心态平和 自然调养——王永武教授谈如何防治老年痴呆

文/王月华

心态平和 自然调养
——王永武教授谈如何防治老年痴呆

文/王月华

王永武教授，主任医师，博士生导师。现任同济大学中法心血管疾病治疗中心主任，国家生物医学工程材料技术研究中心上海临床研究中心主任，心胸外科主任医师，法国胸心外科学会名誉委员、中法临床医学会理事长。

王永武教授在法国及德国学习多年，在瓣膜病及冠心病及大血管疾病的外科治疗、以手术为主的胸部肿瘤综合治疗、先天性心脏病、心血管疾病的介入治疗形成了较为突出的特色，部分技术居国际先进水平，尤其经导管法治疗疑难先心病动脉导管未闭达国际先进水平，其中“巨大动脉导管未闭非开胸堵闭术”的实验及临床的成功为世界首创。

我国目前约有6 4 5万老年性痴呆病人。在6 0岁以上的人群中，年龄每增加5岁，患病率就增加2倍，在8 0-8 5岁的老年人中有2 0%患有老年痴呆。老年痴呆为什么会产生，能否预防，以及如何治疗，是老年人及其家属共同关心的问题。为此，本刊记者专访了中法临床医学会理事长，同济大学中法心血管疾病治疗中心主任，博士生导师王永武教授。

记者：什么是老年痴呆？

王教授：老年性痴呆是指老年期出现的已获得的智能在本质上出现持续的损害，智能缺失和社会适应能力降低。是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病，隐袭发病，渐进性加重，以智能障碍为主的慢性进行性疾病。老年性痴呆症很多老人及其家人对于老年痴呆早期症状不了解，所以做不到早发现、早治疗。从而造成难以预计的危害。

记者：那么，老年痴呆的早期症状有哪些呢？

王教授：最明显的首发症状就是近期记忆障碍。如经常失落物品，忘记重要的约会及许诺的事，记不住新来朋友的姓名。学习新事物困难，看书读报后不能回忆其中的内容。

其次，是人格改变，病人变得缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少，对周围人较为冷淡，甚至对亲人漠不关心，情绪不稳，易激怒。

再次，有时间定向障碍。患者记不清具体事情的年月日，计算能力减退很难完成简单的计算，如1 0 0连减两次9的运算。思维迟缓，思考问题困难，特别是对新的事物表现出茫然难解。

记者：引起老年痴呆症的原因是什么？

王教授：最主要是脑血管疾病，俗称“脑中风”。常见的有多发性脑梗死性痴呆，这是由于多次轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起。还有，少数患者也可由大面积的脑梗死引起。所以，脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因。

二是遗传因素。国内外许多研究都证明：老年痴呆患者的后代有更多几率患上此病。

三是营养及代谢障碍。由于营养及代谢障碍，造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆。

四是颈动脉病变。颈动脉中有斑块，甚至软斑块（斑块碎屑和血栓），经血流冲击，容易引起脑梗塞。据临床统计，颈动脉的斑块积累致管腔狭窄达到7 0%以上可致使大脑严重缺血而发生脑梗。所以，人们每当有眩晕、眼前一过性黑蒙、偏盲等，或一侧肢体短暂软弱无力、活动受限甚至失语，都是危险预兆。

记者：患了老年痴呆症后果怎样？

王教授：据统计，老年痴呆病人平均生存期为5.5年，成为继心血管病、脑血管病和癌症之后的第四位死因。但由于该病的早期症状不典型，同时人们对老年性痴呆的严重性、广泛性缺乏足够重视，容易被患者家属忽视，常常失去最佳的治疗时机。

记者：如何预防老年痴呆？

王教授：预防措施的第一条就要强调：心态平和。因为步入老年人行列，一定要给自己定位准确。我在将近6 0岁时，就做好了业务交班工作，这一切都在很自然的过程中完成。只有舍得放下，才能使得自己心里坦坦荡荡。

第二条对社会、家庭、子女，甚至自己都要负责任。身体健康，生活自理，这是对亲人最大的回报。

第三条有针对性地锻炼。不仅选择适合自己的运动项目，而且要动脑锻炼智力。上下班可以骑自行车，甚至开汽车。这样能锻炼大脑的反应和灵敏度。如我虽已年过六旬，但每天开车上下班，还坚持游泳。人在水中有浮力，使人全身肌肉、关节和思维放松，也是对无症状期的颈、腰椎患者的一种康复治疗方法。游泳一般不会发生运动损伤，安全有效。这样既锻炼了体能，又活动了大脑，可以延缓血管硬化和大脑萎缩的进程。

第四条生活有规律。饮食自然，摄入全面。饮食要体现自然过程，即脂肪、胆固醇、油、盐和糖的摄入虽然要控制，但不能极端强调“低”。脂肪、蛋白质太少不利细胞再生、创伤修复；胆固醇太低削弱免疫力，降低抗病能力；盐太少使人乏力。总之，饮食清淡，以蔬菜、豆制品和蛋类为主。注意食品安全，购买食品要到正宗的商店，注意保质期。老年人在医师指导下，可小剂量地服用阿司匹林和维生素E等。

第五条要积极治疗多种脑血管疾病的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、慢性心房颤动及周围血管疾病等。

记者：一旦发生心脑血管疾病怎么办？

王教授：冬季容易发生心脑血管疾病，一旦发生心脑血管意外，立即把病人送到就近医疗水平高的医院，以免耽误病情。病人家属一定要积极配合医师治疗，服从医师的治疗方案。

记者：老年痴呆如何治疗？

王教授：血管性脑痴呆一般是可以治疗和预防的。除了对脑血管疾病危险因素的干预、后遗症的康复、进行心理咨询等治疗和家庭关怀，使其有强烈生存的愿望和乐趣，提高生活质量外，还可适当应用改善脑代谢、营养神经、促进脑功能的药物。