一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎效果比较

季向东

【摘要】 目的：探析一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎临床效果。方法：选取笔者所在医院2014年3月-2016年4月收治的58例慢性牙髓炎、根尖周炎患者，根据数字随机方式将其分为研究组和对照组，各为29例，研究组采取一次法治疗，对照组采取多次法治疗，比较两组治疗效果、就诊次数、治疗时间。结果：研究组治疗总有效率为96.55%，对照组为86.21%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组就诊次数1次，完成治疗时间为1 d，对照组就诊次数（4.6±1.3）次，完成治疗时间为（24.3±2.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：一次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎优势明显，疗程短，就诊时间短，治疗效果良好，值得推广。

【关键词】 根管治疗术； 慢性牙髓炎； 根尖周炎； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0013-03

【Abstract】 Objective：To explore the clinical curative effect of one-method and multiple-method for the treatment of root canal treatment of chronic pulpitis and apical periarthritis.Method： 58 cases of chronic pulpitis and apical periarthritis patients treated in the authors hospital from March 2014 to April 2016 were selected，according to the digital random were divided into research group and the control group with each of 29 cases.The research group was taken with one-method treatment，and the control group was treated with multiple-method.Then treatment effect and the time of treatment time of two groups were compared.Result：The total effectiveness of research group was 96.55%，and control group was 86.21%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The research group just had once treatment.The finish treatment time was one day，and the control group had （4.6±1.3） times.The time of complete treatment was （24.3±2.5） days， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：One-method for the treatment of root canal treatment of chronic pulpitis and apical periarthritis has obvious advantages，with short treatment course，short cure time，and good treatment effect.So it is worthy of promoting.

【Key words】 The root canal treatment； Chronic pulpitis； Root tip periarthritis； Clinical curative effect

First-authors address： The Third Peoples Hospital of Qidong City，Qidong 226200，China

慢性牙髓炎和根尖周炎屬于临床口腔最为常见的疾病，其患病率高，具有普遍性，而慢性牙髓炎是最为常见的类型，慢性牙髓炎主要是由于龋齿引起，没有剧烈的疼痛，仅有轻微的钝痛感，患病的牙齿在咬合时具有疼痛感，典型症状不显著，因此，误诊的情况比较多，延误临床治疗时机[1]。而根尖周炎也不存在典型的临床症状，临床上出现误诊及延误治疗的情况也比较多，如果得不到及时的治疗，患者就会发生慢性窦道型根尖周炎，对患者的生活质量造成影响[2]。为探析一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎临床效果，本文将2014年3月-2016年4月收治的58例慢性牙髓炎、根尖周炎患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年3月-2016年4月收治的58例慢性牙髓炎、根尖周炎患者，本次研究患者都签署了知情同意书，且获得医院伦理委员会批准。将其根据数字随机方式分为研究组和对照组，各29例，研究组男15例，女14例，年龄15～70岁，平均（40.5±6.2）岁，患牙53颗；对照组男16例，女13例，年龄16～71岁，平均（41.2±6.3）岁，患牙52颗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究组 本组采取一次法根管治疗术。应用自动根管治疗仪进行一次性根管治疗，首先患者开髓处理后，清洗患者髓腔，将髓腔内的龋去除，并清除髓腔内的异物。其次，疏通根管，并测量其长度，应用氯亚明对根管进行清晰，拔除患者牙髓，之后采用冠根向深入法预备根管。最后，将根管置于樟脑合剂中0.5 h，完成一次性根管充填治疗。

1.2.2 对照组 本组采取多次法根管治疗术。首先，常规对患者进行开髓，冲洗髓腔，将髓腔内的龋去除。其次，测量根管长度，以逐步深入后退的方式进行制备根管。再者，将根管清洗、干燥，并放置樟脑合剂，应用氧化锌糊剂将其密封7 d。最后，经过多次根管封药治疗后，直至髓腔内棉捻无大量渗出，且没有明显的异味，方可完成根管充填治疗。

