剖宫产留置尿管患者120例舒适度的护理体会

杨明英

【摘要】 目的：探讨提高剖宫产留置尿管患者舒适度的护理方法及临床效果。方法：选取2015年8月-2016年8月笔者所在医院收治的已行剖宫产手术且留置尿管的产妇120例，随机分成两组。对照组60例采用传统常规护理方法，观察组60例采用优质护理，观察两组的不良反应发生率及护理满意度。结果：观察组拔管后不良反应发生率为6.67%，显著低于对照组的20.00%；护理满意度为98.33%，显著优于对照组的85.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对剖宫产留置尿管产妇实施优质护理，可以显著提高产妇的舒适度，且安全有效，值得临床上加以推广。

【关键词】 剖宫产； 舒适度； 优质护理； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0099-02

为减少生产时的痛苦，大多数孕妇现在将剖宫产作为生產的首选方式，但该生产方式对孕妇身体有一定伤害，产妇卧床期间需通过尿管进行排尿[1] 。为了探讨提高剖宫产留置尿管患者舒适度的护理方法及临床效果，本文特选取2015年8月-2016年

8月笔者所在医院收治的已行剖宫产手术且留置尿管的120例产妇作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月-2016年8月笔者所在医院收治的已行剖宫产手术且留置尿管的产妇120例，其中初产妇60例，经产妇60例，全部患者均为单胎妊娠，将其随机分为观察组和对照组。观察组患者60例，年龄22～32岁，平均（27.1±3.1）岁；对照组患者60例，年龄20～35岁，平均（28.5±3.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.2 纳入标准

（1）已通过剖宫产手术进行生产且为自愿选择该分娩方式的产妇；（2）既往体健，无任何组织或器官的严重器质性疾病，产后新生儿和自身一般状态良好的产妇；（3）精神正常，神志清楚，能完整且流畅的回答研究人员提出的相关问题的产妇；（4）熟悉本研究的研究内容，自愿参与，并签署书面知情同意书的产妇[2]。

1.3 方法

在相同的用药治疗的基础上，对照组患者实施常规护理，据患者的病情采取病情观察、饮食护理等护理措施，观察组实施优质护理，具体措施如下。

1.3.1 插管前的护理 插管前为患者讲解插管的原因及方法，消除患者的陌生感，取得患者信任，为患者介绍本次为其进行手术的医疗资源，消除患者对手术的担心，提高治疗护理的依从性[3]。在患者住院期间，保持住院环境安静整洁，保持患者心情舒畅，对于患者提出的有关于插管的各项问题，给予科学易懂的解答，多与患者沟通交流，针对患者出现的不良心理情绪及时给予纠正，为患者介绍手术预后良好的病例，增强患者对于手术成功的信心。

1.3.2 插管时的护理 （1）嘱产妇排空膀胱，注意使用屏风遮挡保护患者隐私；（2）选择粗细合适的尿管，不可过粗，以防增强患者不适感，仔细检查尿管各连接部位，保证管路通畅且不漏，润滑尿管；（3）插管期间密切观察患者的表现，如其有显著不适，立即停止操作并做相应处理，插管时有尿液流出后继续插进7～10 cm；（4）注射进气囊的盐水不可过多，以减少对子宫的刺激，记录注射量，为日后拔管时提供依据；（5）整个过程严格执行无菌操作技术原则[4]。

1.3.3 插管期间的护理 （1）妥善固定集尿袋于床边，保持尿管通畅，勿折叠、压迫管路；（2）密切观察并记录尿液颜色、性状和尿量，如有异常，及时通知医生进行处理；（3）每日严格为患者做会阴护理2次，日常注意保持会阴部干燥整洁，必要时进行膀胱冲洗，以预防泌尿系感染；（4）嘱患者多饮水，促进排尿，每日为患者更换尿袋1次，预防感染；（5）每天上下午空气净化0.5 h，保持室内空气清新，预防患者因为抵抗力下降发生感染，每天仔细为患者做晨晚间护理，保持床单整洁干净，预防患者出现手术切口感染或出现压疮；（6）饮食方面，嘱患者多食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的食物，少食多餐，增强抵抗力，禁食辛辣刺激的食物[5]。

