晚期消化道肿瘤疼痛患者心理护理的效果观察

吴文桃　罗义琼

【摘要】 目的：观察对晚期消化道肿瘤疼痛患者心理护理的效果。方法：随机选取480例晚期消化道肿瘤疼痛患者，分成研究组和对照组，每组240例。对照组患者采用常规护理，研究组患者在常规护理的基础上实施心理护理，观察对比心理护理对患者疼痛效果。结果：护理前两组SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后研究组SDS、SAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后研究组0级（无痛）122例（50.8%），对照组0级（无痛）68例（28.3%），研究组疼痛程度改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（字2=6.213，P<0.05）。结论：晚期消化道肿瘤疼痛患者受抑郁、焦虑情绪负面影响，实施心理护理可有效缓解晚期消化道肿瘤患者疼痛，改善患者体能状态，提升患者生活质量，具有临床推广应用价值。

【关键词】 消化道肿瘤； 晚期； 疼痛； 心理护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0086-03

晚期消化道肿瘤患者常会出现程度不同的疼痛，这在临床中十分常见，且在患者疾病进展的各时期均可出现，对患者治疗效果与生活质量均有程度不同的影响。且研究显示，由于消化道肿瘤的发病率较高，致死率高，患者多伴有不同程度的疼痛，加之受长时间病痛折磨及多种社会因素的影响，易使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，若不及时开展有效的措施进行处理，则极易对患者的临床疗效与预后造成严重影响[1]。已有研究发现，为晚期消化道患者展开有效护理，可有效减轻患者的癌性疼痛，对其体能及心态予以有效改善，这在提高患者生活质量方面意义重大[2]。因此本文选取2010年1月1日-2013年12月31日笔者所在医院收治的480例晚期消化道肿瘤疼痛患者，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解晚期消化道肿瘤疼痛患者心理护理的效果，旨在提高对晚期消化道肿瘤疼痛患者的护理能力，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在科室2010年1月1日-2013年12月31日收治的480例晚期消化道肿瘤疼痛患者，按照随机数字表法分成研究组和对照组，各240例。研究组中男150例，女90例；年龄30～68岁，平均（47.9±12.3）岁。对照组中男140例，女100例；年龄31～70岁，平均（49.1±12.8）岁。两组患者性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组晚期消化道肿瘤疼痛患者展开调查，并对所有患者的疼痛程度根据数字评分法展开评分，10～39分为Ⅰ级（轻度）疼痛，40～69分为Ⅱ级（中度）疼痛，70分以上为Ⅲ级（重度）疼痛，结合患者疼痛程度对患者展开护理治疗，对照组给予晚期消化道肿瘤疼痛常规护理，包括一般护理、用药指导、健康教育等。研究组在对照组护理基础上给予心理护理，其具体护理方法如下：（1）加强沟通。加强与患者的沟通交流，和患者建立和谐、良好的护患关系对改善患者心理情绪有重要影响。护理人员应耐心和患者沟通交流，及时了解患者的基本情况，并根据患者文化程度、年龄等情况为依据为患者进行肿瘤相关知识的讲解，增加患者对疾病的认识，提高患者的应对能力，并协助患者调整不良情绪，尽可能减少不良情绪对身体器官造成的影响。同时，护理人员还应鼓励患者家属多和患者沟通，通过沟通、安慰患者让其感受到家人的关心，尽可能缓解患者不良情绪，增强患者对抗疾病的信心。（2）个性化心理疏导。及时、有效的心理疏导对缓解患者情绪，增强患者依从性有重要作用。护理人员应根据患者的性格、兴趣爱好、文化程度等为患者制定个性化的心理疏导方案，可通过播放患者喜欢的轻音乐、聊天等方式转移患者注意力，同时护理人员还可通过例举治疗成功案列等方式增强患者的治疗信心，提高患者治疗的积极性。（3）缓冲负性情绪。研究显示患者家属的关心、鼓励、安慰可有效影响恶性肿瘤患者的情绪。恶性肿瘤是一种身心疾病，特别是对于晚期患者而言，其不仅要长时间接受疾病的折磨，而且长时间的治疗还会给患者的精神、心理造成严重的影响，导致患者精神负担加重；此外，由于多数恶性肿瘤患者随着病情的发展其劳动能力逐渐下降，故而，部分患者极易产生焦虑、悲观等情绪，甚至担忧被家人抛弃。因此，护理人员必须要做好患者家属的工作，让患者家属用乐观的态度鼓励、安慰患者，帮助患者树立对抗疾病的信心。

