益母草注射液对缩宫素治疗剖宫产子宫收缩性乏力产后出血的增效作用研究

梁秀霞

【摘要】 目的 分析益母草注射液对缩宫素治疗剖宫产子宫收缩性乏力产后出血的增效作用。方法 100例剖宫产产妇按照数字随机方式分成对照组和实验组， 每组50例。对照组产妇选择缩宫素治疗， 实验组产妇选择益母草注射液联合缩宫素治疗， 对两组产妇的临床疗效和出血情况进行观察比较。结果 对照组产妇术中出血量为（289.6±27.6）ml， 术后2 h出血量为（57.6±6.2）ml， 术后24 h出血量为（73.4±13.3）ml；实验组产妇术中出血量为（232.5±26.8）ml， 术后2 h出血量为（35.7±7.3）ml， 术后24 h出血量为（46.3±6.5）ml；实验组产妇术中、术后2 h及术后24 h出血量均显著低于对照组产妇， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组产妇临床治疗总有效率为78.0%（39/50）；实验组产妇临床治疗总有效率为94.0%（47/50）；实验组产妇临床总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益母草注射液对缩宫素治疗剖宫产子宫收缩性乏力产后出血的增效作用比较显著， 产后出血量有效减少， 相关并发症发生率降低， 具有临床应用和推广价值。

【关键词】 益母草注射液；缩宫素；剖宫产；子宫收缩性乏力；产后出血；增效作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.004

临床研究结果显示[1]， 剖宫产子宫收缩性乏力产后出血会对产妇的身心健康造成严重影响， 让其生活质量降低。本研究对益母草注射液对缩宫素治疗剖宫产子宫收缩性乏力产后出血的增效作用進行进一步探讨和分析， 希望能为剖宫产子宫收缩性乏力产后出血的临床治疗提供帮助， 并为临床其他相关研究提供参考[2]。本研究回顾性分析本院2015年3月～

2016年1月收治的100例剖宫产产妇的临床资料， 现做报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究所选对象为本院2015年3月～2016年

1月收治的剖宫产产妇100例， 按照数字随机方式将全部产妇分成对照组和实验组， 每组50例。对照组产妇， 年龄23～38岁， 平均年龄（29.3±2.9）岁；孕次1～4次， 平均孕次（1.7±0.4）次；孕周37～42周， 平均孕周（40.1±0.6）周。实验组产妇， 年龄22～37岁， 平均年龄（29.6±2.5）岁；孕次1～3次， 平均孕次（1.5±0.2）次；孕周38～42周， 平均孕周（40.3±0.4）周。两组产妇的年龄、孕次、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 产妇入院后均选择连续硬膜外麻醉筋膜内子宫下段横切口剖宫产术治疗。对照组产妇选择缩宫素治疗：静脉滴注缩宫素（安徽丰原药业股份有限公司马鞍山药厂， 国药准字H34020474）给药剂量为20 U， 术后2 h给予缩宫素肌内注射， 给药剂量为10 U， 之后每隔12 h注射1次缩宫素， 持续给药4次。观察组产妇则采用缩宫素联合益母草注射液治疗：缩宫素的给药方式和给药剂量同对照组；并在此基础上给予益母草注射液（广西鸿博药业有限公司， 国药准字Z45021939）肌内注射， 给药剂量为20 mg， 术后依然给予20 mg益母草肌内注射。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组产妇术中、术后2 h、术后24 h的出血情况进行观察比较， 并对两组产妇的临床疗效进行分析。临床疗效判断标准：产妇子宫在用药后15 min内发生显著收缩， 出血量明显减少为显效；重复用药， 产妇子宫在30 min内收缩情况理想， 出血量有一定减少为有效；多次用药后产妇子宫依然没有发生收缩， 继续出血为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇各个时间段出血量情况比较 对照组产妇术中出血量为（289.6±27.6）ml， 术后2 h出血量为（57.6±6.2）ml， 术后24 h出血量为（73.4±13.3）ml；实验组产妇术中出血量为（232.5±26.8）ml， 术后2 h出血量为（35.7±7.3）ml， 术后24 h出血量为（46.3±6.5）ml；实验组产妇术中、术后2 h及术后24 h出血量均显著低于对照组产妇， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇临床疗效比较 对照组产妇中， 显效14例、有效25例、无效11例， 临床治疗总有效率为78.0%（39/50）；实验组产妇中， 显效20例、有效27例、无效3例， 临床治疗总有效率为94.0%（47/50）；实验组产妇临床总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在现代医学技术快速发展和进步的过程中， 相关医疗卫生条件也在不断提高和完善， 选择剖宫产的人数也越来越多[3]。在对产妇进行剖宫产手术分娩时， 手术操作会在一定程度上对子宫肌壁的完整性造成破坏， 进而影响正常的子宫收缩[4]。分析发现， 子宫收缩性乏力是引起产妇产后出血的主要原因， 对于子宫收缩乏力性产后出血患者来讲， 其临床症状主要表现产道出血量大、出血急， 或者销量持续性出血， 会导致产妇出现脱发、浮肿、食欲不振、头晕乏力、畏寒、嗜睡、腹泻等现象， 如果情况严重则可能导致产妇发生休克或者死亡。临床实践发现[5-8]， 临床中最常用的做法是选择缩宫药物对患者术中、术后的出血现象进行有效预防和控制。在患者发生产后出血后， 临床医护人员应加强监测， 分析并排查患者发生产后出血的原因， 同时进行有针对性的处理。临床实践发现[9-12]， 产妇发生子宫收缩乏力一般为胎盘娩出后， 主要是因为产妇在胎盘娩出后子宫比较柔软， 如果对子宫进行合理按摩， 就能促进子宫收缩变硬， 降低产妇出血量；如果不对子宫进行按摩， 产妇子宫颈变得松软， 导致血流量增加， 并伴血块。

