对冠心病患者进行中医辩证治疗的效果探讨

申海莉

（威海市中心医院中医科，山东 威海 264400）

对冠心病患者进行中医辩证治疗的效果探讨

申海莉

（威海市中心医院中医科，山东 威海 264400）

目的：探讨对冠心病患者进行中医辨证治疗的效果。方法：选取2012年10月至2013年4月期间某院收治的66例冠心病患者作为研究对象。按照患者入院的时间将其分为中药组和西药组，每组各有33例患者。对中药组患者进行中医辨证治疗，为西药组患者使用西药进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果。结果：进行治疗后，中药组患者治疗的总有效率高于西药组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对冠心病患者进行中医辨证治疗的效果较为理想，可有效地缓解其临床症状。

冠心病；中医辨证治疗；西药

冠心病是一种常见的心血管疾病。中老年人是此病的高发人群。此病患者的冠状动脉会发生功能性或器质性的病变，其冠状动脉的血流量和心肌对血液的需求量之间会出现失衡，从而导致其心肌受损[1]。中医认为，冠心病属于胸痹、心痛的范畴[2]。中医临床上对冠心病患者通常进行辨证施治。为了进一步探讨对此病患者进行中医辨证治疗的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年10月至2013年4月期间我院收治的66例冠心病患者作为研究对象。按照入院的时间将其随机平均分为中药组和西药组。在西药组中，有男性患者19例，女性患者14例；其年龄为41～72岁，平均年龄为（51.4±2.5）岁。在中药组中，有男性患者15例，女性患者18例；其年龄为43～76岁，平均年龄为（52.5±3.3）岁。在这些患者入院时，其均存在胸闷、气短、头晕、目眩、乏力的症状，其病情均符合临床上关于冠心病的相关诊断标准，并经动态心电图检查予以证实。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对中药组患者进行中医辨证治疗，为西药组患者使用西药进行治疗。具体的治疗方法如下。

1.2.1 中药组患者的治疗方法 1）为气虚血瘀证患者使用山葛丹袋泡剂进行治疗。该药方的药物成分是：生山楂、葛根、丹参、川芎、延胡索、苦参、三七粉。每包含生药20 g。每次泡1包，每日泡2次，代茶饮。2）为气阴两虚证患者使用益气养心汤进行治疗。该药方的药物成分是：人参、麦冬、五味子、茯苓、法半夏、瓜壳、丹参、川芎、降香、甘草。将上述药物放到清水中煎煮，去渣取汁。所得药液每日服1剂，分3次服用。3）为阳气虚衰证患者使用益气温阳舒心汤进行治疗。该药方的药物成分是：当归、丹参、黄芪、桂枝、炙甘草、郁金、石菖蒲、延胡索、红花、三七粉、炒酸枣仁。将上述药物放到清水中煎煮，去渣取汁。所得药液每日服1剂，分3次服用。4）为心肾阴虚证患者使用左归饮方进行治疗。此药方的药物成分是：熟地、山茱萸、枸杞子、淮山药、茯苓、甘草、麦冬、五味子、柏子仁、酸枣仁、当归、丹参、川芎、郁金。将上述药物放到清水中煎煮，去渣取汁。所得药液每日服1剂，于早晚餐前服用。5）为出现胸痛、憋气症状的患者使用舒肝解郁止痛汤进行治疗。该药方的药物成分是：柴胡、郁金、香附、金铃子、红花、桃仁、当归、合欢皮、丹参、山药、白芍、甘草。将上述药物放到清水中煎煮，去渣取汁。所得药液每日服1剂，分2次服用。

1.2.2 西药组患者的治疗方法 为患者使用硝苯地平片（生产厂家：石药集团中诺药业石家庄有限公司；规格：100 mg×100片）、卡托普利片（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；规格：12.5 mg×25片）、美托洛尔片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；规格：25mg×20片）进行治疗。硝苯地平片的用法是：10～30 mg/次，3次/d，口服给药。卡托普利片的用法是：12.5 mg/次，2～3次/d，口服给药。美托洛尔片的用法是：100 mg/次，1～2次/d，口服给药。根据患者的病情适当为其调整这三种药的用量。

