盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗帕金森病的临床效果及安全性观察

2017-03-18陈晖曾维富

中国当代医药 2017年2期

陈晖+曾维富

[摘要]目的探讨盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗帕金森病的临床效果及安全性。方法选取我院2012年9月～2016年3月收治的92例帕金森病患者作为研究对象，按照入院顺序分为对照组和研究组，各46例。对照组采用吡贝地尔进行治疗，研究组在对照组的基础上采用盐酸苯海索进行治疗。比较两组治疗前后的帕金森综合评定量表（UPDRS）评分和Webster评分、治疗后两组的SCL-90因子分值以及不良反应发生率。结果研究组治疗后的UPDRS评分和Webster评分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后的SCL-90因子分值均低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论盐酸苯海索联合吡贝地爾治疗帕金森病临床效果显著，可有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，且不良反应较少，安全性较高，值得临床推广应用。

[关键词]盐酸苯海索；吡贝地尔；帕金森病；临床症状

[中图分类号] R749.1+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0125-03

帕金森病是神经内科常见且多发的一种神经性运动障碍疾病，也是一种慢性进行性疾病，治疗周期长，具有终身性[1]。帕金森病的主要临床表现为静止性震颤、动作失调、行动迟缓以及肌强直等[2]，对患者的生活质量有较大影响，同时也会给患者家庭带来严重的经济负担[3]。为了提高临床用药的治疗效果与安全性，本研究将我院收治的帕金森病患者作为研讨对象，探讨盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗帕金森病的临床效果及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年9月～2016年3月收治的92例帕金森病患者作为研究对象，按照入院顺序分为对照组和研究组，各46例。入选患者的各检查结果均符合中国帕金森病治疗指南（第3版）判定标准。入选标准：①符合帕金森病相关诊断标准[4]；②均为我院收治患者，并在我院行相关检查，资料齐全；③存在静止性震颤、肌强直、动作失调等特征；④运动减少；⑤对本次研究知情，并签署知情同意书，同意加入本次研究。排除标准：①意识障碍者；②盐酸苯海索、吡贝地尔以及其他相关药物禁忌者；③合并心脏、肝脏以及肾脏重大疾病者；④合并心血管疾病者；⑤不配合治疗者。

对照组中，男性25例，女性21例；年龄47～81岁，平均（67.9±7.2）岁；病程7个月～10年，平均（5.7±2.2）年；Hoehn-Yahr分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期23例，Ⅳ期5例。研究组中，男性24例，女性22例；年龄49～80岁，平均（67.2±7.0）岁；病程6个月～10年，平均（5.5±2.4）年；Hoehn-Yahr分期：Ⅱ期17例，Ⅲ期25例，Ⅳ期4例。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用吡贝地尔（LES LABRATOIRES SERVIER INDUSTRIE，国药准字 J20140064）治疗，初始计量为50 mg/d，2次/d，口服；用药15 d后增加剂量为100～150 mg/d，2次/d。研究组采用盐酸苯海索（常州康普药业有限公司，国药准字 H32022135）联合吡贝地尔治疗，吡贝地尔服用方法同对照组，盐酸苯海索初始计量为4 mg/d，3次/d；用药15 d后增加剂量为8 mg/d，3次/d。两组均连续治疗6个月，观察治疗效果。

1.3评价指标

①比较两组治疗前后的帕金森综合评定量表（UPDRS）评分，评分由对本次研究不知情且有丰富经验的神经科医师来完成，评分越高表明症状越严重。②比较两组治疗前后的Webster评分，评分越高表明症状越严重。③治疗后，对两组进行SCL-90因子分值评估，评分越高表明症状越严重。④详细记录治疗过程中两组出现恶心、腹胀、头晕以及食欲不整等不良反应的例数，比较两组的不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后UPDRS评分的比较

两组治疗前的UPDRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后的UPDRS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后的UPDRS评分低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后Webster评分的比较

两组治疗前的Webster评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后的Webster评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后的Webster评分低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组治疗后SCL-90因子分值的比较

研究组治疗后的躯体、抑郁、焦虑以及人际关系评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组不良反应发生率的比较

两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表4）。

3讨论

帕金森病的主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，多发于60岁以上的老年群体[5]。随着我国老龄化现象的加剧，该病在我国的发病率呈逐年上升趋势。虽然临床中尚未明确帕金森病的发病原因，但可以确定的是遗传、环境、神经系统等都是导致帕金森病的重要因素[6-7]。有研究显示，帕金森病的主要发病机制是中脑部位的黑质多巴胺能神经元发生病理改变，从而导致多巴胺合成减少，对乙酰胆碱的抑制能力下降，进而使乙酰胆碱的兴奋作用增强[8]。帕金森病虽然无可以根治的特效药，但有效的治疗方法可延缓病情发展速度。患者若不及时采取有效的治疗措施，随着病情进展，治疗难度将会增大[9]，且会对患者的生活与工作造成严重影响。

吡贝地尔是烷氧基苯甲基-4-（2-嘧啶基）哌嗪衍生物，是一种缓释型多巴胺受体激动剂[10-12]，可作用于D2、D3受体，增强多巴胺受体的兴奋性，从而提高受体与多巴胺结合的水平，使乙酰胆碱和多巴胺系统间的平衡作用得到恢复。吡贝地尔用于治疗帕金森病，其吸收后可穿过血-脑脊液屏障，发挥与多巴胺相同的效果，从而缓解患者的临床症状；而盐酸苯海索可选择性阻断纹状体的胆碱能神經通路[13]，对外周作用较小，有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡。其作用机制在于阻断胆碱受体来减弱黑质-纹状体通路中的乙酰胆碱作用，这有利于患者临床症状的改善。本研究结果显示，盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗帕金森病的临床效果比单独使用吡贝地尔治疗的效果好，且不良反应发生率较低，安全性较高。

综上所述，盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗帕金森病可有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，且该联合用药不良反应较少，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]昌军.多巴丝肼片方案治疗帕金森病患者的临床探讨[J].临床和实验医学杂志，2013，12（22）：1832-1834.

[2]王峰.盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗帕金森病的效果及安全性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（14）：112-114.

[3]林晓光.盐酸苯海索治疗50例帕金森病及其综合征的震颤观察[J].医学理论与实践，2013，26（22）：2989-2990.

[4]曹开谊.盐酸苯海索治疗帕金森病与帕金森综合征探究[J].中国处方药，2015，13（5）：84-85.

[5]孟杉杉.吡贝地尔缓释片、恩他卡朋用于帕金森病异动症治疗疗效及安全性对比[J].临床研究，2016，24（3）：85-86.

[6]毛可适.美多芭与吡贝地尔缓释片联合治疗帕金森病的疗效观察[J].中外医疗，2014，29（27）：145-146.

[7]钟德芳.帕金森病痴呆的临床特征及诊治研究进展[J].中外医学研究，2016，14（7）：163-164.

[8]郑江环.预防性给予小剂量艾司西酞普兰对帕金森患者抑郁及整体症状疗效分析[J].重庆医学，2014，32（21）：2725-2727.

[9]张耀丹，王晓明，黄更珍，等.吡贝地尔联合美多巴口服及心理干预治疗帕金森病的效果观察[J].山东医药，2013，53（47）：72-73.

[10]金戈，陈亮，李鑫，等.吡贝地尔治疗帕金森病的系统评价[J].临床和实验医学杂志，2016，15（11）：1072-1075.