持续质量改进在糖尿病患者健康教育中的运用

许诒虹

惠州市中心人民医院 康复医学科 516002

持续质量改进在糖尿病患者健康教育中的运用

许诒虹

惠州市中心人民医院 康复医学科 516002

目的：研究糖尿病患者健康教育中实施持续质量改进的临床效果。方法：我院选择2015年5月¯2016年5月间诊治的400例2型糖尿病患者，运用PDCA循环，通过调查明确问题、分析问题、设定目标、组织实施、制定对策、检查反馈以及巩固效果等步骤对糖尿病患者进行健康教育活动。结果：通过持续质量改进后，糖尿病患者健康教育知识掌握相应的情况，积极控制血糖指标以及对患者实施健康教育，提升患者对服务的满意度，实施前后差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对糖尿病患者健康教育中实施持续质量改进能够有效提升质量，有助于糖尿病患者血糖等指标得到有效控制，值得在临床上推广应用。

持续质量改进；糖尿病；健康教育；临床应用

护理质量是说护理人员显现出的专业形象是否具有特点，有利于护理对象生命质量的提升，以及护理工作的效果[1]。怎样评价和保证护理质量始终时护理管理者研究的重点问题。持续质量改进（CQI）是在全面质量管理基础上发展的一种更加重视过程管理环节质量控制的新的质量管理理论。主要是对具体过程问题的资料进行收集、对质量进行评估，进而提升质量[2]。现今，用于医疗质量管理、护理质量管理以及科室质量。我院运用PDCA循环，通过调查明确问题、分析问题、设定目标、组织实施、制定对策、检查反馈以及巩固效果等步骤对糖尿病患者进行健康教育活动，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 我院选择2015年5月～2016年5月间诊治的400例 2型糖尿病患者，所选的患者均符合世界卫生组织糖尿病诊断标准。其中236例为男性，164例为女性；年龄在38～82岁之间，平均为（64.2±9.2）岁；病程在0～16岁之间，平均为（9.6±2.4）岁；文化程度：248例在高中及以上，114例为初中，38例是小学及文盲；将所选的患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄、学历等基本信息，未见明显差异，可以对比分析（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者实施常规糖尿病健康教育，派责任护士建立患者健康档案，依据糖尿病健康教育宣传手册相关知识进行健康教育，没有进行 1次随访观察，定期复查患者各项指标，对糖尿病患者知识掌握情况以及患者对护理人员满意度进行分析。观察组患者实施常规健康教育的基础上进行持续质量改进健康教育。（1）计划阶段（P）：成立糖尿病健康教育小组，设计相关的调查问卷，项目包括糖尿病定义与表现、药物选择与治疗、不良后果及预防、糖尿病意识知识、胰岛素应用方法、糖尿病运动锻炼知识以及血糖监测方法等等。糖尿病患者健康教育达到80分以上即为病情得到有效控制[3]。（2）执行阶段（D）：召开小组会议，确定计划，加强健康教育内容、方法、要求、目标以及沟通技巧。组织护理人员进行模拟训练，提升计划的科学性、可行性，依据个性、年龄以及文化程度设置情景，提升小组成员的健康教育实践技能。首选要了解患者的具体情况，根据患者的需要制定相应的健康教育计划。（3）检查阶段（C）：派健康教育护理人员每周对糖尿病患者实施健康教育知识掌握情况以及患者血糖控制情况。护士长每个月要考核患者对护理人员的满意度[4]。（4）巩固阶段（A）：对健康教育流程实施规范化、标准化，将其列入到常规的护理操作中，定期进行评价，每月进行质量考核，发现问题及时阻滞召开小组会议，及时修正目标，制定相应措施，确保CQI有序实施。

1.3 评价方法 对患者实施半年的干预评价，具体包括：（1）糖尿病健康教育知识掌握情况，依据糖尿病疾病知识问卷，自行设计糖尿病健康教育调查表，有患者独立大体，答对一题得五分，总分为100分，分数越高说明健康教育知识掌握越好；（2）监测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的测量值；（3）研究患者对健康教育服务满意度。

1.4 统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过持续质量改进后，糖尿病患者健康教育知识掌握相应的情况，积极控制血糖指标以及对患者实施健康教育，提升患者对服务的满意度，实施前后差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

持续护理质量改进是现今质量管理的核心和精髓，应在全面质量管理的基础上，将患者的需求作为动力，改变传统事后管理的回顾性个案分析方式，而运用持续的针对具体问题的资料进行收集，质量评估方法实施质量改进，进而提升质量。通过 CQI这种科学管理方法，加速护理人员学会运用科学的思维方法，同时能够逐渐建立独立的分析、观察以及综合判断能力，指导护理人员有效的运动健康教育程度，建立健康教育质量问题，及时制定解决问题的方法，提升糖尿病健康教育质量，加速健康教育与临床护理更好的融合，不但提升医疗服务质量，同时也促进护患关系和谐发展[5]。实施健康教育不但能够拓宽护理人员的专业知识，而诶还能够良好体现护理人员价值。

本文通过持续质量改进后，糖尿病患者健康教育知识掌握相应的情况，积极控制血糖指标以及对患者实施健康教育，提升患者对服务的满意度，实施前后差异显著。

总而言之，通过对糖尿病患者健康教育中实施持续质量改进能够有效提升质量，有助于糖尿病患者血糖等指标得到有效控制，值得在临床上推广应用。

[1]桑海燕，朱凤珍.优质化护理服务中如何提高责任护士健康教育质量[J].中国实用医药.2012，24（13）：587-588

[2]詹永玲.加强护士沟通技巧提高健康教育质量[J].航空航天医学杂志.2011，30（03）：364-365

[3]任带娇，彭碧玲.影响护士健康教育质量的因素及对策[J].罕少疾病杂志.2010，12（05）：285-286

[4]陈殷钰，郑凤君，符杏清.持续质量改进在临床护理教学中的应用[J].中国高等医学教育.2011，18（07）：406-407

[5]尹艳红，王燕.运用持续质量改进法提高糖尿病患者健康教育质量[J].中国医学创新.2010，14（33）：643-644

R587.2

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1672-5018（2017）01-122-01