流浪乞讨精神病人的护理探析

许琴美

(常州市德安医院，江苏 常州 213003)

流浪乞讨精神病人的护理探析

许琴美

(常州市德安医院，江苏 常州 213003)

目的探讨分析流浪乞讨精神病人入院后的护理方法。方法流浪乞讨精神病人在入院前和入院后进行各方面的检查，针对各种问题采取相应的护理措施。结果流浪乞讨精神病人入院时多数都是蓬头垢面、衣衫不整，有些患者有严重的暴力倾向和攻击行为，多数患者身上都要外伤，还有患者伴有各种疾病，女性患者多数都有妇科疾病，甚至还怀有身孕。针对这种情况要采取全面的护理措施。结论流浪乞讨精神病人是弱势群体中的特殊群体，他们更需要人们的关注和帮助，需要在护理时给予更加特殊的照顾。

流浪乞讨；精神病人；护理方法；

随着社会的不断进步和经济的逐步发展，流动人口逐年增多，全国各地为保证城市的形象和安全秩序都开始大力开展社会的综合治理，各地的精神病院都有收治许多的流浪乞讨精神病人[1]。现在针对流浪乞讨精神病人的护理问题进行了探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取了自2013年1月年至2016年1月期间我院收治的80例流浪乞讨精神病人作为研究对象。其中男性患者共57例(71.2%)，女性患者共23例(28.8%)，多数患者的年龄不详，其他患者的平均年龄为(37.8±8.6)岁。根据CCMD—Ⅲ诊断标准将这80例患者诊断为：精神分裂症患者共63例(78.7%)，智力障碍患者共9例(11.3%)，双相情感障碍5例(6.3%)，旅途精神病3例(3.7%)。

1.2 入院方式 在流浪人员救助站怀疑患者有精神疾病而送入我院的患者共有26例(32.5%)，市民报警，警察出警后怀疑其为精神病人的患者有54例(67.5%)。

1.3 护理方法

1.3.1 入院检查 由于该类患者在入院之前经历环境复杂，所以所有患者入院之前必须进行安全检查，经检查发现有2例患者随身携带管制刀具，还有许多患者身上或包裹上带有小刀、铁片、玻璃碎片、绳索等危险性物品。

1.3.2 体格检查 患者进入我院后进行体格检查，检查后发现患者中多数都有皮外伤，有2例患者发生骨折，女精神疾病患者中有1例怀有身孕，10例患者有头虱。

1.3.3 精神检查 80例患者全部蓬头垢面、衣衫不整，且行为紊乱；有43例患者语言不通、生活懒散、随地大小便、用手抓饭吃；64例患者并不能说出家庭住址，72例患者入院后不配合管理，拒食，生活自理能力差；甚至还有7例患者有偷窃行为；还有8例言语贫乏，无法交流沟通、思维散漫；35例患者有毁坏公物及袭击他人等行为。

1.3.4 化验检查 对所有患者进行化验及辅助检查，结果显示患者中肝肾功能异常者有5例，还有1例患者有乳糜尿，13例女性患者有妇科疾病。

2 结果

对流浪乞讨精神病人在入院前、入院中、入院后进行多方面的护理，一段时间后发现，多数患者的卫生情况得到明显改善，患者发生危险行为的次数也逐渐减少，部分患者的病情得到了有效控制。

3 讨论

城市的精神病流浪乞讨人员一直是各级政府工作中比较棘手的问题[2][3]。近年来，随着社会经济的发展和城市交通的便利，城市的流浪乞讨精神病人开始逐渐增多，这类群体是一类特殊的弱势群体，这些患者许多都是在城市流浪多年，受到过多种不同程度的伤害和刺激，所以多数患者都有体外伤，还有部分病人患有其他疾病，躯体健康情况都比较差，同时值得注意的是，这些患者还有很多具有暴力倾向和攻击行为，对社会的市容形象、人员安全、社会秩序都造成了严重影响，因此加强对该类患者的监管和救治护理工作对维护社会治安和稳定有重要意义。

