对88例脑梗死患者进行护理的体会

陶庆云，龙英华

（广西壮族自治区南溪山医院神经内科，广西 桂林 541002）

对88例脑梗死患者进行护理的体会

陶庆云，龙英华

（广西壮族自治区南溪山医院神经内科，广西 桂林 541002）

目的：总结对88例脑梗死患者进行护理的体会。方法：对2015年7月至2016年1月期间广西壮族自治区南溪山医院神经内科收治的88例脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究。对这88例患者均进行心理、安全、饮食、病情观察及康复训练等方面的护理，然后观察其护理的效果。结果：经护理，这88例患者中生活能完全自理的患者有48例，生活能部分自理的患者有37例，生活完全不能自理的患者仅有3例。结论：对脑梗死患者进行心理、安全、饮食、病情观察及康复训练等方面的护理，能提高其生活自理能力，改善其生活质量。

脑梗死；护理体会；生活自理能力

脑梗死又叫缺血性脑卒中，是临床上常见的脑血管疾病。该病是当今威胁中老年人身体健康和生活质量的主要疾病之一。脑梗死具有较高的致残率和致死率。相关的研究表明，临床上在对脑梗死患者进行对症治疗的同时，对其进行有效的护理干预，能促进其身体康复。在本次研究中，笔者主要总结对88例脑梗死患者进行护理的体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月至2016年1月期间广西壮族自治区南溪山医院神经内科收治的88例脑梗死患者作为本次研究的对象。这88例患者的病情均符合临床上规定的脑梗死的诊断标准，均经头颅CT、MRI或MRA（血管造影）等检查得到确诊，且均伴有口眼歪斜、偏瘫、失语及智力障碍等临床症状。其中，有男性患者57例，女性患者31例；其最小年龄为32岁，最大年龄为89岁，平均年龄为（56.74±4.57）岁。

1.2 方法

对这88例脑梗死患者进行护理的方法是：1）皮肤护理。脑梗死患者多伴有偏瘫、营养障碍等情况，因此易发生褥疮。脑梗死患者一旦发生褥疮，就可能因感染而加重其病情，严重时还可引发败血症致其死亡。因此，护理人员要注意保持患者的床单整洁、干燥，定时（每隔2 h左右）为其翻身、拍背，用温水擦拭其背部皮肤。在帮助患者取半卧位时，应使其身体与床面呈30°，最好不要超过40°。护理人员在交接班时要认真查看患者的皮肤，在必要时可使用气垫床或新型敷料（如泡沫敷料或水胶体敷料）帮助其预防压疮。2）饮食护理。脑梗死患者多伴有血管硬化和血脂异常等情况，因此应告知其食用低盐、低脂、高蛋白且清淡易消化的食物。对于存在吞咽困难、饮水呛咳等情况的患者，应指导其食用糊状的流食或半流质食物。3）安全护理。对于存在意识障碍、偏瘫或躁动不安情况的脑梗死患者，应由专人对其进行陪护，并在其病床上安装护栏，在必要时可使用约束带对其肢体进行约束，以防其发生坠床等意外事件。在患者翻身和下床时，应安排专人协助和搀扶患者。同时，做好患者及其家属的安全宣教工作。宣教的内容主要包括起床的速度不宜过快，应平静10 min后再缓慢地起床，以免发生体位性低血压；在变换体位时不宜过快，转头时不宜过猛，洗澡的时间不宜过长；在下床活动时应穿软底、防滑且大小合适的鞋子。4）用药护理。护理人员应熟悉治疗脑梗死药物的使用方法、可能引发的不良反应以及用药期间需要注意的事项等。例如甘露醇的用量过大、持续使用的时间过长易导致患者发生肾损害和水电解质紊乱；使用血管扩张剂时应注意观察患者血压的变化情况，在其血压偏低时应及时告知医生；在使用抗血小板聚集药物时应注意观察患者有无出血的倾向，若发现其出现皮疹、皮下瘀斑、牙龈出血等情况应立即报告医生。5）康复护理。对脑梗死患者进行康复护理可有效地帮助其尽早恢复机体的功能，提高其生活质量。护理人员要指导患者进行正确的康复训练，如指导其在床上进行翻身、起坐等训练，指导其下床进行站立、平衡、走路等训练[1]。康复护理应在患者的病情稳定后尽早开展，并且要坚持进行。对于失语的患者，应每天用冰棉棒刺激其舌根部2次，每次刺激15 min左右。同时，在每天的上、下午指导其进行语言功能的康复训练，指导其通过进行发音训练、阅读书报杂志、听收音机等促进其语言功能的恢复。6）心理护理。脑梗死患者由于突然丧失生活自理能力或语言功能，因此易出现抑郁、焦虑等不良情绪，致使其血压升高、病情加重。针对这种情况，护理人员应经常与患者及其家属进行沟通，主动关心和开导患者，向其讲解疾病的发生、发展、治疗、预后等相关知识，以减轻其精神压力，使其保持良好的心理状态。同时，叮嘱患者的家属给予患者物质和精神上的支持，使其树立战胜疾病的信心。7）出院指导。在患者出院前，告知其要保持稳定的情绪，避免情绪过于激动。告知患者戒烟戒酒，忌食辛辣等具有刺激性食物，多吃蔬菜、水果和富含粗纤维的食物。叮嘱患者坚持进行语言功能训练和肢体功能训练，生活起居要有规律，避免过度劳累。最后要嘱咐患者按时回医院复查，如有不适要随时来医院就诊。

1.3 观察指标

进行护理后，观察并记录这88例患者生活自理的情况。

2 结果

经护理，这88例患者中生活能完全自理的患者有48例，生活能部分自理的患者有37例，生活完全不能自理的患者仅有3例。

3 讨论

临床研究表明，脑梗死的发生与多种因素有关，如存在动脉粥样硬化、患有高血压或糖尿病、长期吸烟、饮食不当、缺乏体育锻炼、过量饮酒、精神压力过大及血脂异常等。该病在中老年人中具有较高的发病率，且男性患者略多于女性患者。脑梗死患者多伴有不同程度的肢体功能障碍或语言功能障碍，从而可严重影响其生活质量。临床研究表明，对脑梗死患者进行有效的护理干预，能改善其肢体功能和语言功能，促进其身体康复。

本次研究的结果显示，经护理，这88例患者中生活能完全自理的患者有48例，生活能部分自理的患者有37例，生活完全不能自理的患者仅有3例。可见，对脑梗死患者进行心理、安全、饮食、病情观察及康复训练等方面的护理，能提高其生活自理能力，改善其生活质量。

[1] 赵建华.35例大面积脑梗塞临床护理体会[J].中华护理杂志,2010,12(6):78.

Objective ：To summarize experience of the clinical nursing of 88 patients with cerebral infarction. Methods Respectively study clinical material of 88 cases of cerebral infarction

by department of neurology of Nanxishan Hospital in the Guangxi Zhuang Autonomous Region. We nurse the 88 patients on mental health, safety, diet, disease observation, and rehabilitation training, and observe nursing effect. Results After nursing,48 cases can totally be looked after by themselves,37 cases can looked after themselves partly,3 cases not able to looked after by themselves totally . Conclusion Nursing the patients on mental health, safety,diet, disease observation, and rehabilitation training can improve self-care ability of cerebral infarction patients and their life quality.

cerebral infarction; Nursing experience,self-care ability

R473

B

2095-7629-（2017）17-0220-02