正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙脱位的疗效探析

武剑云

（个旧市人民医院，云南 个旧 661000）

正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙脱位的疗效探析

武剑云

（个旧市人民医院，云南 个旧 661000）

目的：探讨用正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙脱位的临床疗效。方法：择取个旧市人民医院收治的62例外伤性牙脱位患者作为研究对象。将其分成观察组与对照组。对观察组患者实施正畸托槽结扎固定术，对对照组患者实施金属丝结扎固定术，并比较两组患者的临床疗效。结果：与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（χ2=4.63，P＜0.05）。结论：用正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙脱位能够取得显著的临床疗效。

正畸托槽；结扎固定术；外伤性牙脱位

外伤性牙脱位是临床上较为常见的一种急性损伤性疾病。目前，临床上在治疗该病时通常遵循“保留原牙”的基本原则，即将脱位的牙齿经过一系列处理后原位再植入牙槽窝或对其进行复位固定。进行复位固定术是治疗外伤性牙脱位的首选方法[1]。在本文中，笔者就“用正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙脱位的临床疗效”这一课题展开论述分析。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取2011年12月至2016年12月期间个旧市人民医院收治的62例外伤性牙脱位患者作为本研究的对象。根据临床治疗方案的不同将其分成观察组与对照组。观察组35例患者中有男性19例，女性16例；其年龄在26～43岁之间，平均年龄为（34.58±1.07）岁；其中有嵌入性牙脱位患者3例，完全性牙脱位患者9例，牙移位或牙半脱位患者10例，单纯性牙松动患者13例。对照组27例患者中有男性17例，女性10例；其年龄在25～44岁之间，平均年龄为（34.61±1.13）岁；其中有嵌入性牙脱位患者4例，完全性牙脱位患者6例，牙移位或牙半脱位患者6例，单纯性牙松动患者11例。两组研究对象的临床资料相比，P＞0.05，可进行组间比较分析。

1.2 治疗方案

为观察组患者采用正畸托槽结扎固定术进行治疗。具体的手术方法如下：1）清理患者的伤口，并对其伤口进行相应的止血缝合处理。2）对脱位牙两侧的3～4颗牙进行酸蚀牙面处理，然后对脱位牙部位进行局部麻醉。3）将正畸托槽粘接至经过酸蚀处理的牙面上，将脱位的牙齿复位。4）将不锈钢丝按牙弓形态弯制成阶段唇弓，并将弓丝两端回弯以贴近牙面。5）用“8”字结扎法对正畸托槽进行结扎固定，然后检查咬合情况，并根据咬合情况对正畸托槽的位置进行适当的调整。为对照组患者采用金属丝结扎固定术进行治疗。具体的手术方法如下：1）为患者清理伤口，对伤口进行止血缝合处理。2）对脱位牙进行复位，并用不锈钢结扎丝对脱位牙两侧的3～4颗牙进行环绕结扎。为了使脱位牙更加稳固，可用不锈钢结扎丝对其进行垂直结扎加固。3）检查咬合情况，并根据咬合情况对不锈钢结扎丝进行适当的调整。

1.3 疗效评估标准

治疗后，患者的患牙脱位现象完全消失，咀嚼功能基本恢复正常，其进行X线检查的结果为牙根尖无病变的情况，可判定其临床疗效为显效。治疗后，患者的患牙脱位现象有所好转，咀嚼功能有所恢复，其进行X线检查的结果为牙根尖无病变的 情况，可判定其临床疗效为有效。治疗后，患者的患牙脱位现象、咀嚼功能无明显改善，其进行X线检查的结果为牙根尖区域存在阴影，可判定其临床疗效为无效[2]。

1.4 统计学处理

本研究中的数据均采用SPSS20.0软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中临床疗效为显效的患者有17例（占48.57%），为有效的患者有15例（占42.86%），为无效的患者有3例（占8.57%）。观察组患者治疗的总有效率为91.43%（32/35）。对照组患者中临床疗效为显效的患者有8例（占29.63%），为有效的患者有11例（占40.74%），为无效的患者有8例（占29.63%）。对照组患者治疗的总有效率为70.37%（19/27）。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（x2=4.63，P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

外伤性牙脱位是牙科的常见病。以往临床上常采用金属丝结扎固定术治疗外伤性牙脱位，但效果一般。接受金属丝结扎固定术的外伤性牙脱位患者因患牙固定效果差，常会出现伤口污染、牙龈乳头损伤等术后并发症，其伤口与牙周组织的愈合可受到严重的影响[3]。有研究指出，为外伤性牙脱位患者采用正畸托槽结扎固定术进行治疗时，正畸托槽能够良好地贴合于患者的牙面，这不仅能够改变其患牙的冠根比，还有利于牵引、固定其脱位的患牙[4]。在正畸托槽弓丝的固定下，患者脱位的患牙能够与两侧的正常牙整合成一个整体结构，当其进行咬合运动时，原本的集中咬合力就会被合理地分散。这不仅保护了受损的牙周组织，还能起到有效减少患牙松动的作用[5]。本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率为91.43%（32/35），对照组患者治疗的总有效率为70.37%（19/27）。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（x2=4.63，P ＜0.05）。

综上所述，用正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙脱位能够取得显著的临床疗效。此治疗方案值得在临床上推广应用。

[1] 郑光，赵德强.正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙齿脱位52例临床疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2013，11（1）：47-48.

[2] 张利.分析正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙齿脱位[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（1）：85-86.

[3] 刘兵.不同牙周固定术治疗外伤性牙松动脱位的临床观察[J].全科口腔医学电子杂志，2015，2（1）：48-49.

[4] 谢红.正畸技术在固定青少年外伤牙23例中的临床应用[J].贵州医药，2015，39（5）：405-406.

[5] 孙文波.正畸托槽结扎固定术治疗外伤性牙齿脱位22例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（7）：107，111.

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2095-7629-（2017）17-0101-02