儿科护理风险管理问题及防范的进展

王海珠

(合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011)

儿科护理风险管理问题及防范的进展

王海珠

(合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011)

因为受到各种不安全因素的影响，在医院儿科的护理工作中间接性或者直接性的造成患儿发生伤残或者死亡的严重后果，这就是儿科的护理风险。风险管理问题不仅具备非常高的风险性，而且还存在着后果严重、复杂程度高、不确定等一系列的特点。要想在护理工作中严格的控制护理风险的发生率，最大限度的降低护理纠纷的问题，将安全性高、质量水平高的护理服务提供给患儿，医院就必须要做好儿科护理的风险管理工作。以当前存在的护理不良事件为依据，有针对性的对系统问题进行改善，从而有效的控制护理风险。基于此，本文针对儿科护理风险管理问题及防范的进展进行了综述。

儿科；护理风险管理；防范

在社会不断发展的同时，人民群众也具有越来越高的生活水平，因此对护理工作的要求也相应的变高。在医院的护理工作中存在着较多的护理风险因素，而且人们开始不断地认识和了解到护理风险的危害性[1]。儿科护理工作中的风险因为受到快速变化的儿童疾病种类的影响而变得越来越严重，科学合理的风险管理措施是医院提升服务质量保障患者安全的重要举措。患儿的生命健康与护理工作质量具有十分密切的关系，因此规范和加强护理风险管理意义重大。

1 护理风险管理分析

所谓的护理风险主要是各种医疗机构和护理工作人员在具体的护理活动中发生的针对患者身体造成的由于医疗侵权行为而需要承担的一系列的经济赔偿和法律责任的风险[2]。而所谓的护理风险管理主要指的是科学合理的识别、评价和应对医院和护理人员在护理工作中已经存在的或者潜在的医疗风险，从而能够极大的降低医院和病人因为医疗风险事件而带来的各种危害和经济损失[3]。通过有效的措施识别护理风险管理，并且减少发生护理风险的概率，有效地保证患者的生命健康安全，已经变成了当前医院护理工作管理中必须要重视的一个问题。医院的护理安全除了能够满足患者的生命安全保障和需要之外，而且还是对医院整体管理质量和水平进行衡量的一个非常关键的要素[4]。

2 儿科护理工作中的风险因素分析

2.1 护理管理工作因素 (1)目前我国的医院普遍存在着儿科护士短缺的现象，无法满足医院规定的护床比。儿科病房的患儿在一些特殊的时间段往往需要增加众多的床位，而且护理人员在工作中基本上都是在超负荷[5]。(2)医院每年都会引进很多的新护理人员，这样就导致护理管理工作面临着较多的问题，比如疏于管理、护理安全培训无法及时跟进等。(3)护理长工作过于繁杂。儿科的护士长除了要做好日常的业务管理工作之外，还要开展相应的事务性工作以及奖金核算等，这样就无法全面的监控护理质量[7]。

2.2 护理人员自身的问题 (1)一些护理人员具有较差的服务意识，在护理工作中没有重视护患沟通的作用，因此会加剧护患矛盾。对于儿科护士来说患儿及其家属是其服务对象，其服务对象都是有情感、自尊和思想的，所以儿科护士必须要善于付出，将更多的尊重和关爱带给患儿及其家属。(2)护理人员较差的责任心[8]。由于较重的工作负担，再加上自身具有的较低的职业认同和较大的思想压力，因此一些儿科护理人员的专业技能和知识水平较差，在对患儿进行护理的时候常常出现操作纰漏，因此导致患儿的家属不满意其护理工作[9]。

2.3 社会因素和患者因素 (1)社会因素：我国社会现在普遍存在着看病贵和看病难的现象，医院承担了较多的负面影响，患儿的家属并不能够理解医疗工作中的风险大、技术要求高等，认为只要在医院中就必须要治好病。一些疑难杂症在治疗中具有较大的花费、较长的住院治疗期、效果不理想等问题，所以家属很容易出现各种不良情绪，进而会对护理人员产生不满情绪。(2)患者因素：儿科患者大多都属于家庭中的独生子女，因此受到了家长的极度关爱，在患儿治疗的过程中家长对护理人员也具有更高的要求[10]。比如，要求护理人员在静脉穿刺的过程中做到一次性完成，然而受到小儿静脉等客观因素的影响，在具体的操作中很容易出现问题，无法满足家长的要求，进一步导致家长出现一些不满情绪[11]。

