用MSCT多平面重组技术诊断不典型肺结核的效果分析

熊春来，岳叶洼团

（云南凤庆县人民医院放射科CT室，云南 凤庆 675900）

用MSCT多平面重组技术诊断不典型肺结核的效果分析

熊春来，岳叶洼团

（云南凤庆县人民医院放射科CT室，云南 凤庆 675900）

目的：探讨用MSCT多平面重组技术诊断不典型肺结核的临床效果。方法：将165例不典型肺结核患者作为研究对象。对这165例患者均使用MSCT多平面重组技术进行诊断，并对其进行临床多种检验及抗结核治疗。然后，将临床多种检验及抗结核治疗后的结果作为最终的诊断结果，观察这些患者使用MSCT多平面重组技术进行诊断的结果。结果：经临床多种检验及抗结核治疗后，这165例患者均被确诊患有不典型肺结核。对这165例患者使用MSCT多平面重组技术进行诊断的结果为：其均患有不典型肺结核。其中，存在结节肿块的患者有36例，存在肺节段或肺叶实变的患者有75例，存在淋巴结肿大的患者有44例，存在支气管内结核的患者有10例。在这165例患者中，有30例患者的病灶位于右肺下叶后基底段，有7例患者的病灶位于肺门区及纵隔内，有40例患者的病灶位于右肺中叶及右肺下叶背段，有45例患者的病灶位于双肺上叶尖段及前段，有30例患者的病灶位于左肺上叶舌段和左肺下叶背段，有13例患者的病灶位于支气管内。结论：用MSCT多平面重组技术诊断不典型肺结核的效果显著。

MSCT多平面重组技术；诊断；不典型肺结核；效果；影像学表现

肺结核是临床上的常见病和多发病。此病属于一种慢性传染性疾病。近年来，肺结核的发病率呈明显增高的趋势[1]。由于肺结核患者的临床表现和影像学图像特征越来越不典型，故对其进行诊断的难度越来越大[2]。MSCT多平面重组技术具有扫描速度快、图像后处理的功能强大等特点，在临床上诊断不典型肺结核中得到了广泛的应用[3]。为了进一步探讨用MSCT多平面重组技术诊断不典型肺结核的准确性，笔者对云南凤庆县人民医院收治的165例此病患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2016年12月期间云南凤庆县人民医院收治的165例不典型肺结核患者。在这165例患者中，有男性107例，女性58例。他们的年龄在1岁～68岁之间，平均年龄为42岁。其中，有39例患者出现无明显诱因发热的症状，有22例患者出现咳嗽、咳痰的症状，有41例患者出现咯血的症状，有19例患者出现胸闷、胸痛的症状，有23例患者无明显的临床症状，有15例患者的红细胞沉降率加快，有2例患者进行结核菌素试验的结果为强阳性，有4例患者进行痰结核菌检查的结果为阳性。

1.2 纳入标准

1）患者的病情符合不典型肺结核的诊断标准。2）在进行CT检查时，患者未被确诊。3）患者的临床资料完整。4）经临床多种检验及抗结核治疗后，患者被确诊患有不典型肺结核。

1.3 研究方法

对这165例患者均使用MSCT多平面重组技术进行诊断，并对其进行临床多种检验及抗结核治疗。具体的方法为：1）本次研究使用的仪器为西门子SOMATOM Definition AS全身螺旋CT。2）进行扫描的参数为：将电压设为120KV，将电流设为150～320mAs,将层厚和层间距均设为7mm。3）进行扫描的范围为：自患者胸廓的入口至膈平面，采用吸气末法进行扫描。4）进行MPR重建的方法为：利用原始数据进行1.5mm的重建，重建的间隔为1.0mm。如患者的病变的直径若＜2.0cm，则对其进行0.75mm的重建，重建的间隔为0.5mm，以其病灶的中心为固定点，在X轴、Y轴和Z轴上任意转动平面，寻找最佳的图像。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对这些患者进行诊断的结果

