传统术式与宫腔镜下切除术治疗宫颈息肉的临床效果对比

朱敏

【摘要】 目的：比较传统术式与宫腔镜下切除术治疗宫颈息肉的临床效果。方法：将笔者所在医院收治的120例宫颈息肉患者随机分为治疗组和对照组，各60例，对照组采用传统术式进行治疗，治疗组采用宫腔镜下切除术进行治疗，比较两组的临床效果及复发率。结果：治疗组总有效率及复发率分别为90.00%、6.67%，对照组分别为76.67%、30.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床效果显著，可作为临床首选的治疗方案。

【关键词】 宫颈息肉； 宫腔镜下切除术； 传统术式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.006 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0012-02

【Abstract】 Objective：To compare the clinical effect of traditional surgery and resection under hysteroscopy in the treatment of cervical polyps.Method：120 cases of cervical polyp were randomly divided into treatment group and control group，60 cases in eac.The control group was treated with conventional surgery.The treatment group was treated by resection under hysteroscopy.The clinical effect and recurrence rate of the two groups were compared.Result：The total effective rate and recurrence rate of the treatment group were 90% and 6.67% respectively，and those of the control group were 76.67% and 30% respectively，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of resection under hysteroscopy on cervical polyps is remarkable.It is the first choice of treatment.

【Key words】 Cervical polyp； Resection under hysteroscopy； Traditional operation

First-authors address：Yuxi Peoples Hospital，Yuxi 653100，China

宫颈息肉是妇女比较常见的宫颈慢性炎性疾病，息肉较大时患者可以出现阴道出血、白带增多、白带黄白色或血性[1-2]。临床上治疗宫颈息肉主要以手术切除为主。传统的术式存在着术后患者出血多、复发率高等缺陷。随着医学技术的不段发展，宫腔镜宫颈息肉切除术在临床上得到广泛的应用[2-3]。本研究比较了采用传统术式与宫腔镜下切除术治疗宫颈息肉的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年1月-2016年4月收治的宫颈息肉患者120例，遵照知情同意原则随机分为治疗组和对照组，各60例。其中治疗组年龄27～54岁，平均（34.29±7.81）岁；息肉个数1～3个，平均（2.16±0.66）个；息肉直径1～4 cm，平均（2.60±0.83）cm。对照组年龄28～52岁，平均（34.65±7.46）岁；息肉个数1～4个，平均（2.19±0.68）个；息肉直径1～4 cm，平均（2.57±0.87）cm。所有患者均经薄层细胞学检测（TCT）确诊为宫颈息肉，排除艾滋病、有妇科传染性疾病及恶性肿瘤的患者。两组患者的年龄、息肉数目及息肉直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统术式进行治疗，患者常规消毒后，根据息肉大小、蒂部粗细及宫颈管附着部位的不同采用不同的方法。如果息肉蒂部较细、直径较小，用钳夹住蒂部扭转数周，将息肉彻底摘除，压迫止血；如果宫颈息肉蒂部较粗、直径较大、附着较深，用钳夹住息肉蒂部后电切除，丝线缝扎残端止血。

1.2.2 治疗组 采用宫腔镜下切除术进行治疗，常规消毒后，然后根據息肉的情况不同采用不同的方法，如果息肉蒂部细、直径较小，无论其附着部位的深浅，首先采用宫腔镜进行观察，宫颈管置镜，在电切镜直视下将息肉蒂部切除，电凝止血；如果息肉的蒂部较粗、直径较大，先于宫颈内置扩张棒做预处理，静脉麻醉，观察宫腔是否发生病变、息肉蒂部的直径及息肉与宫颈管附着部位，充分扩张宫口，置电切镜彻底切除蒂部；再次置镜修整创面，深度至浅层底部约2～3 mm，用电凝球滚动止血；术后纱布填充宫颈管，48 h后取出，术后使用抗生素3 d预防感染，2个月内禁止性生活。

1.3 疗效判定标准

治愈：肉眼观察肥大的宫颈明显缩小，表明光滑，无残留的病灶，细胞学检查（-）；有效：肉眼观察可见宫颈有点状出血、无糜烂和增生，细胞学检查（-）；无效：宫颈局部增生、糜烂，细胞学检查（+）；总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100% [4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率及复发率分别为90.00%、6.67%，对照组分别为76.67%、30.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

宫颈息肉是由于长期的炎症刺激，导致宫颈黏膜组织增生，由于子宫存在较强的排异倾向，导致基底部的增生黏膜向宫颈口逐渐突起，使得子宫颈管或子宫颈外口生长出一种肉状赘生物，形成息肉，该病属于慢性宫颈炎临床表现的一种，多为良性，但是也有癌变的可能，癌变率为0.2%～0.4%。患者可以表现为阴道分泌物增多、血性或脓性白带及性交后出血等，如果不及时进行治疗，可以阻塞阴道，也会增加癌变率，对患者的生活及身体健康均造成严重的影响[5-6]。因此，对于宫颈息肉要及时进行手术切除治疗，以减少癌变的机会。对于生长在宫颈管外口的息肉，通过妇科检查即可以发现，位置较深、比较隐蔽的息肉则难以通过肉眼发现。采用宫腔镜诊断较为隐蔽的宫颈息肉具有较强的优势，可以利用成像系统明确观察息肉的情况，包括数量、大小、位置、单发、多发等，更为详细地掌握宫腔情况。由于宫颈息肉往往隐藏于宫颈管内，一般不易被发现，而且宫颈息肉发生的位置比较隐秘，给手术摘除带来了一定的难度。临床上常用的宫颈息肉切除方法有手术、微波及激光治疗[7]。传统手术方法治疗宫颈外口的息肉效果尚可，但是，对于位于宫颈管内的息肉治疗效果并不十分理想，主要是由于息肉的生长部位使得手术的难度明显增加，也导致术中出血较多，病灶定位不准确也严重影响了手术的效果和安全性[8-9]。宫腔镜技术是一种微创手术，该手术方式可以全面地观察宫颈管及宫腔的情况，能够及时发现早期或微小病变，在直视下将息肉蒂部以及2～3 mm的浅肌层切除，切除比较彻底，不易复发；最大限度地减轻了患者因手术而造成的各种痛苦，以最小的创伤切除病灶。另外，宫腔镜手术对患者的损伤较小，术中出血量少、术后并发症较少，患者術后康复快，远期的疗效较好，对卵巢功能的影响也较小[10]。本次研究结果显示，治疗组总有效率为90.00%，明显高于对照组的76.67%；治疗组复发率显著低于对照组。说明，应用宫腔镜手术切除宫颈息肉的治疗效果优于传统手术方式。

综上所述，宫腔镜切除治疗宫颈息肉安全有效，切除比较彻底，术后复发率较低，值得在临床上进行大力推广应用。然而，宫颈息肉并非经过手术切除后不再复发，应在术后指导患者注意保持卫生，彻底治愈宫颈的炎症疾病，定期进行检查，以防复发。

参考文献

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[5]周世平.传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床效果比较[J].中国医学创新，2012，9（20）：32-33.

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[9]李豫萍，秦红.米索前列醇在宫腔镜电切手术中软化宫颈的效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，13（22）：131.

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（收稿日期：2016-10-01）