红景天联合磷酸肌酸钠治疗急性冠脉综合征效果观察

2017-03-14李亚钦吴格怡李亚艳

中外医学研究 2017年4期

李亚钦　吴格怡　李亚艳

【摘要】目的：观察红景天联合磷酸肌酸钠治疗急性冠脉综合征后患者的症状改善和炎症因子变化，评价临床疗效。方法：急性冠脉综合征患者71例，随机分为观察组36例和对照组35例。对照组给予ACS常规治疗如吸氧，双抗等。观察组予红景天注射液20 ml联合磷酸肌酸钠1 g治疗，疗程为10 d，观察与对照组变化，评价患者临床症状及炎症因子差异。结果：观察组临床症状改善率为94.4%，较对照组的77.1%比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组炎症因子下降明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：红景天可以改善心肌缺氧，增强其耐缺氧能力，磷酸肌酸钠营养心肌细胞，二者联用对急性冠脉综合征可有较好的治疗效果。

【关键词】红景天；磷酸肌酸钠；急性冠脉综合征

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0023-03

【Abstract】 Objective：To observe the Rhodiola joint Sodium Phosphocreatine treatment of acute coronary syndrome patients after symptoms improve and inflammatory factors change，evaluate the clinical efficacy.Method：71 cases of acute coronary syndrome patients，36 cases were randomly divided into observation group，and 35 cases were control group.The control group was given conventional treatment of ACS，such as oxygen，double resistance，etc.The observation group was given Rhodiola Injection 20 ml combined with Sodium Phosphocreatine 1 g，treatment for 10 days，the patients clinical symptoms and inflammatory factor differences of two groups were compared.Result：The clinical symptoms improvement rate of observation group was 94.4%，compared with 77.1% of the control group，difference was statistically significant（P<0.05）。The inflammatory factor of observation group decreased significantly，compared with the control group，the difference was statistically significant.Conclusion：Rhodiola can improve myocardial ischemia and improve their ability of hypoxia，creatine phosphate sodium nutrition myocardial cells，the combination of acute coronary syndrome can have a better therapeutic effect.

【Key words】 Rhodiola； Creatine phosphate sodium； Acute coronary syndrome

First-authors address：Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical University，Zhanjiang 524003，China

急性冠脉综合征（ACS）是心血管內科常见疾病，病情急而且凶险，发病率和病死率较高。造成严重的社会和家庭负担[1]。ACS疾病本质是心肌细胞的缺血缺氧，心肌损伤。红景天注射液可改善循环，提高心缺细胞对缺氧的耐受性，磷酸肌酸钠可以营养心肌细胞[2-3]。本研究拟用二者联合应用于治疗ACS，收到较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月-2016年5月笔者所在医院心血管内科住院患者。入选病例71例，随机分为观察组和对照组，其中观察组36例，对照组35例。观察组男20例，女16例，平均年龄（66.7±12.4）岁，合并高血压19例，糖尿病9例，高脂血症16例。对照组男19例，女16例，平均年龄（67.1±11.6）岁，合并高血压20例，糖尿病10例，高脂血症15例。两组年龄、性别、病情、发病症状、合并症、家族史等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）参照2007年美国心脏病学院基金会/美国心脏病协会对ACS的诊断标准纳入[4]。（2）具有心绞痛症状，动态观察具有心电图ST-T段的变化。排除标准：（1）对红景天及磷酸肌酸钠过敏。（2）合并严重感染。（3）合并脑血管意外，肝肾功能衰竭，恶性肿瘤等严重疾病患者。（4）中途自动退出。

1.3 方法

患者入院后，对照组常规给予ACS的规范化处理。包括：吸氧，心电监护，嘱卧床休息，双抗治疗，硝酸酯类药物，他汀类药物等治疗。观察组在对照组基础上给予大株红景天注射液（玉圣药业）20 ml加入5%的葡萄糖注射液250 ml静脉滴注。注射用磷酸肌酸钠（吉林英联生物制药股份有限公司）1 g加入生理盐水100 ml静脉滴注。两药疗程共10 d。

1.4 观察指标及疗效判定标准

（1）临床症状：原有心绞痛症状消失或减少，发作次数比原来减少大于75%为显效；原有心绞痛症状减少大于50%为有效；原有心绞痛症状基本无减少小于50%或症状加重为无效。（2）实验室检查：于治疗前及治疗后第11天清晨抽取患者空腹静脉血，检测患者炎症因子CRP及IL-6。对比两组治疗前后差异。检测方法为酶联免疫吸附试验（ELISA），严格按试剂盒规定操作。

1.5 统计学处理

采用SPSS 11.1软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组36例患者中，治愈20例，有效14例，无效2例，有效率达94.4%，对照组35例患者中，治愈10例，有效17例，无效8例，有效率77.1%，差异有统计学意义（P<0.05），可以认为观察组红景天联合磷酸肌酸钠治疗效果优于对照组，见表1。

2.2 两组患者炎症指标比较

治疗前两组患者炎症指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组CRP及IL-6均较对照组下降，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，可认为观察组红景天联合磷酸肌酸钠治疗可改善患者炎症状况，见表2。

3 讨论

炎症因子与ACS的发病有着密切关系，长期炎症因子的浸润，相互作用，导致斑块的不稳定甚至破裂，血栓形成，管腔狭窄堵塞，ACS频发[5]。CRP是一种非特异性急性期反应蛋白，ACS发病可增高[6]。IL-6由巨噬细胞和单核细胞分泌，其侵润可导致斑块破裂出血，降低心肌收缩力。这两种因子改变代表了ACS患者体内炎症的变化[7]。

大株红景天注射液由红景天苷等成份组成[8]，研究中，患者症状改善，炎症因子减少，考虑可能大株红景天通过以下途径达到治疗效果：（1）红景天苷可清除氧自由基，減慢心率，减少心脏做功，从而降低心肌耗氧，增强心肌收缩力。（2）红景天可抑制脂质过氧化，减少斑块形成，起到稳定斑块作用，从而保护心脏血管，降低心肌缺血再灌注损伤[9]。（3）红景天可降低血液粘度，改善血液流变学指标，从而改善血液循环[10]。（4）红景天有扩张血管作用，可以增加心脏、血管的供血供氧。（5）红景天可作用于肿瘤坏死因子，单核细胞趋化蛋白-1，单核巨噬细胞等多种细胞、蛋白及因子，消除炎性介质[11]。因此，大株红景天可以起到稳定斑块，消除ACS患者血管炎症的作用。

磷酸肌酸是体内多种供能的形式，磷酸肌酸钠是新型能量补充剂[12]。其可能过两方面作用于心肌细胞。首先，磷酸肌酸是心肌能量储备的一部分，可抑制核腺苷分解酶，维持嘌呤核腺苷水平，抑制心肌磷酸分解而保护心脏[13-14]。其次，可以抑制ADP诱导的确血小板聚集，改善血循环。最后，当心肌缺乏能量时，磷酸肌酸钠可直接转化成ATP，为心脏供能。

由此可见，大株红景天注射液与磷酸肌酸钠作用机制不同，但却可以起到改善心肌功能，消除炎症介质，改善心肌缺血的作用。二者联合作用效果明显，宜临床推广使用。

参考文献

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