 2015， 44（8）：35-37.

[6] 侯智， 玉建雯， 李明. 多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗对妊娠结局的影响. 河北医药， 2012， 34（15）：2297-2298.

[7] 宋华. 肥胖型多囊卵巢综合征临床及内分泌代谢特征的研究. 医学信息， 2015（3）：203-204.

[8] 陈彩蓉， 王秋香， 邱佩嫦， 等. 多囊卵巢综合征合并不孕与子宫内膜病变关系的临床探讨. 中国妇幼保健， 2012， 27（21）：3291-3293.

[9] 金炫廷， 马堃， 单婧. 补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床研究. 中国中药杂志， 2014， 39（1）：140-143.

[10] 张薇. 浅谈血清C-反应蛋白的水平与多囊卵巢综合征内分泌特点的关系. 当代医药论丛， 2015（10）：243-244.

[11] 郭金峰， 王建凤， 孔祥顺. 补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床研究. 中国中药杂志， 2014， 39（4）：65.

[12] 苏恒香， 刘雁峰， 赵岑， 等. 多囊卵巢综合征在女性各生理阶段病机特点概述. 环球中医药， 2014， 7（1）：63-67.

[13] 吴香春. 多囊卵巢综合症患者不同促排卵方案临床疗效分析. 中國性科学， 2014， 23（5）：35-37.

[14] 席稳燕. 血AMH与PCOS妇女辅助生殖技术结局的关系以及AMH mRNA在不同卵巢储备妇女颗粒细胞中的差异表达. 中南大学， 2012.

[15] 徐洪阁， 蔡知天， 谢铁男， 等. 多囊卵巢综合症患者彩色多普勒超声血流变化及其与内分泌参数的相关性分析. 中国妇幼保健， 2011， 26（6）：929-931.

[收稿日期：2016-12-22]