糖尿病易并发哪些病

罗学宏

2010年我国疾病监测数据显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，测算糖尿病患者人数已达9000万。其中18～59岁劳动力人口患病率为7.8%，而18岁及以上居民糖尿病知晓率仅为36.1%。糖尿病患者长期血糖控制不理想，会导致各種并发症，几乎涉及到了人体的各个脏器。据我国有关资料统计，因糖尿病引发的心、脑、肝、肺、肾、眼、肢体、皮肤、神经等急性或慢性并发症达80多种。故有人称糖尿病为“百病之源”。

糖尿病的急性并发性

由于短时间内胰岛素缺乏、严重感染、降糖药使用不当，血糖过高或过低，出现急性代谢紊乱，主要有以下几种情况。

糖尿病酮症酸中毒 指糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变症候群。

非酮症性高渗性昏迷是糖尿病的严重急性合并症之一，特点为血糖极高而无明显的酮症酸中毒，脱水，血浆渗透压增高，进行性意识障碍，死亡率高。

糖尿病乳酸性酸中毒 系不同原因引起血乳酸持续增高和pH减低（<7.35）所致的临床综合征，后果严重，死亡率高。

低血糖昏迷 低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于3毫摩尔/升，患者面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、周身乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等。由低血糖导致的昏迷称低血糖昏迷。低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中最常见也是最重要的并发症。

糖尿病的慢性并发症

糖尿病皮肤感染 以体癣、指甲癣、足癣及疖痈等化脓性感染常见，有的可酿成败血症，有的可引起下肢坏疽，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行、皮肤溃疡、肢端坏疽等。

糖尿病并结核病 病灶多系渗出性干酪样肺炎，易成空洞，发病率比常人高3～5倍。随肺结核等控制情况而波动。

糖尿病并发泌尿系感染泌尿系感染在糖尿病合并的感染性疾病中发病率高居第二，仅次于肺部感染，其发病率在糖尿病患者中高达16%～35%。糖尿病患者由于合并神经源膀胱及肾小球硬化，常并发泌尿系感染，若不及时治疗，最终可导致肾功能损害。

胆石症 我国糖尿病患者中约31.5%的患者合并有胆结石，明显高于非糖尿病者的发病率。已经有证据表明，血糖控制不好是胆结石发病的重要危险因素之一。

糖尿病肾病 也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死囚之一。

心脏病变 糖尿病患者发生冠心病的机会是非糖尿病者的2～3倍，常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等。

神经病变 在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。

糖尿病脑血管病变 其临床特点以脑栓塞、脑血栓形成等缺血性病变多见，这也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。

眼部病变 糖尿病病程超过10年，大部分患者合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。

糖尿病性功能障碍 多数糖尿病患者都有阳痿、早泄、性欲低下、月经紊乱等性功能障碍，可与糖尿病症状同时出现，或在糖尿病症状之后出现。医学上认为，糖尿病对性功能的影响可能与血管病变、骨盆植物神经病变有关。

严格控制血糖达标是预防糖尿病并发症的主要手段。因此，要加强糖尿病患者并发症的监测，定期测定血脂、血压、心电图等。其目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少伤残和死亡率。