雌二醇、孕酮、抗HCG抗体联合检测在不孕症诊断中的应用

2017-03-13杨杰

实验与检验医学 2017年1期

关键词：雌二醇黄体孕酮

杨杰

(解放军第一五三中心医院东区检验科，河南郑州450000)

雌二醇、孕酮、抗HCG抗体联合检测在不孕症诊断中的应用

杨杰

(解放军第一五三中心医院东区检验科，河南郑州450000)

目的探讨雌二醇(E2)、孕酮(P)、抗人绒毛膜促性腺激素(HCG)抗体联合检测在不孕症诊断中的应用价值。方法选择2015年我院收治的不孕症患者50例(观察组)，另选取我院婚检的健康女性50例(对照组)，同时根据观察组血清抗HCG检测结果将观察组分为抗HCG阳性者和抗HCG阴性者。采用ELECSYS2010电化学发光仪检测E2、P水平，对比两组以及阴性者和阳性者E2和P水平。并写出用什么方法检测的。结果观察组E2、P水平较对照组明显下降，组间比较，差异有显著性（P＜0.05）；抗HCG抗体阳性率为42.9%(30/70)，抗HCG阴性者E2、P水平明显高于抗HCG阳性者，差异有显著性（P＜0.05）。结论血清抗HCG抗体会导致E2和P水平下降，进而导致分泌期子宫内膜分泌不足，最终导致不孕。E2、P、抗HCG抗体联合检测在不孕症诊断中具有重要意义。

不孕症；分泌激素；雌二醇；孕酮；人绒毛膜促性腺激素

不孕症是妇科常见的一种疑难病症，在我国发病率为7%～10%，发病原因复杂，研究显示，女性激素水平与不孕症的发生密切相关，其中孕酮(P)和雌二醇(E2)是女性月经周期和妊娠过程中重要的性激素[1]。人绒毛膜促性腺激素(HCG)对妊娠黄体分泌P、E2具有维持和刺激作用，若体内产生HCG抗体，那会造成HCG不足，致胚胎早期发育停止，进而导致流产。因此，抗HCG抗体是导致不孕的重要原因。本文选择我院2015年收治的70例不孕症患者，均进行血清抗HCG抗体、P、E2检测，探讨三者联合检测在不孕症诊断中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年解放军第一五三中心医院收治的不孕症患者70例(观察组)，均经性激素水平检测、B超、CT检查确诊，符合ESHRE/ASRM中的相关诊断标准[2]。年龄28～38岁，平均(31.7±2.5)岁，平均体重指数(27.6±1.1)kg/m2。排除标准：⑴先天性肾上腺皮质腺增生症；⑵甲状腺功能异常患者；⑶输卵管阻塞患者；⑷未获得医院伦理委员会批准或不同意本次研究者。另选取我院婚检的健康女性50例(对照组)，年龄21～39岁，平均(32.8±2.9)岁，平均体重指数(28.2±1.5)kg/m2。两组一般资料差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

观察组70例患者中血清抗HCG检测阳性者30例，抗HCG阴性者40例，对比阳性、阴性组E2和P水平。

1.2 检验仪器罗氏公司ELECSYS2010电化学发光仪。

1.3 检验方法两组均于卵泡期空腹抽静脉血3.0ml，静置30min后，以2000r/min的速度离心10min，分离血清，采用ELECSYS2010电化学发光仪检测E2、P水平。抗HCG抗体(上海士锋生物科技有限公司)采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0统计分析本研究所得数据，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组E2、P水平比较观察组E2、P水平较对照组明显下降，组间比较，差异有显著性，P＜0.05，见表1。

表1 观察组和对照组E2、P水平（x±s）

2.2 抗HCG阳性、阴性者E2、P水平比较抗HCG抗体阳性率为42.9%(30/70)，抗HCG阴性者E2、P水平明显高于抗HCG阳性者，差异有显著性，P＜0.05，见表2。

