产前子痫的整体护理探讨

何丽梅

广西容县灵山卫生院 容县灵山 537504

产前子痫的整体护理探讨

何丽梅

广西容县灵山卫生院 容县灵山 537504

目的：探讨产前子痫的临床整体护理措施及效果。方法：选取2011年5月－2016年12月收治的产前子痫患者50例，按随机数字表法分为观察组和对照组各25例，对照组采用常规护理措施进行护理，观察组则采用整体护理措施进行护理，观察两组患者的护理效果并进行比较。结果：经急救及护理后，观察组患者的子痫发生率为12.0%，围产儿死率为8.0%，明显低于对照组的28.0%，20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对产前子痫患者在实施有效的救治措施同时予以整体护理措施进行护理，可明显改善产妇围产期患病率及围产儿死亡率。

产前子痫；整体护理；效果

产前子痫是妇产科较为常见的一种疾病，是妊娠期高血压疾病的最严重阶段，多数出现在妊娠20周以后，主要表现为蛋白尿、高血压及水肿等，可出现抽搐、心力衰竭及前置胎盘早剥等严重并发症，对母婴安全构成了严重的威胁［1］。本文将整体护理措施应用于产前子痫患者，并与常规护理进行对照，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年5月－2016年12月收治的产前子痫患者50例作为研究对象。50例中，年龄21－41岁，平均（30.5±3.2）岁；孕周36－42周，平均（37.2±1.8）周；初产妇42例，经产妇8例；单胎妊娠46例，双胎妊娠4例，所有患者临床均诊断为妊娠高血压综合征，均有不同程度的高血压，蛋白尿及水肿等表现。按随机数字表法分为观察组和对照组各25例，两组年龄、孕周等一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院均在镇静、解痉、降压等急救治疗的基础上给予相应的护理，对照组给予常规护理，主要包括营造一个舒适、整洁及安静的治疗环境，避免受到光声的刺激，得让患者有充足的睡眠及休息时间。观察组则在上述护理措施的基础上接受整体护理，具体包括：（1）心理护理：由于该患者常常存在较大的心理压力，尤其担心胎儿健康，常出现紧张、焦虑、烦燥及害怕的情绪，护理人员应进行针对性的心理护理，通过采用专业的护理知识进行疏导，并利用手势及眼神对患者进行鼓励，并主动与患者家属沟通，争取支持，使患者积极配合治疗［2］。患者病情稳定后，要采取一些有效的护理措施解除患者的焦虑、恐惧心理，缓解由于病情反复给患者造成的心理压力。可通过心理暗示、注意力转移或音乐疗法等进行自我情绪调整，保持平和、乐观的态度面对治疗［3］。（2）饮食指导：对患者宜进行饮食指导，多给予高蛋折、高热量及富含维生素、纤维的食物，避免摄取多渣难以消化的食物，严格控制钠盐摄入量及动物脂肪食物。（3）用药护理：硫酸镁是目前治疗产前子痫的首选解痉药物，但该药治疗剂量与中毒剂量接近，过量可致呼吸肌及心肌收缩功能受到抑制，故用药时应严格控制其毒性反应，用药过程中如产妇的膝腱反射消失，呼吸低于 16次/分钟，尿量＜600ml/24h，或＜25ml/h，应停止用药，并即用10%葡萄糖酸钙10ml静推。此外，在使用酚妥拉明或硝普钠时要注意血压变化，以免引起血压骤降所致的脑溢血及胎盘早搏等情况的发生。还有要严格控制输液速度及液体的摄入量，避免输液过多造成心衰。（4）病情观察：要对患者的生命体征及意识情况进行严密观察，以便尽早发现并发症的发生，如肺水肿、脑溢血及急性肾功能衰竭等；此外还要监护产前胎儿，注意胎心胎动的观察。（5）术后护理：产妇在手术后5天内仍有可能出现子痫，故手术后要密切观察生命体征的变化，如血压出现显著变化，应及时报告医生并配合医生进行相应处理。同时要做好剖宫产产妇的心理护理，以及母婴接触和促进母乳喂养等工作。