3 加强儿科护理风险管理和防范的有效措施

3.1 对儿科安全管理组织进行规范，形成完善的安全管理网络 现在很多医院的各个科室都没有将安全管理网络建立起来，尽管设置了相应的安全管理组织，但是在实际的安全管理工作中却很难实现有效地协作和整合[12]。在分析和整改护理不良事件的过程中，因为各种力量之间不具备相应的沟通协作机制，无法取得较好的效果。在医院的儿科安全管理工作中要形成系统安全的理念，着力打造一个系统安全管理的机制，从而对儿科中的相关力量进行有效整合，确保彻底的处理好安全风险管理中的漏洞。此外，医院还应将完善的护理风险管理组织机构设置出来，对包括儿科在内的相关科室的风险管理工作进行全方位的监督，从而有效控制不良事件的发生[13]。

3.2 对儿科的护理人力资源进行合理配置 在儿科的临床中护理人员需要负责处理七成以上的生活、护理和治疗工作，并且要负责全部的没有陪护的新生儿和儿科重症监护病房工作，因此普遍具有较大的工作负担[14]。为了能够进一步减轻儿科护理人员的工作负担，要以儿科护理工作的特殊性为依据合理的优化原有的排班制度，采用护理人员二线值班的制度，从而有效地落实各项治疗护理措施，并且将夜间发生的各种护理问题解决掉，使当班护士的精神压力得以减轻[15]。同时护士长还能够通过记录本的记载查找到存在于病房中的各种漏洞，采取有针对性的措施加以解决。

3.3 加强护理人员的服务意识，建立和谐的护患关系 在儿科的护理工作中，必须要做到一切以患儿为中心，只有这样才能够建立良好的护患关系基础。为此，医院必须要使儿科的护理工作人员树立起以患儿为中心的意识，大力的倡导人性化的服务模式，从而使每一位护理人员在儿科的护理工作中都能够真正的做到主动服务[17]。在护理中要让护理人员坚持平和缓慢的语气，和蔼可亲的态度，文明规范的用语，并且要掌握察言观色的技巧，主动的进行换位思考。只有这样才能够将护患之间的抵触问题有效的消除掉，使患儿及家属对护理人员形成更高的满意度，最终有效的减少护患纠纷问题，并且提升儿科护理风险管理水平[18]。

3.4 强化儿科护士的综合素质

3.4.1 加强护理人员的法律意识 医院要定期组织儿科护士对相关的法律法规进行学习，使其明白在自己工作中可能会出现的各种违法违规的问题，从而有意识的加以预防，同时在处理与患儿家属之间的矛盾时，能够使护理人员运用法律的武器保护自己的合法权益[19]。医院要定期不定期的分析和探究医院出现的各种护理安全事件，对其中的经验和教训进行总结，从而树立较高的安全意识，形成良好的工作态度，并且对护理工作细节予以充分关注，彻底的消灭各种护理隐患。

3.4.2 加强护理人员的业务水平 要想有效地防范儿科护理中的各种风险问题，就必须要不断的加强护理人员的业务水平，使儿科的护理人员掌握必要的急救技能和较高的专业知识水平，并且对专业的护理知识和技术进行不断更新。医院要定期组织护理经验丰富、工作时间长、具有较强工作能力的护士帮带年轻的护士，对年轻护士的急救技术操作进行规范，使其在护理操作的过程中做到规范化和标准化[20]。同时，要求每一位护理人员不仅要熟悉各项操作，还要形成独立护理、主动护理、预见护理的意识。此外，要以儿科护理对象的特点为根据，针对护理人员进行沟通技巧、儿童心理教育的培训，从而使护理人员能够更好地与患儿进行沟通，提升患儿在医护工作中的配合程度和依从性。

总之，做好儿科的护理风险管理工作，有效的提升护理安全水平，强化护理质量，是当前医院儿科和护理工作者必须要重视的一项工作内容。为此，儿科的护理管理人员和护理工作者必须要针对当前儿科护理工作中面临的风险因素进行认真的分析，结合本科室和本院的实际情况，有针对性的采取风险管理措施，针对儿科的护理风险问题进行改进，全面的提升儿科护理人员的专业知识和技能水平，强化其识别和防范风险的能力，充分地满足患儿及其家属的护理需求。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.093

2095—9559(2017)06—3607—02

2016-12-27