浅谈膝关节骨性关节炎患者的康复治疗及护理干预

杨波 薛伟芹

山东省青岛市经济技术开发区第一人民医院 山东青岛 266555

浅谈膝关节骨性关节炎患者的康复治疗及护理干预

杨波 薛伟芹

山东省青岛市经济技术开发区第一人民医院 山东青岛 266555

目的：探讨膝关节骨性关节炎患者的康复治疗及护理干预措施。方法：对我院收治的18例膝关节骨性关节炎患者进行康复治疗和护理干预。结果：经过精心的护理与康复训练。患者均无手术并发症发生，膝关节疼痛得到改善。结论：康复治疗与护理干预能够有效消除或减轻膝关节骨性关患者的关节疼痛，利于患者尽快康复。

膝关节骨性关节炎；康复治疗护理；功能锻炼

骨性关节炎是一种退行性疾病，多见于老年人，因该病外观多伴有关节肥大和畸形，又称为变形性关节炎。据统计，50岁～6O岁的人有半数患有此病，70岁～8O岁可达 85%，女性多于男性。现将我院2l例患者的康复治疗与护理干预报告如下。

1 临床资料

2016年 2月一 2017年2月我院收治膝关节骨性关节炎患者18例，其中男6例，女 12例 ；年龄最大 78岁，最小40岁，平均年龄 59岁。所有病例均经 骨科及x线片、磁共振等确诊为膝关节骨性关节炎，排除其他膝关节疾病。

2 护理

2.1自我按摩保健疗法 患者通常取坐位，先用右手5指分别在膝关节周围反复推拿，点揉 5分钟，使之有酸胀感，然后用右手掌心贴于膝关节周围用力来回搓擦 3分钟，使之有温热感，最后用右手拇指点捏双侧膝眼及血海穴，反复点捏5分钟。

2.2 心理护理 患者应保持良好的心态，减轻心理负担，因为适当地调节心情和减少自身压力可以预防关节炎的发生。护理人员应对患者进行心理疏导，让患者对疾病有充分了解，使其放松，尽量保持心情舒畅。

2.3 中药熏洗护理 中药熏洗可促使肢体的血液循环，局部炎性物质的吸收，消除静脉淤滞；改善骨内静脉淤滞状态，缓解疼痛，恢复膝关节功能。方药用牛膝、木瓜、鸡血藤各 15g，伸筋草、透骨草、路路通、艾叶各20g，丹参、乳香、没药各10g，上药先用纱布包裹后放人 500mL水中浸泡1h，再加清水1000mL，用文火煎至沸腾。倒入盆内趁热熏蒸膝关节以出汗为度，待温度降至皮肤能耐受时再用药液泡洗膝关节，每次熏洗 30rain，每日1剂，17d为1疗程。

2.4 患肢护理 注意观察患肢恢复情况，如有局部疼痛或肿胀，应及时到医院检查治疗。术后出现肿胀，一般可自行消退，必要时行关节腔穿刺抽液。保持正确体位，出院后 3周内卧位时保持患肢伸直抬高，以利于血液循环。

2.5 功能锻炼 适度的功能锻炼对功能恢复很有益处，但是活动必须适当，既不能完全不活动，也不能活动过多。指导患者做股四头肌收缩活动，如：绷紧大腿，使髌骨移动，空蹬足 后跟等活动，同时可活动未固定的关节，如踝关节、趾关节、髋关节的屈伸活动。石膏固定者应进行伤肢肌肉收缩活动，其活动量可适当加大。肿胀消退后，练习抬腿屈膝，但屈膝角度应以不痛、无不适为前提，逐渐增加屈膝角度，直至正常。

2.6 并发症的预防 ①关节内血肿：是最常见的术后并发症，预防方法为适当控制活动量，加压包扎3d～5d，关节内明显积血时，可1d～2d穿刺抽血至每天少于15—20mL为止。②关节肌肉功能障碍：复杂的关节镜下手术者，由于手术时间长，损伤范围及程度大，同时术后长期固定缺乏锻炼，可导致肌肉粘连、萎缩而引起关节功能障碍，预防的方法是在病情允许的情况下尽早进行功能锻炼。③血栓性静脉炎：十分罕见，是关节镜检查术后较严重的并发症。④感染：关节镜下手术后感染发生率低。由于手术时间短，切口很小，很少发生感染，但感染一旦发生即可引起化脓性关节炎，导致关节功能障碍。人工膝关节置换术后感染可导致手术失败，造成残疾。因此，术前、术后须注意伤口清洁，无菌操作，适当应用抗生素等。

3 讨论

骨性关节炎是一种严重危害老年人健康的慢性进行性骨关节病。骨性关节炎的受累关节主要是负重关节，以膝关节多见，最早的主诉是关节持续性疼痛，偶有活动时突然疼痛加剧，并常伴有站立不稳，关节打软无力、欲倒的滑落感，关节疼痛活动时加重，长距离行走后更为明显，休息后好转，并与天气有关，天气潮湿、气压降低时疼痛加重。受累关节常有胶着现象，即该关节在某一位置长时间静止不动以后，开始活动比较困难并伴有疼痛僵硬感，短暂活动后，胶着现象消失，也有人称之为休息痛日。关节活动受跟，关节活动范围减小，活动时可以发出 细微的摩擦音，肌肉萎缩，股四头肌张力降低，关节畸形，如膝内翻。

一 般来讲，骨关节炎的治疗，以非手术治疗为主、手术治疗为辅，应针对病因进行防治。常用的手术治疗方法有关节镜检查及关节冲洗术、关节镜下膝关节骨赘切除术和膝关节内游离体摘除术。患者应注意解除关节损伤因素，对肥胖患者应适当节制饮食，减轻体重，坚持多乘车或骑自行车，少走路尤其下台阶及不平的路面，纠正不良行走姿势或肢体畸形。理疗可解除 疼痛和肌肉痉挛，热敷、超短波、微波和离子导入均有消炎止痛作用，对疼痛严重、关节肿胀明显者，可行石膏托短期固定，待症状缓解后去除石膏，开始功能锻炼。可用消炎药物，其可减轻囱屈臼阅症状，但不能长期服用，只在症状发作或加重时才可短期使用印。中老年患者应适当节制饮食，防止过胖，以减轻关节负担，适当锻炼可延缓体内脂肪堆积。多吃新鲜蔬菜和水果，如梨含有丰富的维生素C、钾、镁等。多吃含纤维多的蔬菜如芹菜、韭菜等，可阻滞肠道对胆固醇的吸收作用。

骨性关节炎是慢性疾病，对患者的心理行为影响很大，常有烦恼、孤僻、焦虑等。告诫患者必须乐观对待，增强治疗疾病的信心；了解本病治疗的要点，积极配合治疗，面对现实，消除悲观消极情绪，以利于心理和身体上的康复。调动患者的主动性和积极性，自觉接受治疗，取得充分合作是治疗成功的关键。患者要做好按摩保健，按摩能疏通气血、化瘀通络，促进和提高机体抗病能力。按摩手法宜软柔，要控制力度，掌握被动活动幅度，忌粗暴，防止事故 发生。总之，积极做好膝关节骨性关节炎患者的康复治疗及护理干预对患者尽早恢复意义重大。

[1] 王美萍，黄君.护理健康教育在骨科临床护理过程中的应用.中国民族民间医药，2009。18（22）：186—187.

[2] 吴伟莲，梁颖华，杨雪梅.膝关节骨 l生关节炎综合治疗42例护理体会[J].齐鲁 护理杂 志，2010，16（3）

R767.2

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1672-5018（2017）01-117-01