1.3 疗效评定标准

1）显效：治疗后，患者的症状完全消失，其生命体征恢复正常。2）有效：治疗后，患者的症状有所减轻，其生命体征基本恢复正常。3）无效：治疗后，患者的症状未减轻或在加重，其生命体征无明显改善。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数x 100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS16.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，两组患者的平均年龄用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。其治疗的总有效率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

中药组患者治疗的总有效率为93.94%（31/33）。其中，治疗效果为显效、有效、无效的患者分别有23例（占69.70%）、8例（占24.24%）、2例（占6.06%）。西药组患者治疗的总有效率为84.85%（28/33）。其中，治疗效果为显效、有效、无效的患者分别有17例（占51.52%）、11例（占33.334%）、5例（占15.15%）。中药组患者治疗的总有效率高于西药组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠状动脉硬化性心脏病简称冠心病，是临床上一种常见的心血管疾病。此病患者机体的脂质代谢出现异常，使其血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，从而形成一些类似粥样的白色斑块。随着这些斑块的逐渐增多，患者的动脉腔会出现狭窄，其动脉腔内的血流会受阻，使其心肌发生缺血，从而使其出现心绞痛的症状。根据冠心病患者的病情，临床上将此病分为隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭型冠心病、猝死型冠心病五种类型。其中，心绞痛型冠心病和心肌梗死型冠心病是常见的两种类型[3]。冠心病严重威胁患者的生命安全。研究发现，此病的发生与患者的生活方式及饮食习惯密切相关。为了有效地预防冠心病，中老年人应养成良好的生活习惯及饮食习惯，日常饮食应以清淡的食物为主，日常起居要有规律，不要暴饮暴食，要戒烟戒酒，应根据身体状况进行适当的体育锻炼，以控制血压、血脂及血糖的水平。

临床上对冠心病患者通常进行药物治疗。硝酸酯类药物、他汀类降血脂药、抗血小板制剂、β-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂是西医临床上治疗冠心病的常用药。近年来，中医疗法被广泛地应用于冠心病的临床治疗中。中医认为，冠心病属于本虚标实。正气亏虚、肝肾功能受损、阴阳气血失调是诱发冠心病的主要原因。

在本次研究中，为气虚血瘀证患者使用的山葛丹袋泡剂具有活血化瘀的功效。药理学研究显示，用山葛丹袋泡剂对冠心病患者进行治疗，可有效地抑制其血小板的聚集，改善其冠状动脉中血液的流通情况，扩张其冠状动脉的血管，降低其心肌的耗氧量，从而减轻其心绞痛的症状。为气阴两虚证患者使用的益气养心汤具有益阳气、养阴气的作用。该药方被广泛地应用于心悸的临床治疗中。为阳气虚衰证患者使用的益气温阳舒心汤具有益气通阳、活血通络的功效，可有效地改善冠心病患者心肌的血液供应，减少其心绞痛发作的次数。为心肾阴虚证患者使用的左归饮方可有效地降低冠心病患者血液的粘稠度，改善其肾精亏损及血瘀的症状。为出现胸痛、憋气症状的患者使用的舒肝解郁止痛汤具有行气活血、散寒止痛的功效，可有效地缓解冠心病患者胸痛、憋气的症状。

本次研究的结果证实，对冠心病患者进行中医辨证治疗的效果较为理想，可有效地缓解其临床症状。

[1]何燕,林钟香,汤诺,等．益气养阴法在治疗冠心病临床实践中的应用和发展[C].中国中西医结合学会.全国中西医结合发展战略研讨会暨中国中西医结合学会成立三十周年纪念会论文汇编.北京：中国中西医结合学会,2011:178-180．

[2]史大卓.陈可冀院士冠心病病证结合治疗方法学的创新和发展[J].中国中西医结合杂志,2011,31（8）:1017-1020．

[3]王建春.中医治疗冠心病合并高血压60例[J].中国中医药现代远程教育,2013(13):25-26.

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2095-7629-（2017）11-0129-02