急性脑梗死患者的护理干预效果评价

周 莉

(昆明医科大学第一附属医院急诊医学科，云南 昆明 650031)

急性脑梗死患者的护理干预效果评价

周 莉

(昆明医科大学第一附属医院急诊医学科，云南 昆明 650031)

目的探讨急性脑梗死患者的护理干预体会。方法选取70例急性脑梗死患者，分析患者送至急诊科时、护理2周后的NIHSS评分，病人的满意度并总结护理体会。结果护理干预2周后，病人NIHSS评分(9.7±2.1)分低于干预前(24.1±5.2)分(P<0.05)；护理满意度98.6%。结论急性脑梗死患者救治过程中，进行有效的护理干预措施可以促进患者康复，提高护理满意度。

急性脑梗死；疗效；护理

脑梗塞是指因脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤引起动脉管腔狭窄等原因形成局部血栓，引起局部脑组织(胶质细胞，神经细胞和血管)缺血、缺氧，进而坏死的一种常见的脑血管疾病，本病急性发作致死、致残率较高，且可造成患者神经功能失调。急性脑梗塞发作后，进行积极救治和护理可帮助患者早日康复，本文由此出发，总结急性脑梗塞过程中的护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月至2016年4月本院收治的70例急性脑梗死患者，所有患者均经CT及临床诊断确诊，符合《内科学》中急性脑梗塞的诊断标准[1]，所有患者均知情同意, 排除标准：外伤性脑梗死；合并严重肾、心、肺、肝疾病者；合并意识障碍者。其中，男39例，女31例；年龄53～76岁，平均年龄(60.8±5.3)岁，病程2h～4d,平均(1.9±0.4)d。

1.2 护理体会 (1)用药指导。医护人员应结合病人情况适当选择溶栓剂，在溶栓治疗之前护理人员进行适当讲解，使患者及其家属对溶栓治疗方案、治疗目的有一个基本的了解；同时，病房护士配合临床医师做好溶栓治疗前的准备工作，包括准备好相关器械、仪器以及药物等；在溶栓治疗时使用静脉留置针，注意纤溶酶原激活剂不能与其他药物配合使用。(2)心理护理。由于本病致残率、致死率较高，患者常有焦虑、恐惧情绪，而这些心理可能进一步加剧病情恶化，故此当患者入院时，护理人员态度要积极，同时还要学会利用沟通技巧，以了解患者的心理动态，多用鼓励、安慰性语言，引导患者倾诉内心感受，及时解决患者问题，尽可能减轻或消除患者负面心理障碍，使患者正视生活给自己的考验。(3)体征观察。护理人员严密观察患者的动脉血压变化，同时，限制亲友探访，给患者营造相对安静的治疗环境，从而避免患者因情绪激动而血压升高。护理人员应避免损伤性操作，包括静脉穿刺、采血、导尿等，防止发生出血。(4)并发症观察。观察患者的口腔、鼻腔、皮肤等部位是否发生出血，如果有则及时予以止血处理。同时，重点关注患者是否发生脑水肿，是否形成脑疝。

2 结果

干预前，患者NIHSS评分为(24.1±5.2)分，护理干预 2周后，患者NIHSS评分(9.7±2.1)分，干预前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)；护理非常满意62例，满意7例，不满意1例，满意度98.6%。

3 讨论

大多数脑梗塞病人常在安静状态发病，尤其在睡眠晨起多见，部分患者可完全恢复(可逆性缺血性神经功能缺损)，但若大脑中动脉主干或椎-基底动脉出现闭塞，可引起周围脑组织水肿，进而导致脑和脑干的功能受损，出现意识障碍。且由于本病患者较多年龄偏大，且本病发生突然，给患者带来较大的痛苦，故常导致患者产生焦虑、恐惧的心理。此期，及时给予患者疾病宣教、用药指导及心理护理，可以有效改善患者病情。本组研究显示，经有效护理，患者病情改善显著，神经功能恢复良好，且满意度较高。

[1] 邹艳丽, 曹金明. 急性脑梗死患者的护理干预体会[J]. 中国医药导报, 2012, 09(3):138-139.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.095

2095—9559(2017)05—3467—01

2016-09-14