钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的围术期护理方法与效果

包红莉

四川省成都市第五人民医院泌尿外科 四川成都 611130

钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的围术期护理方法与效果

包红莉

四川省成都市第五人民医院泌尿外科 四川成都 611130

目的：分析钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的围术期护理方法与效果。方法：采用数字随机的方法，把2015年11月至2016年12月期间到我院接受钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者60例划分为两组（对照组=30例，给予常规护理方法；研究组=30例，给予围术期护理方法），并对最终的护理效果进行分析和对比。结果：研究组的术后并发症率低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。研究组护理总体满意率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。讨论：对于接受钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者来说，在围术期内给予积极护理干预，可降低并发症，促进恢复。

钬激光碎石取石术；泌尿结石；围术期；护理效果

对于泌尿结石患者来说，临床主要采用钬激光碎石取石术治疗方式，该方法具有操作简单、高效安全、损伤小的优点，在临床中得到广泛的应用，患者接受度高[1]。随着人们护理观念的改变，对于护理服务质量有了更高的要求。为此，在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的围术期内，给予积极有效的护理干预显得尤为关键和重要，关系到手术是否得以顺利开展、预后好坏以及术后并发症率的高低[2]。现本文主要是选取2015年11月至2016年12月期间到我院接受钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者60例作为主要研究对象，分析围术期护理方法以及效果，详细过程如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组和研究组各 30例，两组基本资料对比分析显著差异P＞0.05，无统计学意义，具体如下：1.对照组（男女各 19、11例，年龄范围23～69岁，平均年龄37.8±1.2岁）；2.研究组（男女分别为16、14例，年龄范围为24～71岁，平均年龄为37.9±1.3岁）。纳入研究对象范围：1.到我接受钬激光碎石取石术治疗的泌尿结石患者。2.自愿参与本次调查研究，对本次研究知情并签订同意书。排除研究对象范围：1.精神障碍患者。2.不愿意参与本次调查研究者。

1.2 方法

对照组接受常规的护理方法，研究组接受围术期护理护理方法：（1）术前护理：向患者及其家属告知各种具体手术注意事项、手术方法、时间、过程等等。加强心理辅导，消除患者内心的恐惧感，提高其配合度，增强其治疗信心，确保手术得以顺利开展。同时，协助患者接受影像学检查，结合患者实际情况，制定针对性护理计划。（2）术中护理：患者实施麻醉后，并对其各项生命体征进行监测，对冲洗液流量、速度进行控制；对术中的出血量、液体输入量进行计算；仔细观察引流液性质和颜色，并做好详细记录。（3）术后护理：①患者手术后，推入病房休息，去枕平卧 6h，对各项生命体征（血压、脉搏、血氧饱和度）继续进行密切监测。②对管道通畅情况进行时时监测，防止其发生堵塞。对于女性患者来说，指导会阴部护理，定时清洁会阴部，定时更换引流袋，防止引流袋出现反流的现象[3]。③给予患者科学的饮食护理，饮食要从流质食物慢慢过度到正常饮食，饮食要以清淡为宜，多食高纤维素、高蛋白食物，确保营养全面摄入，保证机体所需。④叮嘱并指导患者适当进行腰部、四肢的活动，防治双J管发生移动、脱落，预防出现输尿管穿孔。同时，密切关注体温，确保各项护理无菌操作。观察有无血尿、尿液渗漏以及腰腹肌紧张、压痛等现象，若有则应立即告知医生，及时采取针对性措施进行处理。

1.3 效果评价

（1）分析对比两组患者的并发症发生情况，详细记录有关数据。（2）护理满意度也同样从三个方面来进行评价，从低到高分别为：不满意、满意以及非常满意。护理总体满意率=（满意+非常满意）/30×100%。

1.4 统计学处理

数据统计分析主要采用SPSS20.0统计软件包来进行验算，若P＜0.05表示则代表有统计学意义。其中，分别采用t、X2对计数资料（%）和计量资料（±s）进行检验处理。

2.结果

2.1 两组护理总体满意率对比

两组护理总体满意率对比有差异（P＜0.05），有统计学意义。其中，30例对照组治疗总体满意率为80%（满意、非常满意、不满意分别为14例、10例、5例）；30例研究组治疗总体有效率为90%（满意、非常满意、不满意分别为13例、14例、3例）

2.2 两组术后并发症率对比

两组并发症率对比有差异（P＜0.05），有统计学意义。其中，30例对照组，出现并发症6例，并发症率为20%。30例研究组，出现并发症2例，并发症率为6.7%。

3.讨论

钬激光碎石取石术治疗泌尿结石效果显著，安全性高，但其作为一种新型的治疗手段，需要在围术期内给予科学的护理干预，才能确保疗效，促进患者早日恢复[4]。

围术期护理主要是从术前、术中、术后给予患者全方位的护理指导。术前心理护理，有利于及时消除患者的各种不良情绪，让其做好心理准备，为手术开展奠定良好的心理基础。术前告知各种注意事项，可提高患者的配合度，提高手术的成功率。术中护理，通过对患者各项生命体征密切监测、对冲洗液温度控制等一系列措施，确保手术得以顺利开展完成，促使碎石成功率得到提高。术后护理，，饮食指导可确保患者身体营养所需，各项无菌操作，可避免感染发生，缩短住院时间[5]。

结合本次研究结果可知：研究组的术后并发症率低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。研究组的护理总体满意率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果提示：对于接受钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者来说，在其围术期内给予积极护理干预，可在最大限度上预防降低并发症发生，并增加患者的满意度。因此，该护理方法具有临床推广应用价值。

[1] 张瑜，郭留萍.输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志.2015，23（27）：990-993.

[2] 范小娟.输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的护理[J].护理与康复.2016，14（02）：117-119.

[3] 蔡丽玲.输尿管镜下钬激光碎石术 11例围术期护理[J].齐鲁护理杂志.2015，33（29）：666-668.

[4] 黄芬.输尿管镜下钬激光碎石术 60例围术期护理[J].齐鲁护理杂志.2016，24（12）：114-116.

[5] 叶晓英.钬激光碎石术治疗泌尿系结石手术配合[J].中国当代医药.2016，31（28）123-125.

R333.4+3

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1672-5018（2017）01-157-01