现阶段临床中针对子宫收缩的药物主要为前列腺素类、麦角新碱、缩宫素。然而在用药期间， 以上药物均可能发生不良反应， 所以在用药期间应对患者的不良反应发生情况和不良反应的严重程度进行密切观察[13-16]。益母草则能让子宫收缩加强， 除此之外益母草还具有溶解血栓和抗血栓形成的效果， 不良反应发生率也较低， 能有效保护心肌缺血；益母草针剂主要用来治疗产后出血过多以及月经过多等。

但是临床研究结果显示[17]， 现阶段临床中在对剖宫产子宫收缩性乏力产后出血患者进行治疗时， 缩宫素治疗是最常用和最有效的方式。缩宫素是临床中最常用的一种促进子宫收缩的药物， 在静脉注射缩宫素后能马上见效；但是缩宫素的半衰期却比较短， 因此药物有效成分无法对子宫下段产生作用[5]。因为患者的个体情况存在差异， 所以选择缩宫素治疗的效果也不同。除此之外， 在对剖宫产子宫收缩性乏力产后出血患者进行治疗时， 如果没能对缩宫素的给药剂量进行有效控制， 则会对治疗造成耽误， 同时还会让药物的不良反应发生率增加。因此临床医护人员应在剖宫产术前， 了解和掌握相关的知识， 让产妇的生命健康和安全得以有效保证[6]。

现代药理学研究结果显示[7]， 益母草能让细胞内的抗氧自由基和钙超载有效减少， 并对血小板聚集进行有效抑制， 对微循环进行有效改善， 除此之外还具有溶栓、抗凝以及降脂等作用。因为益母草的半衰期比较长， 所以也相应延长了药物的有效期。益母草注射液和缩宫素联合应用， 能对缩宫素失效之后的药物作用进行有效补充， 让产后出血量有效降低， 同时降低相关并发症发生率；不但能让手术治疗效果和手术成功率有效提高， 同时还能让产妇的生命健康和安全得以充分保证[8， 18-20]。

本次研究中对照组产妇选择缩宫素治疗， 实验组产妇选择益母草注射液联合缩宫素治疗， 对两组产妇的临床疗效和出血情况进行观察比较。研究显示， 对照组产妇术中出血量为（289.6±27.6）ml， 术后2 h出血量为（57.6±6.2）ml， 术后24 h出血量为（73.4±13.3）ml；实验组产妇术中出血量为（232.5±26.8）ml， 术后2 h出血量为（35.7±7.3）ml， 术后24 h出血量为（46.3±6.5）ml；实验组产妇术中、术后2 h及术后24 h出血量均显著低于对照组产妇， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组产妇临床治疗总有效率为78.0%（39/50）；实验组产妇临床治疗总有效率为94.0%（47/50）；实验组产妇临床总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 益母草注射液对缩宫素治疗剖宫产子宫收缩性乏力产后出血的增效作用比较显著， 产后出血量有效减少， 相关并发症发生率降低， 具有临床应用和推广价值。

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[收稿日期：2016-12-19]