1.3 观察指标

两组患者均在入院当天及治疗3 d后进行SDS、SAS及疼痛程度测定，并比较两组患者疼痛治疗效果。利用Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评价，各量表均包含20个条目，由患者自行填写，其中SAS量表以50分为分界线，SDS量表以53分为分界线，超出这一分界线则说明患者存在焦虑或者抑郁情绪[3]。同时，利用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评价，得分0分为0级（无痛），1～3分为Ⅰ级（轻度）疼痛，4～7分为Ⅱ级（中度）疼痛，8分及以上为Ⅲ级（重度）疼痛。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0軟件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SDS、SAS评分比较

护理前两组SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后研究组SDS、SAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理后疼痛程度比较

护理后研究组0级（无痛）122例（50.8%），对照组0级（无痛）68例（28.3%），研究组疼痛程度改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（字2=6.213，P<0.05），见表2。

3 讨论

晚期消化道肿瘤对患者身心造成严重折磨，受临床治疗持续时间长影响，导致患者难以耐受经济、精神压力，出现家庭环境变故、生活质量下降等不良情况，从而形成抑郁、焦虑等负面情绪[4]。因此给予患者适当的心理辅导具有十分重要的意义，不仅能够提高患者的应对能力和对应激的认识水平，也能够调整由应激引起的情绪反应，进而减轻由过度的情绪反应对身体带来的伤害。因此本文就笔者所在医院收治的480例晚期消化道肿瘤疼痛患者为研究对象，对晚期消化道肿瘤疼痛患者心理护理的疗效进行了探究。

本次研究结果显示护理后研究组SDS、SAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这是由于对患者心理状态进行有效的调整能够一定程度改善晚期消化道肿瘤疼痛患者预后。对患者进行及时而有效的心理疏导，能够使患者正确对待疾病，积极配合治疗，树立战胜疾病的自信心。同时护理后研究组0级（无痛）122例（50.8%），对照组0级（无痛）68例（28.3%），研究组疼痛程度改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明采取心理护理能够缓解患者焦虑和抑郁的情绪，向患者介绍关于目前临床治疗恶性肿瘤的新成就和肿瘤康复的病理能够激发患者生存的希望，帮助患者克服心理因素，有利于疾病的治疗和恢复[5]。因此，结合患者实际疼痛程度展开针对性心理护理对改善晚期肿瘤患者预后有着十分重要的临床意义。在临床实践中发现，晚期消化道肿瘤疼痛患者心理护理有以下要求：（1）注重交流。受晚期消化道肿瘤疾病严重影响，患者会产生恐惧、不安等负面情绪，护理人员通过与患者展开主动、热情的交流，了解患者情绪变化，倾听患者心理感受，尽量满足或解答患者提出的要求、疑虑，获取患者信任，改善医患关系，为患者树立战胜病魔接收治疗的信心。（2）针对护理。根据患者具体情况为其讲解消化道肿瘤的知识，包括病发原因、导致复发的原因，针对消化道肿瘤复发诱因可采取什么措施，告知不遵医行为、自行停药或换药的不良后果等。（3）缓解情绪。晚期消化道肿瘤患者情绪受其家庭环境重要影响，护理人员应加强做好患者家属工作，引导患者家属与患者站在统一战线上，树立抗癌的信心，给予患者温暖的关怀和无微不至的照顾。

本研究中通过给予患者上述心理护理干预结果显示研究组患者干预后的心理状况与疼痛程度均优于对照组（P<0.05），其与徐峰等的研究结果相符，这就表明晚期消化道肿瘤疼痛患者受抑郁、焦虑情绪负面影响，实施心理护理可有效缓解晚期消化道肿瘤患者疼痛，改善患者体能状态，提升患者生活质量，具有临床推广应用价值。然而，由于本次研究所选取的样本数量偏小，仍需展开后续深入研究。

参考文献

[1]胡星兰.老年消化道肿瘤患者围手术期中西医结合护理59例[J].时珍国医国药，2011，27（1）：37.

[2]黄涛，李彩珠，陈浅.谈肿瘤科护理风险及应对策略[J].中国医学创新，2014，11（34）：121-123.

[3]方超，雷正明.血清胰岛素样生长因子结合蛋白-2在消化道腫瘤中的研究进展[J].现代医药卫生，2015，31（4）：538-540.

[4]于成凤.早中期恶性消化道肿瘤术后患者的心理护理[J].中国组织工程研究，2014，18（B12）：144.

[5]梁美花.癌症患者的心理护理及应激晚期护理[J].中国医学创新，2010，7（31）：121-122.

（收稿日期：2016-10-10）