高龄胆结石患者围手术期护理体会

潘光芳

(安徽省立医院急诊外科，安徽 230001)

高龄胆结石患者围手术期护理体会

潘光芳

(安徽省立医院急诊外科，安徽 230001)

目的探讨高龄胆结石患者围手术期护理体会。方法回顾性分析于2015年7月至2016年7月在本院中接受手术治疗的高龄胆结石患者79例的临床资料，观察围术期护理措施及效果，探讨护理体会。结果79例患者住院时间(6.8±0.7)d；下床活动时间(32.6±4.2)h；术后，发生并发症4例，发生率5.1%；护理满意度(93.2±1.7)分。结论围手术期中，给予高龄胆结石患者全面的护理干预可提升手术效果，减少术后并发症，促使患者术后尽早痊愈。

高龄患者；胆结石；围手术期；护理

临床上，胆结石多发于高龄女性人群，症状表现为上腹绞痛、恶心、呕吐等，严重影响患者生活质量。治疗高龄胆结石患者时，主要采用手术方式，但术后并发症较多，不利于患者的康复，因此，临床中通常在围术期给予患者有效护理，以减少术后并发症，提高手术效果，本研究中，回顾性分析了本院采用手术治疗的高龄胆结石患者的临床资料，探讨了围术期护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年7月至2016年7月治疗的行手术治疗的高龄胆结石患者79例，男27例，女52例；年龄60～82岁，平均(68.3±2.4)岁；文化水平：初中及以上41例，初中以下38例；合并症：高血压18例，冠心病12例，糖尿病15例，慢性支气管炎8例。纳入标准(1)均为急诊高龄胆囊结石患者；(2)采用腹腔镜胆囊切除术治疗，具有手术适应症；(3)无意识障碍；(4)病历资料完整。

1.2 方法 所有患者围术期中均接受全面的护理干预，方法如下。

1.2.1 术前护理(1)术前准备：嘱咐患者饮食中应避免高脂肪食物，预防胆道感染或胆绞痛；术前1d，患者饮食改为半流质，并减少进食量，禁止使用产气食物，如牛奶、豆类食品；术前，患者禁止进水，导尿管、胃管常规留置，脐孔、术区皮肤利用双氧水彻底清洗。(2)常规检查：检查项目包含血型检查、心肺肝功能检查、血糖检查等，检查期间，护理人员可与患者家属一同陪伴患者。(3)心理护理：高龄胆囊结石患者发病后，受到病痛折磨的影响，加之缺乏疾病与手术的相关知识，会产生一系列的不良心理，如焦虑、恐惧等，不利于手术的顺利开展，护理人员应积极地宣传疾病及腹腔镜手术的相关知识，重点让患者了解手术的必要性及安全性，消除患者疑虑，改善患者不良心理状态，提高患者手术依从性。

1.2.2 术后护理(1)基础护理：术后，排尿困难症状如出现，于患者小腹部放置湿毛巾，给予患者热敷，促进排尿；多数患者在术后会伴有疼痛症状，护理人员可多与患者交谈，播放患者喜爱的音乐、电视节目等，分散患者注意力，缓解疼痛，如无效，遵医嘱给予患者镇痛药物，减轻疼痛程度，此外，疼痛如由于二氧化碳注入过多导致，向患者解释疼痛原因，促使患者了解其为正常现象，避免患者心理产生不良变化；患者术后排气后，可先适量饮水，无不适感觉出现时，可给予患者流质食物，视患者恢复情况逐渐的过渡到半流质食物、普通食物；帮助患者摆放舒适体位，提高患者休息的舒适度，头偏向一侧，去除枕头，平卧于病床上，术后1d，护理人员鼓励患者下床活动，活动期间，护理人员密切观察患者反映，及时发现异常；术后应密切监测患者心电情况，保证患者心肺功能正常[1]。(2)切口与腹部护理：定期观察腹部情况，以便及时发现腹膜刺激现象，严密观察切口恢复情况，保持切口敷料干燥、清洁，敷料被污染时应立即更换，观察切口有无渗血现象；患者腹腔中留置引流管时，给予患者引流管护理，保证管道通畅，合理固定管道，并观察引流液的性质、颜色等，了解患者的病情变化情况。(3)预防感染：高龄患者自身抵抗力就比较低，加之手术的影响，术后抵抗力非常弱，极易发生切口感染，护理人员进行各项护理操作时，必须要保证无菌性，每天进行2次病房消毒工作，降低感染发生率。

1.2.3 出院指导 出院前，护理人员给予患者健康教育，嘱咐患者出院后相关的注意事项，出院时，告知患者定期复查时间。

1.3 观察指标 记录患者住院时间、下床活动时间，观察患者术后并发症发生情况，调查患者对护理满意情况(调查问卷满分100分)。

2 结果

79例患者住院时间为4～11d，平均(6.8±0.7)d；下床活动时间24～63h，平均(32.6±4.2)h；术后，发生并发症4例，发生率5.1%，其中，胆道感染2例，胃酸反流1例，切口感染1例；患者对护理满意度评分在87～98分，平均(93.2±1.7)分。

3 讨论

随着我国老龄化人口的增多，临床上常见的老年疾病发病率也有所提升，胆结石即为其中一种。临床治疗高龄胆结石患者时，手术为比较有效的治疗方法，但由于患者年龄大，抵抗力差，手术风险性比较高，必须要在围术期中给予患者全面的护理干预，以降低手术风险，促进患者术后痊愈[2]。对于高龄胆结石患者的围术期护理来说，要求十分严格，护理人员的临床护理经验不仅要十分丰富，同时还需要掌握先进的护理知识，通过准确的评估患者情况，有针对性的给予患者护理，消除不利因素，保证手术的顺利开展，降低术后并发症发生率，提高术后恢复效果[3]。

综上所述，在高龄胆结石患者围术期中，护理人员应结合患者的个体情况给予患者有针对性的术前、术后护理，保证手术顺利开展，降低手术风险性，减少术后并发症，促使患者术后尽快康复，促进痊愈，改善患者预后，提高患者术后的生活质量。

[1] 韩雪娟.胆结石患者围手术期行中西医结合护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(27):124+126.

[2]宋佳佳.高龄胆囊炎、胆结石患者围手术期的预见性护理分析[J].中国继续医学教育,2015,7(23):212-213.

[3]刘红霞.高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理体会[J].中国社区医师,2014,30(10):128-129.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.087

2095—9559(2017)06—3598—02

2016-11-30