药熨配合空气压力波治疗中风偏瘫30例※

李玉梅 梁梅桂 韦红霞

（广西南宁市武鸣区中医医院护理部，南宁530199）

药熨配合空气压力波治疗中风偏瘫30例※

李玉梅 梁梅桂 韦红霞

（广西南宁市武鸣区中医医院护理部，南宁530199）

目的观察中药药熨配合空气压力波对中风偏瘫患者日常生活活动能力恢复的疗效。方法60例中风偏瘫患者，随机分为两组；中药药熨配合空气压力波观察组30例，常规药物治疗对照组30例，各组疗程均为1周，治疗1个疗程。观察总体疗效。结果观察组总有效率90.0%；药物组总有效率66.7%；①总体疗效比较观察组优于对照组(P＜0.05)；②观察组在活动（步行），穿衣，上下楼梯的改善方面与西药对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中药药熨配合空气压力波治疗中风偏瘫患者疗效明确，在总有效率及部分日常生活活动能力症状改善方面均优于对照组。

中药药熨；空气压力波；中风；偏瘫；物理疗法；外治法

中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或失语为主要症状的一类疾病。中风是目前人类疾病的三大死因之一，是中老年人常见病、多发病，其发病急且凶险，发病率高、致残率高，在幸存者中约3/4的人留下偏瘫等后遗症，部分患者丧失基本的劳动能力和生活能力，严重影响患者的生活质量和生命质量。在我国长期致残疾病中居首位。笔者采用中药药熨配合空气压力波治疗中风偏瘫患者30例，观察日常生活活动能力恢复的疗效，取得了良好的治疗效果。总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料60例患者均为我院脑病科住院患者，均符合符合脑卒中的中、西医诊断标准。观察组30例，男11例，女19例；年龄40～70岁，平均（48.65±19.64）岁。对照组30例，男14例，女16例；年龄40～70岁，平均（42.45±16.65）岁；2组患者性别、年龄等经统计学分析差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准①所有根据1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的脑血管病诊断标准[1]；②经CT检查证实为中风（脑梗死）的患者；③年龄在38~70岁的男女患者；④同意参加研究并配合治疗的患者。

1.3 排除标准①心脏疾患、安装有人工心脏起搏器；②合并其他血管栓塞性疾病史者；③合并高热、急慢性感染疾病、贫血、严重营养不良；④有精神疾病史；⑤肝肾衰竭；⑥急性炎症性皮肤病、肺水肿、肺栓塞、不稳定型高血压、下肢深静脉血栓形成急性期(1个月以内)、急性丹毒、恶性肿瘤及急性淋巴管炎等；⑦不配合治疗或中途中断治疗者。

1.4 治疗方法

1.4.1 研究方法

1.4.1.1 观察组先给予中药药熨治疗，中药药物组成：救必应20 g，透骨草20 g，薄荷10 g，乳香7 g，榕树叶10 g等。上药研末黄酒浸泡2个月，装入白布袋内，放入微波炉加热4 min，取出待温度适宜，外用薄毛巾包裹，以有温热感但不烧伤患者皮肤为度（39℃左右），放于患侧肢体，来回移动。每次持续30 min，每日1次，7 d为1个疗程；其次给予空气压力波气压治疗仪；使用前首先检查、评估治疗仪器的性能是否良好，向患者解释，取得患者合作，协助患者取平卧位，双下肢尽量伸直，绑好腿套，拉好拉链，把4个/Y0字形连接管分别插入左右套筒的空气注入口上，打开电源开关，根据病情选择模式，调节所需压力大小，压力从小到大逐步适应，以患者能耐受和舒服为宜，一般调节压力在20～200mmHg，设定时间为30min，治疗仪会按脚-小腿-膝盖-大腿顺序以3.5～4.0 s间隙反复施压和释放压力。治疗中要观察治疗仪的运转情况，倾听患者的主诉，做好气囊的消毒处理，防止交叉感染。

1.4.1.2 常规治疗对照组常规药物治疗如抗血小板聚集、改善脑循环等，合理控制血压、血糖、血脂，防治各系统并发症。定时翻身、按摩双下肢，并进行主动和被动功能锻炼。

1.4.2 疗效评定标准和观察指标

1.4.2.1 主要症状单项的记录与评价症状判定标准：观察活动（步行），穿衣，上下楼梯等症状，按相关症状无、轻、中、重度分为4级，分别评为0分、1分、2分、3分，统计积分，观察疗效。总分100分，ADL能力缺陷程度：0～20分＝极严重功能缺陷；25～45分＝严重功能缺陷；50～70分＝中度功能缺陷；75～95分＝轻度功能缺陷；100分＝自理。

1.4.2.2 主要症状综合疗效评定标准按改善百分率= (治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%，计算症状改善百分率。症状消失为痊愈，症状改善百分率≥80%为显效，50%≤症状改善百分率＜80%为进步，症状改善百分率＜50%为无效，症状改善百分率负值时为恶化。以痊愈和显效病例数计算总有效率[3]。

