冠脉血流慢，胸痛冒冷汗

赵卫

老张有几十年的吸烟史，退休后又缺乏锻炼，身体胖了不少。近年来患上了糖尿病和高血压，平时一直不太重视，服药有一顿没一顿的。一次同学聚会，老张喝了点酒，突发胸闷胸痛，透不上气来，还冒冷汗。大家怀疑老张发生急性心肌梗死，急忙把他送到医院。医生立即为他做了冠脉造影检查，结果却令人意外，并没有发现冠状动脉血管严重阻塞。最后，医生给老张下的诊断是：冠状动脉慢血流、高血压、糖尿病。

什么是冠状动脉慢血流

冠状动脉慢血流（CSF），是指排除冠状动脉大血管病变、心肌病、瓣膜病、先天性心脏病、结缔组织疾病等因素，在冠脉造影中没有发现冠状动脉存在明显病变，而出现远端血流灌注延迟现象的疾病。冠状动脉慢血流患者有多项独立危险因素，目前发现相关危险因素有：

男性、肥胖者；

有吸烟史；

男性伴高同型半胱氨酸血症；

高尿酸水平；

糖耐量异常。

老张吸烟多年，形体肥胖，又患有高血压和糖尿病，正是冠状动脉慢血流的好发人群。平时又不太重视并缺乏正规治疗，因而发生了急性胸痛。

尽管冠状动脉慢血流患者的冠脉造影显示心脏冠状动脉血管并无狭窄，但仍存在心血管事件的反复发生，临床通常表现为静息或混合型心绞痛、心律失常，以及不明原因的胸部不适，严重者可发生急性冠状动脉综合征甚至猝死。因此，对冠状动脉慢血流必须加以重视并进行早期干预。

如何治疗

冠状动脉慢血流的发病机制目前尚不明确，尚无特效药物。现代医学认为可能有效的药物有他汀类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物以及钾离子通道开放剂等。

近年來，随着中西医结合的不断发展，中医药治疗冠状动脉慢血流的研究也逐渐增多。虽然祖国医学历代文献中并无冠状动脉慢血流的病名，但根据其临床发病特点，可以归属于“胸痹”“心悸”“真心痛”等范畴。中医在辨证治疗这类疾病时，常责之为“正虚邪实”之候：正虚者，心气不足，无力推动血液运行，致使血瘀阻络；邪实者，痰瘀互结，心脉不通，不通则痛。治疗上常采用扶正祛邪、标本兼治的方法，以“补益心气，活血行瘀，祛痰化浊”为法。

精准治疗，多靶点干预

麝香通心滴丸是根据古方“至宝丹”“六神丸”研制的现代中成药，具有“补益心气通脉，祛痰化浊通络，活血化瘀止痛”的独特功效，且专利包装，服用方便，是治疗“胸痹”“真心痛”的有效药物。针对冠状动脉慢血流患者的特点，使用具有“补益心气、活血化瘀、祛痰化浊”的麝香通心滴丸干预冠状动脉慢血流，可谓是切中肯綮（qng），合乎病机，精准治疗。事实上，多项基础和临床研究证实，麝香通心滴丸可以扩张冠状动脉，并通过增加血液中一氧化氮浓度，减少血浆内皮素的缩血管作用，同时减少超敏C反应蛋白等炎性因子，保护损伤血管的内皮功能，并能一定程度上降低血浆脂蛋白水平，从而达到稳定动脉粥样硬化斑块、预防心血管事件发生的作用。麝香通心滴丸以其独特的组成、显著的疗效、多靶点的干预机制，正逐渐成为临床上治疗冠状动脉慢血流及冠心病的优选中成药。

（作者每周二下午在曙光医院西院有专家门诊）