1.3 疗效判定标准

疼痛评价标准参照Negm进行，一级：患者疼痛感完全消失；二級：患者疼痛感轻微，不过对日常咬合及进食没有影响；三级：患者疼痛感中度，对咬合有影响；四级：患者疼痛感剧烈，且不能正常咬合，有的患者还存在肿胀感。处于三级、四级者为疼痛。有效：经治疗后，7 d内疼痛感消失，炎症也消除；好转：经治疗，7 d内疼痛感有所减轻，炎症也得到一定的控制。无效：经治疗后，7 d内疼痛还是有增无减，炎症依然存在[3]。总有效率=（有效+好转）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

2.2 两组就诊次数、治疗时间比较

研究组就诊次数1次，完成治疗时间为1 d，对照组就诊次数（4.6±1.3）次，完成治疗时间为（24.3±2.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于口腔患者，在经过根管治疗后发生疼痛，主要是因为以下几点：（1）根管的预备不佳，内部有细菌残留；（2）在根管治疗中充填材料产生了化学刺激或者器械对根尖造成损伤，引起疼痛感；（3）在根管制备的过程中，部分内容物被推出根尖孔，刺激根尖周，引起疼痛。因此，在根管治疗过程中，应对根管彻底消毒，这也是治疗成功的关键，而根管发生继发性感染也是引起治疗失败的因素，临床上，对于根管消毒理想的药物应是渗透性强，有持续性消毒效果，使用便捷且不刺激根尖周为最好[4]。

传统认为根管治疗包括根管扩大、消毒及充填三步，缺一不可，哪一步失败对治疗效果均产生影响[5]。因此，临床上要求对根管扩大至根尖，之后对根管彻底消毒，最后封闭，不留空隙。不过，随着医学的不断发展，提出了新理论，史氏根管治疗术中认为，上述三步骤应为连续且完整的治疗过程，内在联系密切，同时相互之间具有补偿作用，哪一步失败均会导致治疗失败。随着对根管治疗的不断改进，一次法、多次法等被应用于临床[6]。一次法是将上述三步骤一次性完成，同时经过多数学者研究，一次法具有很大优势，在本研究中，研究组就诊次数1次，完成治疗时间为1 d，对照组就诊次数（4.6±1.3）次，完成治疗时间为（24.3±2.5）d，比较差异有统计学意义，不仅缩短治疗时间，同时也避免发生再次感染。在于登臣[7]的研究中也指出一次法组就诊次数1次，完成治疗时间为1 d，对照组就诊次数（5.1±1.1）次，完成治疗时间为（23.2±2.1）d的结果，与笔者观点一致。

本研究中，研究组严格根据上述三步骤进行，结果显示， 研究组总有效率为96.55%，与对照组的86.21%比较差异有统计学意义，此结果说明，一次法的治疗有效率高，且患者疼痛感轻，在谭小尧等[8]的研究中，一次法组总有效率为96.55%，多次法组为86.21%，与本研究结果一致。

综上所述，在临床上严格无菌原则及根管治疗原则的基础上，一次法和多次法的均有显著效果，不过，一次法的有效率更高，安全性高，有效改善患者疼痛感，值得推广。

参考文献

[1]张政.慢性牙髓炎及根尖周炎一次和分次根管治疗术疗效观察[J].中国医师杂志，2012，2（z2）：46-48.

[2]陈敬天.一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎疗效的观察[J].医学信息，2014，28（5）：463-464.

[3]陶芳强.一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎根尖周炎[J].临床医学，2015，42（8）：95-96.

[4]陈波.一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的疗效对比[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：473.

[5]史骥斌.一次法和多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎根尖周炎的临床效果探究[J].心理医生，2015，21（11）：111-112.

[6]李琳.采用根管治疗术治疗67例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的疗效观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（5）：2335-2336.

[7]于登臣.一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效比较[J].河北医药，2012，34（8）：1187-1188.

[8]谭小尧，王蕾，萧雅一，等.一次法与多次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的对比研究[J].现代诊断与治疗，2012，23（5）：407-409.

（收稿日期：2016-10-10）