表2 抗HCG阳性组和阴性组E2、P水平（x±s）

3 讨论

导致不孕的病因多且复杂，首要的病因诊断依次是排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他免疫学不孕[4，5]，其中因内分泌失调导致的不孕症发病率最高，约占48.4%[6]。内分泌激素六项(FSH、LH、PRL、T、E2、P)是临床常用的测定女性内分泌失调相关疾病。E2和P是由性腺分泌的两种性腺类固醇激素，在妊娠的维持中发挥着重要的作用[7]。大多数女性经末期发生功能性溶黄体，导致黄体产生孕酮的功能丧失，当孕酮浓度水平达到最低时，未彻底溶解的黄体具有分泌孕酮的潜能，使孕酮浓度升高[8]。郭娟等[9]的研究表明，对186例育龄妇女进行对比后发现，其中106例不孕症患者雌二醇、孕酮检测水平明显低于80例正常育龄妇女，与本研究的结果相似，这说明患者卵巢功能减低，可能与黄体功能不足，卵巢功能早衰有关。临床研究表明[10]，随着黄体功能不足，机体分泌孕酮水平下降，导致子宫内膜发育不良甚至不发育，或是腺体与基质发育不同步而出现不孕。这也说明E2、P水平下降与子宫内膜分泌期分泌不足而导致不孕密切相关。

HCG是由α和β二聚体的糖蛋白组成，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，HCG具有卵泡刺激素和黄体生成素的功能，可以维持月经黄体的寿命，促进月经黄体增大而成为妊娠黄体，同时还可以促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成，为助于为胚胎的着床创造条件。此外，HCG抗体还会直接针对滋养层细胞，使HCG分泌不足而引起胚胎早期发育停止，进而导致流产[10]。同前言部分一样，未描述产生抗体后的结果及危害。

本研究中，抗HCG抗体阳性率为42.9%(30/ 70)，抗HCG阴性者E2、P水平明显高于抗HCG阳性者，差异有显著性，P＜0.05；观察组E2、P水平较对照组明显下降，组间比较，差异有显著性，P＜0.05。这提示我们引起不孕的原因可能是抗HCG抗体导致的生殖激素水平紊乱，与杨晓珊等[11]的报道一致。此外，不孕症患者卵巢功能减退，可能与先天发育不全或卵巢功能早衰密切相关。

综上所述，血清抗HCG抗体会导致E2和P水平下降，进而导致分泌期子宫内膜分泌不足，最终导致不孕。因此，雌二醇、孕酮、抗HCG抗体联合检测在不孕症诊断中具有重要意义。

[1]焦路阳，郭庆合，鲁广建.孕酮、雌二醇联合抗HCG抗体在不孕症检测中的临床价值[J].现代预防医学，2012，39(19)：5079-5080.

[2]冯国芹.雌二醇、孕酮、抗HCG抗体联合检测在女性不孕症诊断中的意义[J].中国医药指南，2011，9(24)：251-252.

[3]刘琦，姚莉萍，屠凤娟.抗HCG抗体、雌二醇和孕酮联系检测在女性不孕症中的临床意义[J].医学研究杂志，2007，36(6)：114-115.

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[6]郭娟，王英华.三维超声对不孕患者子宫内膜容受性的评价[J].中国医药指南，2013，11(2)：123-125.

[7]刘卫平，吴侃倪，谷秀芹.258例不孕症患者的自身免疫抗体检测结果分析[J].医学信息，2011，24(3)：1161-1162.

[8]王娟，吕玉珍，陈美英.生殖激素测定在女性不孕症中的价值[J].医药论坛杂志，2006，27(14)：52-53.

[9]郭娟，王英华.三维超声对不孕患者子宫内膜容受性的评价[J].中国医药指南，2013，11(2)：123-125.

[10]杨安宁，刘娟，斑荣欣.地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果探讨[J].中外医疗，2016，36(9)：112-113.

[11]杨晓珊，陈泽微，李格宁，等.性激素六项检查在女性不孕症诊断中的临床意义[J].实验与检验医学，2011，29(2)：169-170.