进行综合护理对预防老年骨折患者发生压疮的效果研究

徐 琳

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

进行综合护理对预防老年骨折患者发生压疮的效果研究

徐 琳

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

目的：探讨进行综合护理对预防老年骨折患者发生压疮的效果。方法：收集2014年6月至2016年8月期间在某院接受治疗的120例老年骨折患者作为本次研究的对象。将这些患者随机分为护理1组和护理2组，每组各有60例患者。护理1组患者接受综合护理，护理2组患者接受常规护理。护理结束后，比较两组患者压疮的发生率及其对护理的满意度。结果：治护结束后，护理1组患者压疮的发生率低于护理2组患者，其对护理的满意率高于护理2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年骨折患者进行综合护理的效果较为理想，可有效地降低其压疮的发生率，提高其对护理的满意度。

老年骨折患者；压疮；综合护理

压疮是由于患者身体局部长期受压，使受压部位的血液循环受阻，引起此处的皮肤及皮下组织缺血，从而出现水疱、溃疡或坏疽的一种病理现象。老年患者的身体机能逐渐衰退，一旦发生骨折，就需要长时间卧床休养。此类患者是压疮的高发人群。压疮的发生会增加老年骨折患者的痛苦，影响其身体的恢复[1]。研究认为，预防压疮的意义远远大于对压疮进行治疗的意义。因此，预防老年骨折患者发生压疮一直是骨科护理工作的重点。近年来，我院将综合护理应用于预防老年骨折患者发生压疮的护理中，取得了令人满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年6月至2016年8月期间在我院进行治疗的120例老年骨折患者。使用随机分配法将这120例患者分为护理1组和护理2组，每组各有60例患者。在护理1组中，男性、女性患者分别有33例、27例，其年龄为63～82岁，平均年龄为（71.25±7.41）岁。在护理2组中，男性、女性患者分别有36例、24例，其年龄为61～79岁，平均年龄为（68.59±7.33）岁。通过对比发现，两组患者的一般资料相比差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

根据《基础护理学》中的相关内容对护理2组患者进行常规护理，对护理1组患者进行综合护理。进行综合护理的方法如下。

1.2.1 进行心理护理 骨折发生后，老年患者出于对治疗效果、预后、治疗费用的担心会出现焦虑、抑郁、烦躁的不良情绪。而治疗后需要长时间卧床休养会加重老年患者的不良情绪。因此，护理人员要多与患者进行沟通，了解其顾虑，引导其宣泄自己的负面情绪，及时对其进行有针对性的心理疏导。在与患者进行沟通的过程中，护理人员的态度要和蔼，耐心倾听患者的诉说，为患者讲解骨折的治疗方法、护理内容及预后，并为其列举治疗成功的病例，以提高其对治疗的依从性。同时，护理人员指导患者家属给予患者情感支持，多鼓励、安慰患者，使其能积极配合医护人员的工作。

1.2.2 进行健康教育 在晨晚间护理、巡视病房期间，护理人员可在病房开展集体讲座，为患者发放骨折相关知识的宣传手册，让患者及其家属深入了解出现压疮的原因、压疮的发生部位及预防对策。

1.2.3 进行饮食护理 护理人员根据患者的病情和饮食习惯为其制定科学、合理的饮食方案，确保患者在整个治疗的过程中能摄取充足的营养，以增强其体质，促进其骨折部位快速愈合，减少压疮的发生。对于合并糖尿病的老年骨折患者，由医院的营养师按照少食多餐的原则为其制定饮食方案。护理人员每天对合并糖尿病的患者进行血糖水平监测，以便营养师为其合理调整饮食方案。对于营养不良的老年骨折患者，护理人员应指导其多食用高蛋白、高维生素、易消化的食物。

1.2.4 进行皮肤护理 潮湿的环境易增加压疮的发生率。因此，护理人员要做好患者皮肤的清洁工作。用温水擦拭患者的皮肤，每日擦拭2次。需要注意的是，在擦拭患者的皮肤时，护理人员的动作要轻柔，不要过度用力，以免损伤患者的皮肤。护理人员及时为患者更换床单、被单，使用红花酒精按摩患者受压部位的皮肤，以促进其局部的血液循环。具体的方法是：将6 g的红花放到500 ml浓度为50%的酒精中浸泡1～2 d。护理人员蘸取少许的红花酒精，以手掌的鱼际部位紧贴患者受压部位的皮肤，力度均匀地进行按摩，每次按摩的时间为3～5 min，每日按摩2次。此外，护理人员告知患者家属经常为患者更换体位，保持其床单的干净、整洁。

1.2.5 进行减压护理 护理人员对患者进行发生压疮的风险评估。对于发生压疮的高危人群，护理人员可为其使用翻身靠垫、海绵等预防压疮的用具，并在其骨隆突出处贴上透明贴或减压贴，以减少此处受到的摩擦力，提高患者的舒适度。护理人员耐心地为患者及其家属讲解使用上述用具的目的，以取得他们的配合。同时，护理人员告知患者家属每隔1～2 h为患者翻身1次，在为患者翻身时的动作要轻柔，以防过度牵拉患者臀部的皮肤导致此处的皮肤受损。

1.3 观察指标

1）两组患者压疮的发生率；2）两组患者对护理的满意度。在患者出院前，为其发放护理满意度调查问卷。该问卷中包括满意、不满意两个选项。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计数资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计量资料用百分比（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

进行护理后，护理1组患者压疮的发生率为8.3%（5∕60），其对护理的满意率为92.7%（55∕60）；护理2组患者压疮的发生率为35%（21∕60），其对护理的满意率为63.3%（38∕60）。护理1组患者压疮的发生率低于护理2组患者，其对护理的满意率高于护理2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究发现，长期卧床、体质虚弱、翻身不便及肢体感觉迟钝的患者易出现压疮。临床上若未对压疮进行有效的处理，可累及患者的骨膜、骨质，使其出现局灶性骨膜炎或骨髓炎。研究发现，不同年龄、疾病的患者其压疮的发生率也存在差异。相关文献报道，老年住院患者压疮的发生率为10%～25%，骨质损伤患者压疮的发生率为25%～85.5%[2]。

老年骨折患者由于患肢的活动受到限制，其局部过度受压，极易出现压疮。为了预防老年骨折患者出现压疮，临床上应对其进行科学、有效的护理。在进行护理的过程中，护理人员要为患者及其家属讲解出现压疮的原因、护理方法。对患者发生压疮的风险进行评估，了解其存在的可诱发压疮的危险因素，据此对其进行有针对性的护理[3]。需要注意的是，机体的营养不良是导致压疮发生的重要因素，这也是压疮患者的伤口长期不能愈合的主要原因。因此，护理人员要根据患者的病情为其制定合理的饮食方案，以增加其机体的抵抗力。

本次研究的结果证实，对老年骨折患者进行综合护理的效果较为理想，可有效地降低其压疮的发生率，提高其对护理的满意度。

[1] 王瑀.护理在老年骨折治疗中的作用探讨[J].现代诊断与治疗,2014,35(21):5037-5038.

[2] 马玉华.老年骨折患者压疮的预防及护理[J].山西职工医学院学报,2013,23(6):42-44.

[3] 司保红.老年骨折患者压疮预防的护理干预体会[J].医药前沿,2014,23(17):346.

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2095-7629-（2017）17-0265-03