活血祛风通络汤联合针灸治疗神经性头痛的疗效观察

胡文举，孟志剑

(郑州人民医院急诊科，河南 郑州 450000)

活血祛风通络汤联合针灸治疗神经性头痛的疗效观察

胡文举*，孟志剑

(郑州人民医院急诊科，河南 郑州 450000)

目的：探讨活血祛风通络汤联合针灸治疗神经性头痛的临床疗效。方法：选取2014年2月—2016年7月郑州人民医院收治的160例神经性头痛患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各80例。对照组患者采用针灸治疗，观察组患者采用活血祛风通络汤联合针灸治疗。对比观察2组患者的各项指标和临床疗效。结果：治疗后，2组患者头痛单次发作持续时间、每月发作次数、头痛严重程度、头痛发作时间等均较治疗前明显改善，且观察组患者各项指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者总有效率为93.75%(75/80)，明显高于对照组的75.00%(60/80)，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者均未发生明显不良反应。结论：活血祛风通络汤联合针灸治疗神经性头痛，疗效显著，安全性高。

活血祛风通络汤；针灸；神经性头痛

神经性头痛分为功能性头痛、紧张性头痛和血管神经性头痛，临床多表现为持续性头部闷痛、压迫感、沉重感和头部有“紧箍”感[1]。本研究采用活血祛风通络汤联合针灸治疗神经性头痛，取得了满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2014年2月—2016年7月郑州人民医院收治的160例神经性头痛患者作为研究对象。纳入标准：经过医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书；确诊为神经性头痛[2]；对治疗所用药物无禁忌证。排除标准：合并其他可能影响研究结果疾病的患者；严重脏器受损或心脑血管疾病患者[3]；脱落患者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各80例。观察组患者中，男性32例，女性48例；年龄22～67岁，平均(42.49±5.48)岁；病程9个月～16年，平均(9.64±2.96)年。对照组患者中，男性36例，女性44例；年龄26～68岁，平均(42.63±5.81)岁；病程1～15年，平均(9.35±3.07)年。2组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用针灸治疗，具体方法：根据患者的头痛部位，遵循“病部近取、偱经远取”原则[4]，即巅顶疼痛取百会、四神聪、太冲、内关、涌泉穴，颞部疼痛取率谷、合谷、风池、太阳、攒竹、曲池穴，额部疼痛取头维、曲池、合谷、阳白、印堂、攒竹穴，枕部疼痛取风池、玉枕、天柱、风府、后溪、昆仑穴，确定穴位后患者取坐位，取毫针快速刺入相应穴位；虚证用补法，实证用泻法；2次针灸时间间隔10 min，若患者病情较轻留针20 min，较重则留针30 min，1日1次[5]。观察组患者服用中药活血祛风通络汤联合针灸治疗，活血祛风通络汤具体组方为珍珠母、石决明、生牡蛎各30 g，地黄20 g，牛膝、当归各15 g，桃仁、赤芍、枳壳、郁金、红花、柴胡、香附各12 g，全蝎10 g，桔梗6 g，甘草5 g，以1 000 ml水煎至400 ml，1日1剂，早晚分服；针灸同对照组治疗。2组患者均治疗1个月，随访6个月。

1.3 观察指标

治疗完成患者按月计算，记录每月头痛单次发作持续时间、每月发作次数和发作天数。头痛严重程度：参考Bussone分级标准[6]，将患者头痛强度按无、轻、中、重、剧烈分为0、1、2、3、4级。记录2组患者治疗及随访期间的不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准

参考《中药新药临床研究指导原则》[7]评定疗效：(1)痊愈，患者临床症状消失，6个月内无复发。(2)显效，患者疼痛强度降低2级以上，疼痛发作时间和发作次数减少60%以上。(3)有效，患者疼痛强度降低1级以上，疼痛发作时间和发作次数减少50%以上。(4)无效，患者临床症状无改善或加重。总有效率=(痊愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者治疗前后各项临床指标变化比较

治疗前，2组患者头痛单次发作持续时间、每月发作次数、严重程度、发作时间的差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者头痛单次发作持续时间、每月发作次数、严重程度、发作时间均较治疗前明显改善，且观察组患者较对照组改善更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别头痛单次发作持续时间/h每月头痛发作次数/次头痛严重程度/级头痛发作时间/d治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n=80)3.86±0.461.46±0.28ab3.53±0.352.18±0.59ab4.46±0.571.09±0.59ab4.32±0.541.78±0.53ab对照组(n=80)3.92±0.512.57±0.59b3.60±0.423.37±0.63b4.52±0.652.48±0.34b4.35±0.523.29±0.79bt0.469.370.678.650.588.940.719.17P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

注：与对照组比较，aP<0.05；与本组治疗前比较，bP<0.05

Note：vs. the control group,aP<0.05; vs. the same group before treatment,bP<0.05

2.2 2组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=11.31，P<0.05)，见表2。

表2 2组患者临床疗效比较Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups

2.3 2组患者不良反应发生情况比较

治疗过程中，2组患者均未发生明显不良反应。

3 讨论

神经性头痛是临床常见疾病之一，西医认为其发病机制与颅周肌肉病变、外周神经递质异常、心理因素和遗传因素等有关，故治疗神经性头痛多采用镇痛药和抗炎药，但疗效欠佳[5]。而中医在治疗神经性头痛方面有着悠久历史和独特优势，认为神经性头痛的发生与肝风上扰、疲血痰浊、气血亏虚有关，故治疗应以活血化瘀、祛风通络、行气止痛为主[8]。

