浅析制作病理切片中常见问题与原因

孙爱娟

(无锡市人民医院病理科，江苏 无锡 214000)

浅析制作病理切片中常见问题与原因

孙爱娟

(无锡市人民医院病理科，江苏 无锡 214000)

目的分析和研究在制作病理切片时会遇到的问题以及问题的解决方法。方法选取了制作失败的病理切片530片，分别对其失败的原因做了分析和总结并寻找解决的方法。结果在经过分析和总结之后我们发现，在制作病理切片的过程中做容易出现失误的环节是包埋、标本固定和染色固封，其中，试剂试药、器械故障、环境因素是导致切片制作失败主要的原因。结论加强病理切片制作工作人员的工作责任感，规范每一个环节的制作过程是有效增加切片成功率的关键所在。

病理切片；问题；原因分析

病理切片的主要作用就是用来诊断患者的疾病。病理切片制作起来特别麻烦，其很容易制作失败，主要原因就是因为他的制作过程十分漫长而又繁复。质量低的病理切片将会直接影响到医师对于患者疾病的诊断，所以，病理切片制作师要严格的对待每一次的病理切片的制作，争取不断的提高病理切片的优片率。现结合实际总结了几点在制作病理切片时容易遇到的问题和出现的原闲，并提出了解决的办法。

1 标本固定

在进行病理切片的制作时首先要进行标本的固定，在固定标本时容易出现固定的时间不恰当或是固定的组织不正确。而在对组织进行染色的时候又时常会出现核质的着色较浅和轮廓不清晰的情况。在使用固定液时，也特别容易出现固定液浓度偏高或者偏低的情况，在这样的情况下则会使得标本不能及时固定或是标本硬度过高。所以，在固定标本时，要将组织结构分离之后迅速放进标本体积8倍左右的固定液中固定，固定的容器也要根据标本的体积大小选择适合放置和观察的容器，如果出现标本的体积过大的情况要先对标本进行切开才能再继续固定。在选择固定液时也要根据不同的标本进行适当的选择。

2 标本取材

在对标本进行固定之后，接下来的工作就是进行取材。在取材时出现的常见的问题常表现为容易缺失器官的完整性和遗漏器官的变病组织。所以，在取材时要将没有用的组织剔除干净，切面也要保持平整没有其他痕迹。如果是大的标本就只要选择变病的组织进行切片就可以，要是标本小就要对所布的组织进行制片。在取材时，被取材的组织应该要保证其形状是规则的，大小和薄厚也要适中。

3 脱水

在进行脱水时，容易出现的问题就是试剂的更换问题。如果对试剂的更换过于频繁则容易使浓度发生改变进而直接对组织的脱水、浸蜡产生直接的影响。甚至有些试剂挥发后融到其他试剂中对病理切片造成污染，导致医师误诊。所以，在制作病理切片的过程中要对试剂的使用情况进行严格的观察，及时更换药剂，以保证切片组织的正常。

4 包埋和切片

在包埋和切片环节容易出现的问题就是组织不平整，切片不完整或者组织杂乱的现象。这样的现象出现之后特别容易导致诊断结果出现错误。所以，在对组织进行包埋时，如果是十分细小的组织，就要将他们包埋在相同的平面之内，在包埋时首先要用热的镊子把已经做好的蜡块熔掉，细小的组织要包埋在相同的平面之内，等到他的表面凝固时，就马上用金属板进行轻轻地按压，按压的时间不需要很长，使得组织平整了就可以了。对于大块的组织，要在包埋的时候就将他压平，这样做就可以避免出现切片不完整和切片的组织不平整的情况。从而导致误诊。在切片时也会遇到各种各样的问题，比如，切片组织发脆，出现这样的情况主要是在脱水或者浸蜡的过程中进性时间过长的缘故，在切片时边切边向切片吹起可以改善这种状况。如果碰到切片有发卷的情况，大多是因为刀不够锋利或者切片过厚。要是出现蜡片弯曲，那应该是刀锋不均匀，或者是切片刀和蜡块在切的过程中没有平行。

5 染色和封固

在进行烤片时，烤片的温度和烤片的时间是很重要的，一般情况下，60摄氏度需要烤的时间为半个小时到一个小时，太高的温度和太长的时间都会使切片组织黑掉。在脱蜡的过程中也要防止脱蜡不干净的情况发生，因为脱蜡不干净会影响切片染色。在染色的过程中，要注意盐酸乙醇的分化，盐酸乙醇的分化不足或者是过度分化都会导致染色从无法成功。同时，树胶的稠度也是有要求，不能太过浓稠，太过浓稠会导致封片不完全或者是空泡的现象。但是也不能太稀，太稀会导致溢胶。在进行完这一系列的工作之后要及时贴好标签，以免切片标本混淆。

6 结语

切片的成功与否将直接影响到医师对病情的诊断，所以，切片师应该做到认真负责的完成切片工作，明白这项工作的意义。只有这样才能减少在工作中的失误。总而言之，在制作病理切片的过程中要按照严格的操作要求来进行，只有规范的操作流程，对待每一个环节的细心和严谨，才能减少切片的失败率。切片师在每一次制作切片之后都要养成总结经验的习惯，更多的经验带来的将会是更多的成功率。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.098

2095—9559(2017)05—3470—01

2016-08-23