1.3.4 拔管时的护理 （1）患者卧床期间鼓励患者早期拔管，早期下床活动，以减少长期卧床带来的各种不良后果；（2）拔管前需要进行膀胱功能训练，通过按时夹闭开放尿管进行锻炼；（3）拔管时，为患者清洗外阴，先抽尽气囊内盐水，缓慢将管路拔出，拔管时可通过与产妇进行交流转移产妇的注意力，减少产妇主观上的不适感[6]。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者不良反应发生率，观察拔尿管后患者有无膀胱刺激征等不良反应；（2）护理满意度的判断：将医院自制的满意度调查问卷于患者出院前1 d发给患者，该调查问卷满分为100分。90分以上为满意， 80～90分为基本满意、80分以下为不满意。满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率比较

观察组产妇出现膀胱刺激征1例，会阴水肿2例，泌尿系感染1例，不良反应发生率为6.67%；对照组产妇出现膀胱刺激征3例，会阴水肿5例，泌尿系感染4例，不良反应发生率为20.00%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为98.33%，对照组为85.00%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着医学技术的发展，剖腹产作为现代医学的新兴技术，在很大程度上提高了女性生产的成功率。根据陈少平[7] 有关于此的研究，该分娩方式属于一种有创操作，产妇术后卧床时间相对自然分娩较长，为维持其基本的生命需求，需要为其进行留置导尿。随着科学技术的进步，尿管的材质也有了很大的改变，但尿道黏膜脆弱，插尿管这一操作或多或少会为其带来不同程度的黏膜损伤，加之管路留在尿管内的异物感，是使患者感到不舒适的主要原因。

支配尿道的神经是交感神经和副交感神经，使患者在觸觉、痛觉、温觉方面有各类反应。相较于间歇性导尿，留置导尿可以减少对患者尿道的刺激，妥善固定后尿管脱出的机率低，方便患者在卧床期间进行翻身等各项活动，患者的活动度增加，心理情绪变好，有助于改善舒适度[8]。

除上文中提到的护理方法，为改善患者的舒适度，护理人员的操作技能也是十分重要的，如操作者熟悉女性尿道的生理结构，操作时动作轻柔，严格遵守无菌操作原则，操作熟练，插管时间短，注水量合适，做好这些工作也有助于提高患者的舒适度。由于产妇产后会有恶露，难以保证会阴的干燥清洁，需要护理人员勤为其更换会阴垫，及时规范清洗外阴达到预防感染的效果，如尿道口不适感难以忍受，可遵医嘱为患者在会阴部涂抹利多卡因凝胶，并将大腿内侧的管路固定于腿上，减少摩擦，这样既方便患者床上活动，又可以减缓不适感[9-10]。

本研究结果显示，观察组不良反应发生率为6.67%，对照组为20.00%，说明优质护理可以显著改善产妇拔管后出现的各类不良反应；观察组的护理满意度为98.33%，对照组为85.00%，说明优质护理具有改善患者舒适度的效果。

综上所述，对剖宫产留置尿管产妇实施优质护理，可显著提高产妇舒适度，且安全有效，值得临床上加以推广。

参考文献

[1]鲍琴芬，尹荷花.剖宫产病人留置尿管的固定方法及护理[J].中国美容医学，2011，20（z5）：213-214.

[2]林志梅.留置尿管放置及拔管技巧对剖宫产术后产妇的影响[J].全科护理，2013，11（22）：2025-2026.

[3]刘美连.剖宫产留置乳胶气囊尿管的舒适护理方法探讨[J].临床医药实践，2011，20（6）：468-470.

[4]杨德蓉.136例剖宫产术产妇留置尿管的护理体会[J].中外医疗，2011，30（20）：174.

[5]王筱姝.剖宫产术后留置导尿管时间的探讨[J].中国医药指南，2015，13（35）：148.

[6]宋静欣，刘灿.剖宫产术后无痛留置导尿的护理体会[J].中国美容医学，2012，21（10）：324.

[7]陈少平.剖宫产术后早期留置尿管拔除时间对产妇术后尿路感染及舒适度的影响[J].护理实践与研究，2015，12（6）：68-69.

[8]张蓉，张小媛，莫妮娜，等.剖宫产术后导尿管留置时间的探讨[J].医药前沿，2013，3（26）：120-121.

[9]韩雪梅.剖宫产留置尿管患者427例舒适度的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（11）：2663.

[10]刘小艳.剖宫产术留置尿管气囊注入量的探讨[J].中外健康文摘，2010，7（29）：18-19.

（收稿日期：2016-10-19）