用益母草注射液和缩宫素为接受剖宫产的产妇预防产后出血的效果

陈万杰

（南通市妇幼保健院药事科，江苏 南通 226001）

产后出血是接受剖宫产手术的产妇常见的术后并发症，是导致这类产妇死亡的主要原因之一[1]。因此，在产妇接受剖宫产手术后对其进行预防产后出血的治疗具有重要的意义[2]。在本次研究中，笔者通过对近年来在我院接受剖宫产手术的50例产妇的临床资料进行回顾性研究，探讨用益母草注射液联合缩宫素对接受剖宫产手术的产妇进行预防产后出血治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年6月期间在我院接受剖宫产手术的50例产妇为研究对象。这50例产妇的排除标准为：1）合并有胎盘粘连或胎盘残留。2）合并有心、肺等重要脏器的疾病。3）发生胎盘早剥。这50例产妇及其家属均对本次研究知情同意，并签署了知情同意书。本次研究获得该医院医学伦理委员会的批准。在这50例产妇中，年龄最小的为22岁，年龄最大的为37岁，平均年龄为（30.7±2.3）岁；其孕次在1～3次之间，平均孕次为（2.4±0.5）次；其孕周在36～43周之间，平均孕周为（40.0±1.9）周。将这50例产妇分为观察组和对照组（25例/组）。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

在两组产妇接受剖宫产手术后，为对照组产妇使用缩宫素进行预防产后出血的治疗。具体的方法为：在产妇结束剖宫产手术后，立即向其切口上方的子宫肌壁注射20 U的缩宫素（生产厂家：马栏山丰原制药有限公司，批准文号：H34020472），然后为其静脉滴注20 U的缩宫素。在产妇手术结束后的4～6 h，为其肌内注射10 U的缩宫素，然后每隔12 h为其肌内注射10 U的该药，连续用药3 d。为观察组产妇使用益母草注射液联合缩宫素进行预防产后出血的治疗。具体的方法为：在产妇结束剖宫产手术后，立即向其切口上方的子宫肌壁注射2ml益母草注射液（生产厂家：成都第一药业有限公司，批准文号：Z51021448），然后为其静脉滴注20 U的缩宫素。在产妇手术结束后的4～6 h，为其肌内注射2ml的益母草，然后每隔12 h为其肌内注射2ml的该药，连续用药3 d。

1.3 观察指标

在两组产妇手术结束后，观察对比其治疗的效果、术中及术后（包括术后2h和术后4 h）的出血量、术后（包括术后第3d和第5 d）子宫底下降的高度及药物不良反应（包括胸部不适、血压升高、颜面潮红及恶心呕吐等）的发生情况。

1.4 疗效判定标准

在剖宫产手术结束后，产妇的子宫未明显收缩，其在术后24 h内的出血量＞200ml，视为治疗无效。在剖宫产手术结束后，产妇的子宫收缩，其在术后24 h内的出血量在100～200ml之间，视为治疗有效。在剖宫产手术结束后，产妇的子宫明显收缩，其在术后24 h内的出血量＜100ml，视为治疗显效。

1.5 统计学处理

选用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇临床疗效的对比

与对照组产妇相比，观察组产妇治疗的总有效率较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇临床疗效的对比

2.2 两组产妇术中及术后出血量的对比

与对照组产妇相比，观察组产妇在术中、术后2 h及术后4 h的出血量均较少（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组产妇术中及术后出血量的对比（ml，±s）

表2 两组产妇术中及术后出血量的对比（ml，±s）

组别 例数 术中 术后2h 术后4 h观察组 25 167.9±11.1 261.4±12.4 323.3±17.6对照组 25 229.5±10.2 316.7±12.6 393.3±11.0 t值 20.4314 15.6407 16.8636 P值 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 两组产妇术后子宫底下降高度的对比

与对照组产妇相比，观察组产妇在术后第3d及第5d子宫底下降的高度均较高（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组产妇术后子宫底下降高度的对比（cm，±s）

表3 两组产妇术后子宫底下降高度的对比（cm，±s）

组别 例数 术后第3 d 术后第5 d观察组 25 17.7±1.6 14.3±1.4对照组 25 14.4±1.3 11.3±1.0 t值 8.0037 8.7186 P值 0.0001 0.0001

2.4 两组产妇术后药物不良反应发生情况的对比

与对照组产妇相比，观察组产妇术后胸部不适、血压升高、颜面潮红及恶心呕吐等药物不良反应的总发生率较低（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组产妇药物不良反应发生情况的对比

3 讨论

产后出血是指产妇在娩出胎儿后24 h内的出血量超过500ml，是剖宫产术后常见的严重并发症。产妇在发生产后出血后若未能得到及时有效的救治，可发生休克，甚至死亡[3]。目前，临床上主要通过为产妇预防性地使用麦角生物碱、前列腺素及缩宫素等药物来增强其宫缩，避免其发生产后出血[4]。不过，麦角生物碱可引发严重的并发症。前列腺素的价格较为昂贵[5]。缩宫素的药效持续的时间过短，大剂量地使用该药又易使产妇出现心率加快及血压下降等不良反应。益母草是传统的缩宫、调经药物，可有效改善产妇子宫内膜基底层的血供，促进其子宫复旧。而且，益母草在人体中的半衰期约为6 h，其药效更为持久。蔡雅琦[6]的研究结果显示，用益母草注射液联合缩宫素对接受剖宫产手术的产妇进行预防产后出血治疗的效果显著、安全性高。此结论与本文的研究结果一致。

综上所述，用益母草注射液联合缩宫素对接受剖宫产手术的产妇进行预防产后出血治疗的效果确切，可有效减少产妇术后的出血量，促进其子宫复旧，降低其不良反应的发生率。

[1]浩桂银.子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果[J].实用临床医药杂志,2014,18(9):112.

[2]董莺,郏晓骏,马骏,等.卡前列甲酯栓、缩宫素分别用于剖宫产术后产妇的临床效果对比研究[J].现代妇产科进展,2016,25(7):527-528,531.

[3]黄丽娟.剖宫产术中益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].河北医学,2015,21(4):647-649.

[4]王翼飞,金玲玲,陈霞.产后即时使用安列克的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志,2016,24(4):261-263.

[5]方娜.卡前列素氨丁三醇与卡贝缩宫素对子宫下段收缩乏力治疗的比较[J].中国药物与临床,2014,14(10):1395-1396.

[6]蔡雅琦.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性分析[J].基层医学论坛,2016,20(26):3670-3671.