宫腔镜术后病人的护理

陈鸿

贵州省思南县人民医院 贵州铜仁 565100

宫腔镜术后病人的护理

陈鸿

贵州省思南县人民医院 贵州铜仁 565100

目的：探讨宫腔镜术后病人的护理方法及护理效果。方法：回顾我院2015年12月-2016年12月妇科行宫腔镜手术80例患者的护理过程。结果：术后无严重并发症情况发生。结论：宫腔镜术后的有效护理可以对患者心理恐惧、焦虑等不良情绪消除，在宫腔镜术后，需要加强对患者的生命体征检测与呼吸道管理，并密切观察患者术后并发症等情况，是保障手术成功的重要内容，也有利于促进患者身体恢复，提高治疗效果与护理水平。

宫腔镜；术后护理

近年来，随着我国医学水平的发达，宫腔镜手术具有诸多优势，如恢复快、无切口、不开腹等特点，在妇产科检查和治疗中都被广泛应用，主要是用于粘膜下子宫肌瘤等病症的治疗，也被广大的病人及妇科医生接受。宫腔镜是指上是一种微创型的妇科综合性手术，通过膨宫介质来使患者的宫腔扩张，再使用纤维导光束及透镜在宫腔内将冷光源导入，从而对患者的宫颈口、输卵管开口及宫颈管进行直接观察，便于医生根据患者的病变组织来采取相应的病理检查，在直视下行宫腔内手术治疗方法[1]。宫腔镜手术治疗的方法微创、有效、安全，能保留患者子宫，具有安全可行性，且术后的痛苦小，便于患者的快速恢复，提高患者术后的生活质量。我院从采用宫腔镜手术治疗以来取得了良好的治疗效果，本文对在我院行宫腔镜手术治疗患者的术后护理工作进行总结，现报告如下。

1.资料与方法

1.一般资料：回顾我院2015年12月-2016年12月妇科行宫腔镜手术80例患者的护理过程。患者年龄为23-57岁，平均年龄为（38.94±6.48）岁；其中粘膜下子宫肌瘤患者32例，宫颈息肉患者27例，不孕症患者21例；手术时间为月经干净后的5-7d，对异常阴道流血者不受限制（排除有大量子宫出血）。禁忌症为急性阴道炎、可疑子宫穿孔、活动性子宫出血、宫颈狭窄、妊娠等。术前诊断：根据妇科检查、病史、B超、病理诊断等确定；所有患者手术全部成功，无并发症发生。

1.2 方法：首先对患者进行全身麻醉，通过膨宫泵持续灌流，在患者宫腔内置入电切镜，对患者宫腔内的病变情况进行观察，根据患者病变情况来选择滚球电极与环状电切，止血。

2.术后护理

2.1 生命体征监测：宫腔镜手术是一种微创型的手术，通过宫腔镜前部进入患者的宫腔内，为妇科的宫腔疾病治疗具有重要的临床意义。在术后要对患者的手术情况与麻醉情况进行了解，对患者的生命体征进行监测，主要包括R、P、BP的测定，并进行记录[2]。根据患者不同的麻醉方式对患者术后的卧床方式提出指导。为了避免患者头部过早太高，而导致患者出现脑压过低，需要去枕平卧 5h，为了避免患者颅内脑膜及静脉窦组织牵张引起头痛，在麻醉后可适当的下床活动，活动量逐渐增加，从而预防患者下肢出现静脉血栓。

2.2 并发症观察：在宫腔镜手术过程中容易引发空气栓塞，子宫穿孔等综合并发症发生，在术后应对患者头痛、恶心、腹痛、呕吐等多种症状进行密切观察，一旦发现有异常情况需要立即向主治医生报告，及时采取处理措施进行处理。尤其是对子宫穿孔患者通过B超进行严密监护，主要是由于B超具有良好的监护作用及导向作用，从而有助于避免镜体或扩宫器置入方向错误而产生子宫穿孔，通过电切高温在肌层切面上的强回声光带进行观察，对电切深度与范围进行判断，从而避免电切环造成穿孔。避免空气患者的空气栓塞，通过正压通气的方式，避免患者头低臀高。为了防止患者宫颈管扩张，应尽量避免扩宫器造成损伤及部分扩宫器传入到肌壁中。如患者在术后出现疼痛情况，应叮嘱患者自行缓解，注意放松，如果不能自行缓解则应通过镇定剂来进行治疗[3]。在术后应开始采用口服抗炎药物治疗2-7d，避免术后感染。

2.2 饮食护理：在患者禁食约6h后，根据患者胃肠蠕动情况给予适当的流质或半流质的食物。术后建议先饮用温开水，如果患者没有出现头晕、呕吐及恶心的症状，可以吃一些容易消化且具有丰富营养的食物，如鸡蛋、豆腐、鸡肉、白菜等食物，可用瘦肉或鲜鱼汤，确保患者的营养，促进食欲[4]。术后应忌食辛辣刺激性食物，如生葱、生蒜、辣椒等，忌食红枣、桂圆等热性食物，年老体弱患者应多吃流质食物，便于消化。

2.3 观察排尿情况：在宫腔镜手术后的早期，应督促患者及时排尿，对于排尿困难者可以进行排尿诱导，在必要时可以给予导尿。

2.4 体温观察：在宫腔镜手术后，患者的体温应维持在正常范围内，术后3d应对患者的体温进行检测，4次/d；对于个别发热患者，体温在38-39℃时，应按照其症状进行降温处理，直到患者体温恢复至正常范围内。

2.4 阴部护理：观察患者阴道流血及腹痛情况，术后一般会伴随有少量的阴道流血或轻微腹痛的现象，如患者的腹痛较为剧烈，且阴道出血量过多，应及时向主治医师报告[5]。为了避免患者在置管期造成宫腔感染，需保持外阴清洁，每日 2次用碘伏擦洗会阴，禁止盆浴、性生活2个月，并在2月后进行复查。

3.讨论

宫腔镜手术是高科技发展产物，在妇科疾病的治疗中具有明显的优势，安全、有效，但宫腔镜手术的术后护理工作十分重要，一旦在手术中或护理中出现差错，极易导致并发症的发生，如术后感染、子宫穿孔、空气栓塞、阴道出血等，因此护理人员需要对术后护理工作予以高度重视，加强安全意识，在术后对患者进行精心护理，避免手术并发症的发生，使手术质量及手术成功率进一步提高，在妇科临床治疗中得到普及。

[1]丛美华.电子信息平台在不孕症宫腔镜术后延续护理的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，（05）：14-15.

[2]朱琳.术中保温护理对宫腔镜手术病人低体温反应及凝血功能的影响[J].全科护理，2016，（10）：1013-1015.

[3]刘悦新，陈涌珍，栾小燕，郑锦萍，谢品燕.宫腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠病人的护理[J].全科护理，2014，（18）：1635-1636.

[4]欧月兰.宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的心理特征和护理对策[J].医学信息（上旬刊），2011，（07）：4807-4808.

[5]朱琼芳，黄毓婵，陈旭素.静脉全身麻醉下宫腔镜检查及治疗病人麻醉恢复期护理[J].全科护理，2011，（03）：218-219.

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1672-5018（2017）01-124-01