中西医结合治疗老年病的思路

刘厚强

济南钢铁总公司总医院 山东济南 250101

中西医结合治疗老年病的思路

刘厚强

济南钢铁总公司总医院 山东济南 250101

目的：探究中西医结合治疗老年病的思路。方法：基于中西医结合治疗老年病现状、特点，描述了中西医结合治疗老年高血压的过程。结果：中西医结合治疗高血压可充分发挥中药与西药治疗价值，可使高血压疾病有效控制，使中医或者西医单独治疗高血压的不足得到弥补。结论：中医系结合治疗老年病具有合理性与可行性，值得进一步研究。

中西医结合；老年病；思路

现代医学研究表示，随着人年龄增长，机体各器官功能开始衰竭，出现一系列生理退行性变化，是老年疾病重要诱因。可以将老年病特点归纳为：慢性非传染性疾病，简称慢性病，常见高血压、冠心病、糖尿病、前列腺增生等；多因素致病，包括免疫功能下降、器官与组织功能衰竭及其他不明原因；大部分老年病临床症状不典型；一体多病极为多见，甚至多个器官同时病变；老年综合征明显，包括痴呆、跌倒、健忘、抑郁症及脆弱综合征。近年来，中西医结合治疗老年病取得了显著进展，本文将进一步研究中西医结合治疗老年病的模式及方法，现报道如下。

1 中西医结合治疗老年病的现代化模式

1.1 功能与结构的结合

中西医结合的核心方法为功能与结构的结合，中医与西医的差别在于中医更擅长使用功能性方法，注重整体治疗；而西医则注重局部组织与细节的有形变化。中医对机体整体机能的研究较为注重，在生理与心理、病理的调节与阐述上存在宏观性与整体性。收集辨证素材，通过望、闻、问、切收集指征，并通过中医理论对病症做出描述[1]。西医则注重人体解剖与器官组织病理变化的诊断与检查，注重机体各个机构的研究，西医更加注重病理及生理问题的阐述，找寻病变规律，比如，反复发热是细菌或者病毒感染所致，主要使用抗生素药物治疗，但在实践中很难将细菌或者病毒证据源头找到，也体现出西医诊断并非万无一失。如果将中医与西医结合起来，从功能结构再到微观细节，可以全方面、多角度的将疾病发生与发展的规律体现出来，从而最快将疾病的本质找出，对于尽快消除病症有显著意义。

中医的“肾”为生命之源与先天之本，更有主骨生髓的说法，这些理论充分将现代科学研究的结论印证了，肾确实在人体生长与发育、代谢上起到重要作用，是衰老的根源所在。且西医发现肾脏分泌出的维生素 D活性非常高，因为其在肝内羟化，然后逐渐发展为一种活性较高的物质，其与骨骼发育有着不可分割的联系[2]。这使中医传统理论与西医肾脏结构本质剖析不谋而合，显示了中医系结合的广阔前景。

1.2 动态联系与综合思维模式

中医治疗的基本手段是宏观调节，而现代科学促进了西医更深层次的纵向研究，使西医有了更多样化的发展。虽然中西医有着不同的诊治特点，但人体生理与病理的固有规律依然存在，是中医与西医不可改变的，由此，两者之间依然存在相通之处，中西医间的相似之处逐渐暴露与体现出来，比如，中医的阴阳学说与机体平衡论都可以以现代科学的角度印证，再比如，西医提出的“医学-心理-社会模式”与中医的“天人合一、整体观念”相通。

2 中西医结合治疗老年病的方法

中医为主，西医为辅的治疗方法。随着B超、核磁共振CT、X线等诊断与检查技术的出现，使西医的诊疗水平进一步增强，在手术、抗感染、急救方面发挥了重要优势。但依然有很多疾病病因无法找到，很多疾病的治疗上未能取得突破，心脑血管病药物日趋多样，循证医学价值也有所体现，但病死率与致残率依然较高，且对于免疫性或者功能性疾病治疗效果一般，当前，活血化瘀改善微循环中成药口服与注射剂应用日渐广泛，有显著疗效。西医或中西医结合仅体现在浅层结合上，仅将中药作为一种辅助剂或者安慰剂，并不能体现出中西医结合的价值但是很多老年病以中医为主的治疗方案取得了显著效果，获得一致认同。

高血压是老年常见病，实验室检查包括尿常规、血常规与脂质、糖、电解质、心电图等，早期高血压患者上述检查无异常后期可出现尿常规异常或者尿蛋白增多，同时进行动态血压监测，依据检查结果制定有效的治疗对策。

原发性高血压中医辨证分型治疗：肝阳上亢型表现为头晕、耳鸣、易怒、口干等，治疗方法为服用天麻钩藤饮加减，钩藤 5g、石决明20g、山栀10g、天麻15g、黄芩15g，每日1剂。肝虚浊阻型表现为头痛、头胀、心烦、胸闷、少食等，使用半夏白术天麻汤治疗，天麻、白术15g、半夏10g、沟藤10g、茯苓与陈皮各20g，甘草5g，每日1剂。在中医治疗基础上口服降压药物，可选择β-阻滞剂，普纳洛尔每日30～90mg或者利尿药物，双氢氯噻嗪每日12.5～25mg。以上治疗体现了中医为主，西医为辅的结合理念，通过西医诊断可进一步观察疾病程度以及各器官功能情况，通过中药与西药的内外调理可使疾病得到有效控制。

心脑血管造影可以清晰观察到病变部位与病变血管程度，随着诊断标准不断更新，循证证据也在日趋完善、谨慎，介入治疗与急救均可以使老年患者生命得到挽救，但是心脑血管疗效有待增强[3]。即使高血压与糖尿病、高脂血症等危险因素得到控制，但发病率却未能控制[4]，由此，西医治疗基础上配合中医防控很有必要。当前，心脑血管疾病的防控研究日趋深入，中医西结合也日渐凸显出其价值，心脑血管病发病与老年气衰存在关联，气衰容易使痰浊淤血阻络，充分将动脉硬化形成机理揭示出来，显示了中医药在治疗心脑血管疾病中的显著作用。

综上所述，当前，中医与西医结合治疗老年病大部分遵循中医为主、西医为辅或者西医为主、中医为辅的理念，显示了中西医结合在治疗老年病的潜力与价值。

[1]沈双宏.如何建立中西医结合的临床思路——《中西医结合老年病学》教学体会[J].福建中医学院学报，2010，（04）：58-59.

[2]陈荣.中西医结合治疗老年甲状腺功能减退症的思路及经验[A].中华中医药学会.第十次中医药防治老年病学术交流会论文集[C].中华中医药学会：，2012：3.

[3]赵晋华，霍海滨，张世霞，郑宏.中西医结合治疗神经性耳鸣的疗效观察[J].河北医药，2012，34（24）：3819-3820.

[4]顾友谊，张婧婧，邵丽，刘丛洋，邹勇.中西医结合治疗老年病的思路[J].中国中医药现代远程，2014，12（05）：12-16

R121

A

1672-5018（2017）01-276-01