对于流浪乞讨精神病人来说，他们与普通的精神病人还有很多的不同之处。在入院时，多数患者都是衣衫不整、蓬头垢面，有些甚至赤身裸体，行为异常、语言不同、沟通交流都很困难，多数伴有其他疾病和体外伤、骨折、残疾等[4]。尤其是女性患者，多数都伴有严重的妇科疾病，本次研究的患者中还有一位怀有身孕。这样长期流浪的精神病人基本都不能够说清家庭住址，联系不到与之相关的家庭成员，即使患者治愈或者病情达到控制之后也很难离开医院，所以在对这类患者进行护理时应该注意(1)这些患者长期在外流浪，身处环境复杂，所以在随身衣物里什么物品都可能存在，尤其是管制刀具或玻璃一类的危险物品，所以必须仔细检查，消除隐患，避免危险事件的发生。(2)安全检查完毕后，应帮助患者进行卫生料理，包括剪发、洗澡、更换衣物、修剪指甲胡须等。(3)患者入院后要进行全面具体的体格检查，注意病人的四肢活动情况，是否有体外伤，是否发生骨折，尤其是女性病人，要注意检查是否患有妇科病、是否怀孕、是否有头虱，尽量做好全面的记录。尽管是流浪乞讨病人，但是也不能忽视，应做好检查和记录，避免发生纠纷和不必要的损失。(4)患者入院后要进行全面实验室化验检查，检查内容主要包括肝肾功能、电解质、心电图、血常规、血糖血压、大小便检验等，一旦发现任何异常都应马上请转送综合医院进行治疗[5]。(5)由于这些患者在外流浪时间较长，一开始可能比较难以适应医院的环境和治疗、管理工作，所以护理人员要尽快帮助患者适应这里的环境，协助患者做好卫生工作，做好并发症的预防工作。(6)在患者入院后，一定要做好安全管理工作，注意查看细节，对有暴力倾向和攻击行为的病人要加大监看力度，正确引导行为紊乱、有伤人毁物或偷窃行为的患者，在必要时可以遵医嘱给予保护性约束，防止冲突发生。(7)由于此类患者多数基本没有接受过任何治疗，所以最开始对患者进行治疗时，会出现不配合，甚至抗拒的行为，医护人员在治疗和发药时要正确引导，及时监看，确保治疗顺利进行。(8)患者入院后应定期对患者进行心理辅导，辅导人员应耐心细致，有些患者的精神异常现象并不十分严重，通过长期稳定的治疗和心理疏导可以控制患者的病情，护理人员应多与患者相处，了解其心理状态和活动情况，进而制定相应的治疗策略。(9)对女性患者要加强护理，对患有妇科疾病的精神病患者要迅速给予治疗，指导患者养成良好的生活习惯，对怀有身孕的患者更要单独监管，防止发生意外，并注意孕妇的营养摄入，一旦进入临产期要马上将患者送往专业的妇产医院，对新生儿加强照管，检查患者及新生儿各方面的身体状况，再根据具体情况采取相应的处理措施。

总之，流浪乞讨精神病人是社会上一类特殊的弱势群体，他们十分需要得到医护人员和社会群体的关爱和帮助，在救治和护理过程中，医护人员应该保持强烈的耐心、责任心和爱心，从生理和心理两方面对患者进行全方位的护理，采取针对性的护理措施，帮助患者尽早的恢复健康，尽快回归社会。

[1] 杜全新.广州市番禺区流浪乞讨精神病人临床分析[J].中国民康医学(上半月),2006,18(13):548-550.

[2] 王子福.流浪精神病人救助管理的难点与对策[J].中国民政,2012,(6):35-35,37.

[3] 唐维英.流浪乞讨精神病人的护理[J].中国民康医学,2007,19(22):999-999,1008.

[4] 高鹏,曹玉芬,刘英芳,等.城市流浪乞讨危重病人医疗救助工作探讨[J].中外健康文摘,2009,6(17):17-18.

[5] 徐国芳.关于对流浪人员实施医疗救治后进行妥善救助安置的实践[J].江苏卫生事业管理,2014,25(4):36.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.090

2095—9559(2017)05—3461—02

2016-10-24