高血压病患者的健康教育与护理干预

左晶 李辉

山东青岛经济技术开发区第一人民医院 山东青岛 266555

高血压病患者的健康教育与护理干预

左晶 李辉

山东青岛经济技术开发区第一人民医院 山东青岛 266555

高血压病是中老年人常见病、多发病，是危害人类健康的主要疾病之一。大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛，或出现颈背部肌肉酸痛紧张感。高血压急症的发病率占高血压人群的5%，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合征、急性心肌梗死、急进型恶性高血压等。

高血压病；健康教育；护理干预

高血压按其病因分为原发性与继发性两大类。由某些确定的疾病原因引起的血压升高称为继发性高血压。当原发病得到根治后高血压可随之恢复正常。原发性高血压是目前原因仍未清楚的高血压，其发生与遗传、年龄的增长、高盐饮食、酗酒、肥胖、吸烟、精神紧张等因素有关。除了遗传、年龄外，其他的危险因素都是可以预防和治疗的。因此，合理的预防和用药，对防治高血压具有一定的作用。

1 健康教育及护理干预的方法

1.1 评估

入院时向患者介绍各项规章制度、病室环境、负责医生及责任护士的基础上，为患者做全面的入院评估，一方面可以消除患者的陌生感和恐惧感；另一方面可以了解患者的文化水平和不良生活方式等，以便制定相关的健康教育方案。对患者的一般资料和健康资料进行评估，并根据护理程序，对资料进行诊断计划实施，制定出个性化的健康教育方式，以供住院期间健康教育的进行[1]。

1.2 方法

根据患者个体情况给予降压药物治疗及基础护理：如严格遵医嘱服药，定期监测血压，并做好饮食、休息、运动等多方面基础护理措施。 或利用静脉输液和发放口服药的时间，向患者或家属进行宣教，对某些重要的教育内容应重复教育多次，并以不同的方式进行。

2.护理干预的内容及健康指导

健康教育的内容包括：介绍与疾病相关的知识、饮食、运动、服药、并发症的预防等，提高患者对疾病的知晓率，提高服药率，改变不良生活方式等，同时家属在疾病治疗的过程中起到监督和督促作用。对一些文化水平差、理解能力低和听力下降的患者和家属给予床头健康指导，发放各种形式的生动的图片引导和加深记忆；对视力不佳的患者，协助患者将健康教育录音后反复播放达到强化记忆的目的；记忆力差患者教会其利用手机设闹钟提醒吃药时间；在住院期间让患者对疾病知识掌握的程度，薄弱环节再给予强化指导。

2.1 心理指导

患者在住院期间进行卫生宣教 向患者及家属讲述高血压疾病相关知识，使患者清楚高血压病是终生疾病，要树立长期与疾病作斗争的信心，遵医嘱坚持服药，以保持血压稳定。介绍服药方法、不良反应和注意事项。如双氢克尿噻主要的不良反应是水、电解质紊乱、低血钾，表现为全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐，长期服用还可以引起血尿酸、血糖增高，血胆固醇增高，所以要定期监测，要教会患者及家属测量血压及测量血压时注意事项，活动后休息10min后再测血压，袖带不要裹得太紧或太松，尽量做到四定：定时、定部位、定血压计、定时做好记录。让患者了解体位性低血压发生的临床症状，如全身乏力、头晕、心慌、出汗、恶心、呕吐等，不得擅自停药、改药，以免引起血压突变。

2.2 饮食指导

1、改变饮食习惯：应在医生的指导下对自己的饮食进行分析，改变不良的饮食习惯，限制某些食物，这样才能符合营养要求，提高生活质量。2、控制热量供应：合适的热量应该根据病情决定，一般以维持理想体重为标准。由于这类患者往往有脂质代谢紊乱，所以减少脂肪摄入不但有助于控制热量，而且还能改善代谢紊乱。3、低盐、高维生素饮食：高血压肾病患者应控制食盐的摄入，避免盐腌食品；加了防腐剂的食品也应少吃。摄入充足的维生素尤其是B族维生素，对调节体内代谢有益，必要时可服用维生素补充剂。4、适量饮茶：茶多酚对人体脂肪代谢有着重要作用。

2.3 运动指导

根据自身的体质状况、血压高低等，掌握好运动量，以自我感到全身舒适为度，切莫盲目加大运动量。多建议慢跑、健身操、打太极拳、瑜伽、气功等有氧运动。运动强度应据运动时的心率来判断。但血压较高、症状较多或有并发症病人应增加卧床休息的时间。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌骨骼，减轻体质量和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压。并且能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，改善睡眠。

2.4 用药指导

向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性，定时服用降压药，避免睡前服药，以免导致血压大幅度下降，从而诱发脑血栓、心绞痛、和心肌梗塞等。自己不能随意减量或停药，可在医生指导下加以调整，防止血压反跳。在服用降压药的过程中，要向患者说明坐位或平躺时起立，动作要尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要避免突然起立，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。

2.5 出院指导

出院前对患者及家属做好健康教育，指导出院后按时服药，应特别注意气候变化，系统正规的进行减压治疗，将血压控制在正常或能耐受的范围，控制自己的不良情绪，避免精神刺激因素，如噪音和强光照射，维持心理平衡，对有烟酒嗜好者，应戒烟酒。合理控制饮食，切勿过饱，指导患者采取低热量、低脂、低盐饮食，但要摄人足够的优质蛋白质。适度进行主动、被动锻炼，可以有效提高机体有氧代谢能力，对患者精神、心理状态也有极好的影响。出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等。

3、总结

健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提，我国高血压患者相关知识的缺乏，致使患者的高血压认知水平低下，极大的影响了个体维持健康的能力。而高血压是一种与生活行为方式密切相关的疾病，其发生、发展进程中，不良行为生活方式起着加重病情发展的作用。有研究表明，以生活方式改善为主要内容的非药物疗法可以增加降压药物疗效，对于部分轻症病例，有效的生活方式改善甚至可以使其避免药物治疗。通过对患者实施健康教育，患者不仅改善了不良的生活行为方式，而且提高了药物治疗的依从性，有效控制了血压，提高治疗效果，提高生活质量。因此高血压健康教育应推广。

[1]史玉泉，实用神经病学[J].上海科学出版社，2009，6（8）.647-649

R821.21

A

1672-5018（2017）01-220-01