通信一则

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主动脉硬化、左前降支心肌桥都是什么病，如何治疗？

山东省日照市读者颜光明：我是贵刊的老读者，今年68岁。前不久因胸闷憋气去医院就诊，大夫让做了一个64排CT，出来的结果是主动脉硬化、左前降支心肌桥。大夫说问题不大，给开了美托洛尔（倍他乐克）、阿司匹林以及复方丹参片等。当时找这个大夫看病的人很多，他对这两个病的解释语焉不详，让我很郁闷，于是想起你们来，请你们帮助解答一下。

编者：对您提出的这个问题，经请教医学人士，回答如下：

一、关于主动脉硬化

动脉硬化是动脉的一种非炎症性血管病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭窄。主动脉硬化是动脉硬化中常见的类型。引起主动脉硬化的病因主要有高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟、肥胖、长期紧张、高龄、家族史、脾气暴躁等。

主动脉硬化是老年人常见的退行性病变，老年人80%都有主动脉硬化的情况，一般不需要治疗，但是也要看硬化程度。如果硬化属中重度，出现有胸闷憋气等症状，就需要治疗了。在治疗上，对主动脉硬化通常给予扩张血管、抗血小板聚集、降脂等药物，像给您开的药物就属于这类。

在预防可能出现的并发症上，主动脉硬化患者要积极配合治疗，按医嘱服药；合理膳食，应食用低胆固醇、低脂肪食物，避免食用动物性脂肪和含胆固醇较高的食物；适当进行体力劳动和体育活动，不宜做剧烈活动，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则；合理安排工作和生活，注意劳逸结合，生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免情绪激动，保证充分睡眠；戒烟限酒；积极治疗与本病有关的疾病，如高血压、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。

二、关于左前降支心肌桥

1.什么是心肌桥？冠状动脉及其分支一般都走行于心外膜下脂肪组织中，如果某一段冠状动脉走行于心肌纤维中，行走一段距离后，又潜出到心肌表面，那么这一束心肌纤维形似一座桥而覆盖着冠状动脉，所以称为“心肌桥”，在心肌内行走的一段血管称为壁冠状动脉。心肌桥经常发生在冠状动脉的左前降支位置。心肌桥是先天发育形成的，不是后天所得的，通常为良性的，只要对冠状动脉无压迫，不引起冠状动脉狭窄，则是无害的。

2.心肌桥对心脏的影响。心肌桥的病理意义主要是由于心肌束覆盖了部分冠脉血管，当心脏收缩时，会挤压血管，导致冠脉管腔相对狭窄，影响局部心肌供血。另外，因为该处长期的血流异常，易造成血管内膜损伤，形成动脉粥样硬化斑块等，引起冠状动脉狭窄。此时患者可有心悸、胸闷、胸痛、心律失常等心肌缺血的症状，活动后可明显。此时就须认真对待，正规治疗。不过，幸运的是，心肌桥罕见引起心梗、传导阻滞、猝死等恶性事件。