1.5 统计学方法所有资料用SPSS11.5统计软件分析研究数据，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后症状评分差值比较见表1。表1显示观察组在活动（步行），穿衣，上下楼梯症状的改善方面与对照组比较，差异有显著性(P＜0.05)，提示中药药熨配合空气压力波治疗中风偏瘫患者可显著改善活动（步行），穿衣，上下楼梯等症状。

表1 2组治疗前后症状评分比较（±s）

表1 2组治疗前后症状评分比较（±s）

注：与对照组治疗前比较：①P＞0.05；与组内治疗前比较：②P＜0.05；与对照组比较：③P＜0.05

组别例数步行观察组30治疗前2.23±1.67①穿衣2.13±1.56①上下楼梯1.57±1.14①治疗后1.52±0.68②③1.45±0.99②③1.01±0.96②③对照组30治疗前1.65±1.12 1.53±1.26 1.07±0.84治疗后1.18±0.61②1.03±0.56②0.62±0.44②

2.2 2组治疗后临床疗效比较见表2。从表2可以看出观察组与对照组相比，总有效率2组差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组疗效比较[例(%)]

3 讨论

偏瘫是脑卒中患者常见并发症，约占75%[3]。偏瘫属于脑性偏瘫，运动功能障碍本质是上运动神经元受损，使运动失去神经中枢控制，从而使原始被抑制的皮层以下的中枢运动反射释放，引起运动模式异常[4]。

药熨是借热力将药物经皮肤渗入体内，刺激肌肤，开启腠里，疏通经络，使药力直达病所[5]。方中具有温中降逆、行气止痛之功效；通过各种补肾益肝中药的药力与热力的协同作用，起活血化瘀，疏通经络的作用，改善患者血液循环，促进偏瘫肢体的功能恢复。药熨包由多种中药制作而成，根据不同的配伍，药熨是借热力将药物经皮肤渗入体内，刺激肌肤，开启腠里，疏通经络，使药力直达病所。中药的药力与热力的协同作用，起活血化瘀，疏通经络的作用，改善患者血液循环，促进偏瘫肢体的功能恢复。

空气压力波治疗仪，替代了人工按摩，反复周期性加压。空气压力波治疗仪对老年偏瘫患者下肢进行气压式按摩，其作用原理和肌肉泵作用相似，是采用加压泵增加神经血液灌注和氧和作用，通过提高神经的耗氧量来达到改善功能的目的，不仅可以防止肢体的肌肉萎缩，有效提高肌张力，使肌肉的收缩能力增强，还可延缓及改善患肢的血液与淋巴液循环，有效改善患肢的运动功能被动地使肌肉收缩和舒张，促进血液回流，增加静脉血液流动，有效预防了下肢深静脉血栓的形成，可以有效改善中风合并偏瘫患者的神经缺损状况并恢复肢体运动功能，改善患者的预后。

本研究中观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05)，与对照组相比，中药药熨配合空气压力波具有较好疗效，能显著改善活动（步行），穿衣，上下楼梯等运动功能症状，提高临床痊愈率，能够加速身体机能的恢复，疗效好，值得在基层卫生机构中推广使用。

[1]李长顺，崔贵祥，冯金平，等.下肢功率自行车运动对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响[J].中国康复理论与实践，2008，12(2):121-123.

[2]王伊龙，王拥军.中国卒中现状防治研究[J].中国卒中杂志，2007，2（1）：20-21．

[3]郭国际，郭铁成.脑卒中患者偏瘫肢体的康复治疗[J].中国康复，1997，12（4）：171-172．

[4]朱佩华.腰腿痛患者药熨疗法效果观察[J].护理学杂志，2004，19（16）：49-50．

Hot Med icinalCom p ress Therapy Com bined w ith Air Pressure Pu lse in the Treatm en t o f Hem ip legia fo r 30 Cases

LIYumei,LIANGMeigui,WEIHongxia
(Nursing Department,Wuming DistrictHospitalof TraditionalChineseM edicine,Nanning 530199,China)

Ob jectiveTo observe the curative effect of hotmedicinal compress combined with air pressure pulse on ability recovery of daily life of stroke patientswith hemiplegia.M ethods60 cases of stroke patients with hemiplegia were random ly divided into two groups.The observation group of 30 cases received hotmedicinal compress combined with air pressure pulse.The control group of 30 cases received conventional drug treatment.The course of treatment was one week for each group.The total curative effect was observed.ResultsThe total effective rate of the observation group and the control group was 90%,respectively,and the total effective rate of the observation group was better than that of the control group(P<0.05).The observation group was better than the control group on the improvement of the activities(walking),dress up and down the stairs,and there was significant difference(P< 0.05).ConclusionThe hotmedicinal compress combined with air pressure pulse in the treatment of hemiplegia has definitely curative effect,and the observation group was better than the control group on the total activities of daily living efficiency and improving some symptoms.

hotmedicinal compress;air pressure pulse;stroke;hemiplegia;physiotherapy;external therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.050

1672-2779（2017）-05-0119-02

：李海燕本文校对：陆廷信

2016-12-01）

广西南宁市武鸣区科学技术与知识产权局课题项目的支持【No:20150225】