妊娠高血压综合征并发急性左心衰35例护理分析

黄诗炜

广西壮族自治区柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001

妊娠高血压综合征并发急性左心衰35例护理分析

黄诗炜

广西壮族自治区柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001

目的：分析妊娠高血压并发急性左心衰的护理方法及对临床护理的重要意义。方法：选取本院自2012年3月-2016年12月收治的妊娠高血压并发急性左心衰患者 35例作为研究对象。采用回顾性研究方法对35例患者的护理情况进行分析。结果：35例患者经过积极护理后血压较治疗前下降、心衰症状有所缓解，无患者死亡，胎儿全部健康分娩。结论：优质护理可以使患有妊娠高血压综合征并发急性左心衰的患者症状得到缓解，降低患者及胎儿的死亡率。

妊娠高血压；急性左心衰；优质护理

妊娠高血压综合征，简称妊高症，是妊娠期间的常见疾病之一，发病率为5%左右。妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭发病率约占妊娠合并心脏病的5%左右，是造成孕产妇及围产儿死亡的主要原因[1]，临床表现主要为血压增高、双下肢水肿、呼吸困难、尿蛋白升高等，这一疾病的发生严重威胁着患者及胎儿的健康。因此，对该疾病进行积极和正确的诊断治疗与护理，及时终止妊娠，切断发病根源，是使孕产妇死亡率降低，缓解临床症状的重要举措[2]。

1 资料和方法

1.1 数据来源 本次研究的数据来自于本院自2012年3月-2016年12月收治的妊娠高血压综合征并发急性左心衰的患者，共35例，其中18例为初产妇，17例为经产妇。平均年龄为（30.6±5.5）岁。患者的收缩压均＞140mmHg，舒张压均＞90mmHg。

1.2 护理方法 35例患者在治疗当中采用优质护理的方法，具体如下：（1）向患者及家属讲解疾病的发病机制以及注意事项，让患者对疾病有所了解，从而心理负担，积极配合治疗。（2）按照休息、镇静、解痉的原则进行护理和治疗。增加对患者的巡视次数。嘱咐患者在休息时采取侧卧位，减轻心脏负担，不应绝对卧床休息，应适当运动。饮食方面保证蛋白质和热量的摄入，食盐摄入量不需限制。同时，保证睡眠充足。（3）降压治疗：平稳降压，不可波动太大，收缩压控制在130-139mmHg水平，舒张压控制在80-89mmHg。（4）镇静治疗：当患者出现睡眠质量差，心情焦虑、紧张、抑郁时给予适当的镇静药物，如地西泮、苯巴比妥类。（5）利尿治疗：出现急性左心衰时可给予适当的呋塞米利尿，禁用甘露醇。（6）根据患者的临床表现，适时剖宫产，结束妊娠。（7）产后处理：对于在产后血压仍高于正常水平的患者，可以继续给予降压治疗，用药种类及药量与产前保持相同即可。（8）对待患者在医治过程中可能出现的负面情绪，可进行不同程度的干预，将患者的生存质量最大限度的提高，防止因情绪激动而导致心衰症状的发生。

1.3 观察指标 比较患者在治疗前后的心电图、血压与分娩情况三项指标间的差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件，两组数据间比较采用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 患者在治疗前后血压情况比较

结果表明，治疗前患者平均收缩压为147.5±21.6mmHg，平均舒张压为 95.8±21.9mmHg。患者在经过优质护理及对症治疗后，血压水平有所下降，血压控制在正常范围内，收缩压平均为 135.6±21.1mmHg，舒张压平均为 83.4±22.6mmHg。治疗前后差异显著，P＜0.05具有统计学意义。

2.2 患者在治疗前后心电图显示心衰情况比较

患者在治疗前心电图呈现出心衰的表现，患者经过优质护理及对症治疗后，从患者的心电图表现看，心衰情况有所缓解，左心衰竭症状，如呼吸困难，双下肢水肿，均得到缓解。

2.3 患者分娩情况分析

结果表明，患者在经治疗后，35例患者在适时剖宫产终止妊娠，胎儿均顺利娩出。无胎儿及患者死亡。

3 讨论

产妇年龄过高、慢性肾炎、糖尿病均为引起妊娠高血压综合征的高发因素。临床上常伴有心脏的病变，最常见的为急性左心衰竭。目前，这一疾病的发因尚不明确，有关专家表明，疾病的发生与全身小动脉痉挛、血液黏稠度增加、周围血管阻力增加有关[3]，这些因素导致左心负荷增加，如果未能及时采取有效措施，就会导致心衰的发生，严重时可死亡。同时，胎盘血管的痉挛及内皮损害使得胎盘的功能降低，引起胎盘早剥，胎儿窘迫，严重危害孕妇及胎儿。因此，如何减轻患者的症状，提高患者及胎儿的生存率已经成为临床上关注的重点。

目前，临床上妊娠高血压综合征并发左心衰竭的患者并不常见，但是，因其病死率较高，所以我们必须给予足够的重视。优质护理应用在该病的治疗当中，能够有效降低患者的心衰症状，同时，饮食控制及适当的运动训练也能帮助患者减轻症状。面对患者的负面情绪，也能帮助患者及时排解，避免一切诱发心衰的情况发生，使患者的生存质量得到提高。因重度妊娠高血压综合征并发急性左心力衰竭的发生可直接危及孕妇及胎儿的生命，因此，对与心力衰竭已经得到控制的孕妇，等待自然分娩会有再次诱发心衰的可能性[4]。在血压及心衰症状得到控制时，应选择合适时机进行剖宫产，终止妊娠，从而避免危险的再次发生。同时，为降低新生儿呼吸窘迫综合症的发生，可使用地塞米松促进胎肺成熟[5]。

本次研究结果显示，35例患者经过优质护理及治疗后，患者的血压水平较治疗前下降，心电图显示心衰症状得到缓解，患者呼吸困难、双下肢水肿症状也减轻。

综上所述，我们可以将优质护理运用于妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭患者的治疗当中，对于减轻患者的高血压及心衰症状，提高患者的生存质量，降低患者及胎儿死亡率等方面具有明显优势。

[1]李青青.妊娠高血压综合征并发急性左心衰 19例护理体会[J].菏泽医学专科学校学报，2012，（24）03：56-57.

[2]杨丽红，范红燕.妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭19例分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，（10）05：636-637.

[3]史春丽，刘虎子.16例妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的临床诊治分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，（11）08：995-996.

[4]赵雪松.重症妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭的临床处理20例分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，（14）12：218.

[5]陈霞，顾红红.重度妊娠高血压综合征与急性左心衰并发的护理体会[J].中国高等医学教育，2012，（09）：144+146.

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1672-5018（2017）01-092-01