野战医疗队感染防控存在的问题及对策

刘希华

海军青岛第二疗养院 山东青岛 266071

野战医疗队感染防控存在的问题及对策

刘希华

海军青岛第二疗养院 山东青岛 266071

野战医疗队是军队医院主要的应急机动卫勤保障力量，而野战医疗队在开展医疗救治中的感染管理工作直接影响战时卫勤保障的整体效能【1】。

1 存在问题

1.1 野战医疗救治中的伤病员易感性较高 由于战地生活条件艰苦、营养不良等因素，导致伤者免疫力下降；野外环境恶劣，细菌种类复杂，水源污染机会多；夏季野外驻训，食物易霉烂变质，易引发食物中毒，冬季食物易变凉，容易引起腹泻；战伤伤口多为开放性，易被污染。

1.2 野战医疗场所感染防控难度大 帐篷内救治条件有限，卫勤物资保障并不像医院，清洁、消毒和隔离设施缺乏，环节质量控制难以按医院的标准把关，特别是野战条件下医疗帐篷内通风效果欠佳，周围环境差，伤员易发生感染。

1.3 卫勤保障救治任务繁重 战时或抢险救援时，不可估计伤病员数量，当收治大批量伤病员时，现有的病床、医疗设施、药品、无菌物品、消毒灭菌药械等物资可能不能满足需求，只能节约使用，存在较大的安全隐患。

2 对策

2.1 成立野战医疗队感染防控小组 建立健全野战医疗队感染防控组织，人员相对固定，一旦展开紧急拉练，感染小组成员分工明确、各司其职，全体队员密切配合【2】。

2.2 预防接种，增强机体免疫力对所有参战的医务人员、干部、战士进行预防接种，如乙肝疫苗、流感疫苗等，提高抵御某些疾病的抵抗力，预防疾病的发生。

2.3 加强感染防控重点环节的管理

2.3.1 感染防控的物资、药械应准备充分 增加无菌物品、器械基数，无菌物品采用纸塑包装，灭菌后有效使用期相对较。配备便携式消毒灭菌设施、消杀药械等物资。

2.3.2 空气消毒与周围环境的整治 野战条件下，医疗帐篷内应定时通风，每天空气消毒一次，并做好周围环境的杀虫、灭鼠。

2.3.3 医疗器械的消毒、灭菌工作 进入人体无菌组织或接触人体破损皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应灭菌，接触完整皮肤、黏膜的诊疗器械、器具物品应进行消毒，严禁重复使用一次性医疗器械、器具，预防交叉感染。

2.3.4注重手卫生 野战医疗场所无法配备流动水等手卫生设施，可使用快速手消毒剂或酒精进行手消毒，以减少手部暂居菌；外科手消毒应使用外科手消毒剂擦手，以清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌。

2.3.5 手术帐篷的设置与管理 手术帐篷门窗应相对密闭，以防风沙、蚊蝇及虫子进入。进入手术帐篷时，应更衣、换鞋、戴口罩、帽子。加强空气和物体表面消毒，每做完一例手术均应重新消毒一次。

2.3.6 正确处置医疗废物及尸体 应将生活垃圾与医疗废物分开放置，利器单独放置，尽量避免医务人员发生职业暴露。医疗废物应日产日清，可采用集中消毒后深埋的方式处理。妥善处置死亡伤员尸体，尸体料理后，双层被单包裹，放入不透水塑料袋内密封，并尽快后送，避免污染环境。

[1]张曲娣 野战医疗队驻训期间安全风险与防范措施【J】人民军医，2013，56（4）：387

[2]刘伟 方黎、冯习坤等，中心医院野战医疗队卫勤训练存在的问题及对策【J】华南国防医学杂志 2014，28（7）：695

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