活血祛风通络汤以珍珠母、石决明、生牡蛎、地黄、牛膝、当归、桃仁、赤芍、枳壳、郁金、红花、柴胡、香附、全蝎、桔梗、甘草为组方。方中牛膝、当归、桃仁、赤芍、郁金、红花是中医常用的活血药，具有活血化瘀、降低血液黏稠度、促进血液流动等作用[9]；柴胡、枳壳、香附、郁金和解表里、疏肝解郁、行气止痛；桔梗升降结合、行气宽胸；珍珠母、石决明、生牡蛎平肝潜阳；全蝎、蜈蚣祛风通络止痛、解痉抗炎；甘草调和诸药，全方共奏疏风行气、活血化瘀之效[10-11]。针灸是中医治疗神经性头痛的常用方法，最早可追溯到《内经》时代[12]。针对神经性头痛的发病机制，本研究以通络止痛、调畅气血为针灸治疗方针，遵循“病部近取、偱经远取”原则。针刺患病部位，一方面可促进机体补血生血，一方面可促进血管扩张和改善微循环，达到激发体内经气、活血通络的作用[13-14]。2种方法联合应用，中医活血化瘀、疏肝解郁，针灸改善患者脑部微循环，促进中药吸收以增强疗效[15]。本研究结果显示，治疗后对照组患者头痛单次发作持续时间、每月发作次数、严重程度、发作时间均较治疗前显著改善，且明显优于对照组，总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。提示活血祛风通络汤确实能显著改善神经性头痛患者的临床症状，治疗效果较好。许彬[16]采用中药联合针灸治疗的治疗组患者的有效率为91.38%，明显高于采用单纯中药治疗的对照组患者的74.14%，且治疗组患者头疼发作时间、发作次数、持续时间以及程度评分等方面的改善较对照组更为明显，差异均有统计学意义(P<0.05)，提示相对于单纯中药治疗，联合针灸的治疗效果更好，对患者临床症状的改善效果更佳。

综上所述，活血祛风通络汤联合针灸治疗神经性头痛疗效显著。但考虑到本研究仅观察了患者的临床症状和临床疗效，观察指标浮于表面，仍需后续深入研究。

[1]徐健.活血祛风通络汤联合针灸治疗血管神经性头痛临床观察[J].亚太传统医药，2014，10(21)：126-127.

[2]刘永乐，郭静，刘轶璇.探讨活血祛风通络汤联合针灸治疗血管神经性头痛的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16(73)：157，162.

[3]万载，陈丽容，许富.活血祛风通络汤联合针灸治疗血管神经性头痛的疗效分析[J].内蒙古中医药，2016，35(2)：124-125.

[4]彭元华.活血祛风通络汤配合针灸治疗血管神经性头痛疗效分析[J].实用中医药杂志，2015，31(3)：178-180.

[5]齐有莉，王丽华，范立勇，等.中西医结合治疗血管神经性头痛及药学安全性的临床研究[J].中国中医药科技，2014，21(z1)：15-16.

[6]孙守治.活血祛风通络汤联合针灸对血管神经性头痛的疗效评价[J].光明中医，2016，31(21)：3075-3077.

[7]王芳，李春艳，赵宏伟.针灸联合中药治疗神经性头痛合并顽固性失眠的临床疗效性和安全性[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013，13(33)：103，115.

[8]原兴兴.针灸治疗神经性头痛的临床观察[J].中医临床研究，2015，7(35)：28-30.

[9]薛宝琳.针灸治疗神经性头痛的临床观察[J].中医临床研究，2015，7(14)：29-30.

[10]辛银虎，徐军峰.醒脑针刺法配合清气饮治疗神经性头痛49例[J].陕西中医，2012，33(5)：594-595.

[11]田丰.针灸治疗血管神经性头痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(25)：52-53.

[12]杨翠娥.芎芷驱风饮联合针灸治疗血管神经性头痛的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(20)：4247，4250.

[13]林天，周朝明，林志超，等.养血疏风汤治疗神经性头痛临床疗效观察[J].河北中医，2012，34(7)：1005-1006.

[14]丁颖颖.联合应用针刺和药物疗法治疗神经性头痛的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12(1)：165.

[15]胡静.针刺配合中药治疗神经性头痛合并顽固性失眠疗效观察[J].实用中医药杂志，2016，32(4)：303.

[16]许彬.针药结合治疗血管神经性头痛临床研究[J].河南中医，2015，35(10)：2507-2509.

Observation on Efficacy of Huoxuequfengtongluo Decoction Combined with Acupuncture Therapy in Treatment of Nerve Headache

HU Wenju, MENG Zhijian

(Dept.of Emergency, Zhengzhou People’s Hospital,Henan Zhengzhou 450000, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of Huoxuequfengtongluo decoction combined with acupuncture therapy in treatment of nerve headache. METHODS: 160 patients with nerve headache admitted into Zhengzhou People’s Hospital from Feb. 2014 to Jul. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 80 cases in each. The control group were given acupuncture therapy, while the observation group were treated with Huoxuequfengtongluo decoction combined with acupuncture therapy. Various indicators and clinical efficacy of two groups were compared and observed. RESULTS: After treatment, the single seizure duration, monthly seizure frequency, severity of headache, number of days with headache in two groups were improved compared with before treatment, and the indicators in observation group were significantly better than those of control group, with statistically significant difference(P<0.05). The total effective rate of observation group was 93.75%(75/80), significantly higher than that of control group [75.00%(60/80)], with statistically significant difference(P<0.05). There were no obvious adverse drug reactions in two groups. CONCLUSIONS: The efficacy of Huoxuequfengtongluo decoction combined with acupuncture therapy in treatment of nerve headache is significant with high safety.

Huoxuequfengtongluo decoction; Acupuncture; Nerve headache

R932

A

1672-2124(2017)02-0184-03

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.02.013

2016-10-26)

*住院医师。研究方向：中医针灸专业。E-mail：312364154@qq.com