探讨全方位护理干预对ICU胸腹部术后患者的影响

孟月

南京市中医院 210006

探讨全方位护理干预对ICU胸腹部术后患者的影响

孟月

南京市中医院 210006

目的：分析全方位护理干预对ICU胸腹部术后患者预后的作用。方法：研究对象选取本院2016年1月至2016年12月之间收治的78例对ICU胸腹部手术治疗的患者，应用随机数字表分为实验组和对照组各39例。对照组接受一般的护理干预，实验组接受全方位的护理干预。对两组患者术后的疼痛水平、镇痛药物使用剂量以及护理满意度结果进行观察对比。结果：实验组患者术后VAS疼痛评分与镇痛药物使用量低于对照组，差异结果明显（P＜0.05）；实验组患者满意度高于对照组，差异同样显著（P＜0.05）。结论：全方位护理干预对ICU胸腹部术后患者具有积极作用，能够降低疼痛水平、减少镇静药物使用量，提高护理满意度，具有很高的临床应用价值。

全方位护理干预；ICU；胸腹部手术

胸腹部手术大多为大型手术，对患者的生理和心理会产生较大的刺激，手术结束后可能会出现疼痛症状，进而影响到患者的呼吸与循环功能。中大胸腹部手术后患者需要入住 ICU接受重症监护，身处集中抢救的陌生环境中、活动受到限制，以及各种被动治疗操作同样会对患者的生理和心理产生影响[1]。因此针对ICU胸腹部手术治疗后的患者，在精密治疗的基础上，必须配合有效的护理干预手段，降低患者的疼痛水平、提高护理满意度。本文就全方位护理干预对LCU胸腹部术后患者的影响，现总结方法和结果如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选取本院2016年1月至2016年12月之间收治的78例对 ICU胸腹部手术治疗的患者，应用随机数字表分为实验组和对照组各39例。实验组中男性患者21例、女性的人数为18例；年龄在18-76岁之间，平均（45.73±5.96）岁；胸部手术患者12例、腹部手术20例、胸腹联合手术7例。对照组中男性患者22例、女性的人数为17例；年龄在19-79岁之间，平均（46.47±6.18）岁；胸部手术患者13例、腹部手术19例、胸腹联合手术7例。将实验组和对照组患者的基线资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异小，结果无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受一般的护理干预，按照重症监护室的具体工作流程开展各项操作。

实验组接受全方位的护理干预，具体护理方法包括：（1）手术前护理：针对需要进入ICU予以监护的患者，手术前对其进行访视，主动介绍 ICU环境、医护人员等。说明治疗期间需要注意的事项，并倾听患者的需求，尽可能满足，减轻其焦虑和不安的情绪[2]。（2）进入ICU之后的护理：患者进入ICU之后，生命体征平稳之后通知手术治疗结果，解释各项治疗和护理方法。定期与患者进行交流，疏导不良情绪。为患者创造良好的治疗环境，提供舒适的床铺与枕头的基础物品，保持室内的温度和湿度合适，降低室内各种仪器设备的噪声，以防对患者的睡眠和情绪产生影响。加强疼痛护理，针对出现疼痛症状的患者进行健康教育，解释疼痛发生的原因和机制，根据医嘱选择合适的镇痛药物进行治疗，说明使用镇痛药物的必要性和安全性，消除错误的认知[3]。做好引流护理，使用引流管道固定器，防止管道的弯曲和受压。

1.3 评价指标

对两组患者术后的疼痛水平、镇痛药物使用剂量以及护理满意度结果进行观察对比。

1.4 数据处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计数数据/计量数据对比采用x2/t检验，P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的疼痛评分与镇静药物使用量对比

实验组患者术后12h的VAS疼痛评分为（1.19±0.68）分、术后24h为（0.65±0.54）分；对照组分别为（1.98±0.75）分和（1.82±0.65）分。实验组术后镇痛药物使用量为（54.35±6.46）ml；对照组患者为（61.05±7.04）ml。实验组患者的疼痛结果与镇静药物使用量低于对照组，差异结果明显（P＜0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度对比

实验组39例患者中非常满意的有22例、满意16例、不满意1例，总满意度为97.44%；对照组中分别为 19例、13例、不满意7例，总满意度为 82.05%。实验组患者护理满意度高于对照组，差异同样显著（P＜0.05）。

3.讨论

胸腹部手术治疗的患者在入住 ICU之后心理和生理都面临着较大的威胁，尤其是术后疼痛对健康造成的影响非常大[4]。针对这样的情况，必须对患者采取科学的护理干预。本文主要分析全方位护理的作用，对实验组患者采取全方位护理干预，手术前做好患者身心健康的评估，为其提供舒适的治疗环境，去除可能引发疼痛的因素，同时做好患者的心理护理、引流管道护理等基础措施[5]。最终研究结果表明，实验组患者手术后的视觉模拟疼痛评分相对于对照组更低、镇痛药物的使用量也更低，调查患者的满意度则高于对照组，两组之间的差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。提示全方位护理在胸腹部手术后ICU患者具有积极作用，值得进一步研究和推广。

[1] 刘敏杰，刘谆谆，张兰凤等.预防性雾化吸入对胸腹部手术术后患者肺部并发症发生率影响的 Meta分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（5）：30-35.

[2] 雷鉴琪，彭珊珊，刘真君等.热小茴香按摩腹部联合腧穴刺激在术后腹胀患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2012，18（21）：2584-2586.

[3] 李春艳，姚海静，蓝仁佳等.针对性护理干预在ICU胸腹多发伤患者抢救中的应用效果分析[J].中国保健营养，2016，26（12）：169-170.

[4] 袁凌，唐修俊，谭静等.改良胸腹部带蒂皮瓣修复手部及前臂创面的护理[J].黔南民族医专学报，2014，27（3）：203-206.

[5] 严婷，杭琤，张波等.胸腹腔镜联合术后非手术切口疼痛的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2013，（22）：2094-2095.

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1672-5018（2017）01-267-01