对接受会阴侧切缝合术的产妇进行细节护理的效果探析

李玉芳

（甘肃省临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100）

会阴侧切术是指在产妇的会阴部做一个斜向的切口，以防止其在分娩时发生会阴撕裂，保护其盆底肌肉。在胎儿娩出后，应及时对接受会阴侧切术产妇的会阴切口进行缝合，以促进其会阴切口的愈合，减少其产后的出血量。有研究指出，接受会阴侧切缝合术的产妇常会出现会阴感染的情况。如何降低接受会阴侧切缝合术的产妇会阴感染的发生率已成为临床上的研究热点[1]。在本次研究中，笔者对在甘肃省临夏州人民医院进行会阴侧切缝合术的120例产妇进行分组对比研究，旨在探讨对接受会阴侧切缝合术的产妇进行细节护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年12月至2016年12月期间在甘肃省临夏州人民医院进行会阴侧切缝合术的120例产妇。这些产妇的入选标准：1）进行阴道分娩。2）本人及其家属均签署了自愿参与本研究的知情同意书。这些产妇的排除标准：1）存在意识障碍。2）已发生会阴感染。按照随机分组原则将这些产妇分为试验组和参考组，每组各60例产妇。参考组60例产妇的年龄在22岁至38岁之间，平均年龄（30.2±4.3）岁；其中进行会阴侧切的原因为阴道口狭小的产妇有23例，为胎儿较大的产妇有15例，为无力分娩的产妇有12例，为胎位不正的产妇有10例。试验组60例产妇的年龄在20岁至35岁之间，平均年龄（28.3±4.7）岁；其中进行会阴侧切的原因为阴道口狭小的产妇有22例，为胎儿较大的产妇有17例，为无力分娩的产妇有11例，为胎位不正的产妇有10例。两组产妇的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。本次研究经甘肃省临夏州人民医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

在两组产妇接受会阴侧切缝合术期间，对参考组产妇进行常规护理，包括对其进行健康教育、会阴消毒、用药指导等。在此基础上，对试验组产妇进行细节护理。护理方法主要包括：1）进行环境护理。在产妇住院期间，护理人员定时对其进行巡视，每天对其产房进行2次湿式清洁，使用84消毒液对其产房内物体的表面和产床进行擦拭，之后对其产房进行半小时的照射消毒[2]。调节好其产房内的温度，定时对其产房进行开窗通风，定期对其产房内的空气进行细菌培养检查[3]。2）进行体位护理。在产妇分娩期间，护理人员协助其取膀胱截石位。存在胎儿较大、耻骨弓偏低等情况的产妇，在进行分娩的过程中容易出现肩难产的情况。针对这一情况，护理人员应协助产妇取上身倾斜30°～45°的半卧位。在宫缩间歇期，指导产妇将双下肢放平。在宫缩时，告知其将双腿贴近腹部，并用双手抱住双腿。3）进行会阴切开护理。在产妇屏气紧绷会阴时，一次性切开其会阴，避免多层次切开，以防止其流血过多[4]。在切开产妇的会阴前，护理人员对其会阴部位进行消毒。在胎儿娩出后，及时对产妇会阴部位的切口进行缝合。在胎盘完全娩出后，用碘伏消毒液和浓度为75%的酒精对产妇的会阴部位进行消毒。4）进行术后切口护理。护理人员鼓励产妇适当进行下床活动，以促进其身体机能的恢复。嘱咐产妇在卧床时取健侧卧位，以防止其产后恶露污染其会阴切口。在产后24 h，使用红外线照射产妇的会阴部位，30min/次，1～2次/d。保持产妇会阴切口的干燥和清洁，以促进其会阴切口的愈合。在产妇进行排尿和排便时，护理人员协助其取舒适、正确的体位。在其排尿、排便后，及时对其会阴部位进行清洁。每天定时对产妇的会阴部位进行消毒，嘱咐其及时更换内裤，保持会阴部位的清洁，以防止其发生会阴感染[5]。

1.3 观察指标

观察比较两组产妇会阴切口的Ⅰ期愈合率、会阴感染的发生率和对护理满意程度的评分。

1.4 统计学方法

选用SPSS 19.0统计软件对本文中的数据进行处理。产妇对护理满意程度的评分用（±s）表示，采用t检验，产妇会阴切口的Ⅰ期愈合率、会阴感染的发生率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇会阴切口Ⅰ期愈合率和会阴感染发生率的比较

试验组产妇会阴切口的Ⅰ期愈合率为85.00%，参考组产妇会阴切口的Ⅰ期愈合率为70.00%。

试验组产妇会阴切口的Ⅰ期愈合率高于参考组产妇，差异有统计学意义（χ2=6.4516，P＜0.05）。试验组产妇会阴感染的发生率为1.67%，参考组产妇会阴感染的发生率为8.33%。试验组产妇会阴感染的发生率低于参考组产妇，差异有统计学意义（χ2= 4.6690，P＜0.05）。

2.2 两组产妇对护理满意程度评分的比较

试验组产妇对护理满意程度的评分平均为（92.4±6.4）分，参考组产妇对护理满意程度的评分平均为（85.8±5.6）分。试验组产妇对护理满意程度的评分高于参考组产妇，差异有统计学意义（t=4.6723，P＜0.05）。

3 讨论

会阴位于阴道前庭后端和肛门之间。会阴部位周围有球海绵体肌、会阴深横肌、会阴浅横肌、肛提肌、肛门括约肌等肌肉组织。会阴侧切术是指在产妇的会阴部做一个斜向的切口，以防止其在分娩时发生会阴撕裂，保护其盆底肌肉，缩短其产程。在胎儿娩出后，应及时对接受会阴侧切术产妇的会阴切口进行缝合，以促进其会阴切口的愈合，减少其产后的出血量。有研究指出，接受会阴侧切缝合术的产妇常会出现产后出血、会阴感染等情况。本次研究的结果显示，试验组产妇会阴切口的Ⅰ期愈合率和对护理满意程度的评分均高于参考组产妇，其会阴感染的发生率低于参考组产妇。这与庞洁[6]等的研究结果相符。庞洁等在临床研究中对接受会阴侧切缝合术的210例产妇实施细节护理。研究结果显示，这210例产妇会阴切口的Ⅰ期愈合率为97.5%，其会阴切口的Ⅱ期愈合率为2.5%。可见，对接受会阴侧切缝合术的产妇实施细节护理可促进其会阴切口的愈合。

综上所述，对接受会阴侧切缝合术的产妇进行细节护理可有效地降低其会阴感染的发生率，促进其会阴切口的愈合。

[1]朱敏峰.会阴切口感染的预防性护理[J].中国中医药科技,2014,25(z2):240-241.

[2]郑聪,唐蓉,任会,等.脑卒中留置尿管病人预防尿路感染的细节管理[J].饮食保健,2015,15(9):17-18.

[3]顾秋霞,俞黎明.浅谈助产士在产后访视中对于会阴伤口的作用[J].大家健康（中旬版）,2015,25(12):169,170.

[4]陈庆芳,胡颖,徐洁,等.平产后会阴水肿的治疗与护理研究进展[J].上海护理,2015,43(4):54-57.

[5]林丽.会阴切开术的临床应用现状与研究进展[J].上海护理,2016,16(1):64-67.

[6]庞洁.细节管理在防范产妇会阴侧切缝合术后会阴感染中的作用[J].大家健康（下旬版）,2013,22(12):206.