1.3 统计学处理：采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以（`X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者经急救和护理后，均无死亡病例，观察组25例中有3例患者子痫发作，子痫发生率为12.0%，有2例围产儿死亡，围产儿死亡率为8.0%；对照组25例中有7例患者子痫发作，子痫发生率为28.0%，有5例围产儿死亡，围产儿死亡率为20%，两组子痫发生率比较，差异有统计学意义（t=5.271，P＜0.05）；两组子痫发生率比较，差异也有统计学意义（t=6.342，P＜0.05）。

3.讨论

产前子痫多发生在妊娠晚期及临床前，表现为抽搐，严重者会出现深度昏迷，并且抽搐还会发作，对母婴的健康有极大的影响［4］。其病因及发病机制至今未明，一般认为与患者血管内皮损伤有直接关系，由于损伤会导致血管内皮细胞的连接被破坏，外渗出血管内的液体及蛋白，将凝血系统激活，并将血管舒张因子释放及生成减少，导致血管活性因子失去平衡，造成妊高征［5］。子痫还与血浆a颗粒膜蛋白有关，有研究表明，子痫患者血浆a颗粒膜蛋白高于妊娠晚期孕妇，且随病情的加重而升高［6］。国外早年研究也发现，胎盘血液重铸发生障碍以及滋养细胞浸润不足是子痫前期病情发展的关键环节，而近年研究也表明，胎盘蛋白（PP13）对胎盘血液的重铸形成以及滋养细胞的浸润起到重要的调节作用［2］。总之，目前学术界比较认同的几种观察有：遗传学说、免疫机制、异常滋养细胞侵入肌肉层、血管内皮细胞受到损伤等是子痫前期的发病机制。因此，加强子痫前期的护理对预防出现子痫、减少母婴严重并发症有重要意义。近年来人们通过探索不同的护理措施来降低产前子痫对母婴的影响。收到了显著的效果。罗明利［7］对69例重度子痫患者采用优质护理措施，收效甚著。认为产前良好的监护能有效减少重度子痫前期患者及产儿死亡。许黔凤［8］对16例子痫前期患者在镇静、解痉、降压等治疗的基础上，予以精心的基础、饮食、病情观察、用药、术后及心理等科学有效的护理措施，结果全部痊愈出院，无新生儿死亡病例。王强［9］对53例产前子痫患者分别予以常规护理25例和整体护理28例，显示整体护理组子痫发生率、大出血发生率及围产儿死亡率均低常规护理对照组，认为整体护理应用于产前子痫患者的效果确切。本组资料也显示，对产前子痫患者在实施有效的救治措施同时予以整体护理措施进行护理，可明显改善产妇围产期患病率及围产儿死亡率。我们体会对产前子痫患者在急救的基础上给予相应的护理干预，也是其保证治疗效果，控制病情的关键。

[1]张丽，李东香，刘鑫，等，浅析产前子痫的预防和子痫后的护理要点［J］。中国伤殘医学，2012，20（11）：171

[2]王青，产前子痫伴重度昏迷患者的抢救及护理体会［J］。中国实用神经疾病杂志，2013，16（1）：96）

[3]曹桂芝，张小君，麦百玲，子痫前期 30例临床观察与护理体会［J］。中国实用医药，2010，（5）：209－210）

[4]周仿，产前子痫的急救与护理［J］，按摩与康复医学，2016，7（4）：72－73）

[5]李静，子痫患者产前、产后的临床观察及护理［J］，吉林医学，2012，33（31）：6396

[6]周洁，48例产前子痫患者的抢救和护理体会［J］，齐齐哈尔医学院急救，2012，33（5）：671）

[7]罗明利，69例重度子痫前期的临床护理体会［J］，内蒙古中医药，2014，（9）：170－171）

[8]许黔凤，护理干预对产前子痫患者的临床护理分析［J］，大家健康，2014，8（4）：266）

[9]王强，产前子痫的临床护理体会［J］，中国卫生标准管理，2016，7（1）：232－233

R714.24+4

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1672-5018（2017）01-280-01