在这165例患者中，存在肺节段或肺叶实变的患者有145例，存在淋巴结肿大的患者有13例，存在支气管内结核的患者有7例。

2.2 这些患者病灶的位置

在这165例患者中，有30例患者的病灶位于右肺下叶后基底段，有7例患者的病灶位于肺门区及纵隔内，有40例患者的病灶位于右肺中叶及右肺下叶背段，有45例患者的病灶位于双肺上叶尖段及前段，有30例患者的病灶位于左肺上叶舌段和左肺下叶背段，有13例患者的病灶位于支气管内。

3 讨论

多数不典型肺结核患者在就诊时都伴有各种呼吸系统症状，且严重的程度不一，其结核病灶的部位与影像学表现均不典型，其进行痰菌检查的结果为阴性，这就给其临床诊断与治疗带来了一定的困难[4]。在本次研究中，这165例患者病灶的影像学表现如下：1）肺节段或肺叶发生实变。有30例患者的病灶位于右肺下叶后的基底段，有40例患者的病灶位于右肺中叶及右肺下叶背段，有45例患者的病灶位于双肺上叶尖段及前段，有30例患者的病灶位于左肺上叶尖段和左肺下叶背段。这些患者的病灶在MPR图像上的表现为，其肺段、肺叶支气管均未出现明显的改变，肺内的实变影中可见空洞影，周围可见沿支气管播散的腺泡结节样病变，小叶中心气管旁可见小结节状卫星灶。检查医生如果在患者的肺叶段内可见到渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞及肺门、纵隔淋巴结钙化等特征，即可判断其患有不典型肺结核。2）在13例支气管内膜结核患者的MSCT图像中，可见其支气管狭窄与扩张相间，支气管病灶周围可见钙化阴影，且多伴有肺不张。此类患者发生肺不张的肺组织密度不均，可见结节影、纤维条索、支气管征象、支气管扩张、空洞灶及播散灶，同时在其他的肺叶内可见结核灶。3）有7例患者的MSCT图像中可见到肺门区及纵隔内淋巴结肿大的情况。纵隔和肺门淋巴结结核是原发性肺结核的主要特征。在进行平扫时，若患者肿大的淋巴结呈不均匀密度或中央呈低密度，且进行增强扫描时其边缘出现环形强化，则可判断该患者患有淋巴结结核。不典型肺结核可有“同病异影”的影像学图像表现，会给其临床诊断带来一定的困难。大量的研究表明，MSCT多平面重组技术的操作简单易行，能在任意角度重建出高质量的图像，突破了传统CT扫描的横断限制，并可通过多平面重组技术仔细地观察患者出现的节段肺叶实变、支气管内结核、肺门区及纵隔内肿大淋巴结等情况[5]。

综上所述，用MSCT多平面重组技术诊断不典型肺结核的效果显著。

[1] 刘甫庚,潘纪戍,吴国庚,等.成人纵隔淋巴结结核的CT诊断[J].中华放射学杂志,2001,35(9):655-658.

[2] 岳叶洼团，熊春来，熊光明.60例不典型肺结核CT误诊分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,7（7）：821-822.

[3] 张志伟,刘孝勤,张建刚,等.不典型肺结核X线及CT诊断[J].实用放射学杂志，2011,12（12）:1820-1822.

[4] Turgut O,Tandogan I,Yilmaz MB,et al.CA125 in heart failure:im plications for activity.lnt [J].Cardiol,2011（1）,146: 99-100.

[5] Comamala M,Pinard M,Thériault C,et al.Downregulation of cell surface CA125/MUC16 induces epithelial- to- mesenchymal tra nsition and restores EGFR signaling in NIH: OVCAR 3 ovarian carcinoma cells.Br[J].Cancer,2011,104（10）: 989-999.

R445

B

2095-7629-（2017）7-0136-02

熊春来，男，1981年出生，苗族，医学学士，职称为主治医师，主要从事心肺、冠脉及全身血管疾病的影像诊断工作