农村成年女性肥胖现状及增龄变化趋势研究

李庆学，张淑芳，马春莲，徐晗，赵文德

农村成年女性肥胖现状及增龄变化趋势研究

李庆学1,2，张淑芳1,2，马春莲1,2，徐晗1，赵文德1

探讨农村成年女性肥胖现状及增龄变化规律，为进一步预防和控制肥胖与国民科学健身提供科学依据。主要结论：农村成年女性肥胖呈现年轻化趋势，且随着年龄增加而加剧，具有中心型肥胖典型特征，应引起重视。BMI、F%与WHR多指标联合应用能更准确地诊断出脂肪的分布及其异常情况。

农村女性；体质指数；腰臀比；体脂率；肥胖

前言

随着生活水平不断提高，肥胖已成为社会突出的问题。农村医疗卫生保健相对薄弱，居民健康保健意识较弱。目前虽然女性健康状况有了显著改善，但从有关调查结果显示其总体状况并不乐观[1]。目前关于城填居民肥胖显著及增龄变化规律的研究较多，但有关农村居民尤其是农村成年女性方面的研究并不多见。本文通过对2014年武汉市国民体质监测数据中的农村20-60岁女性身体形态测试中相关数据进行统计。研究农村居民身体形态及肥胖的现状及增龄变化规律，为进一步预防和控制农村成年女性肥胖，提高其生存质量及国民科学健身提供科学依据。

1 研究对象与研究方法

1.1 研究对象

根据2014年湖北省国民体质监测工作手册有关要求采用随机整群抽样原则选取监测对象。监测对象为身体健康、发育健全、无先天遗传疾病，具有生活自理能力、语言表达能力、思维能力和接受能力具有基本运动能力的农村20-69岁女性。每5岁为一个年龄组：20-24岁、25-29岁、35-39岁、40-44岁、45-59岁、50-54岁、55-59岁、60-64岁、65-69岁。每组60人。

1.2 研究方法

1.2.1 身高、体重、围度及皮褶厚度测试及衍生指标

身高、体重测量：分别采用电子身高计和电子体重计进行测试。体重测量受试者穿短衣裤、赤足测试。围度测量：采用尼龙带尺进行测试，测量内容为胸围、腰围、臀围。测试整个过程中带尺松紧度适应。皮褶厚度测量：采用皮褶厚度计进行测试，测试部位为上臂部、肩胛部和腹部。所有测试过程均由专业技术人员严格按照工作手册有关规定执行[2]，测试仪器均为2014年国民体质监测统一配备仪器。

衍生指标包括BMI指数、WHR和F%。BMI=体重(Kg)/身高(m2)；WHR=腰围(cm)/臀围(cm)；F%=(4.570/D-4.142)*100，其中D=1.0897-0.00133(肩胛部和臂部皮褶厚度之和)。

1.2.2 超重与肥胖诊断标准

BMI、WHR和F%判断肥胖标准分别据《中国成人超重和肥胖预防与控制指南》[3]、1999 年世界卫生组织WHO的代谢综合征诊断标准[4]和亚太地区肥胖诊断标准[5]执行。具体标准为：BMI<24.0 Kg /m2为正常，24-27.9 Kg / m2为超重，≥28. 0 Kg /m2为肥胖；WHR≥0.90(男)、≥0.85(女) 为中心性肥胖；F%>25%(男)，F%>33%(女)。

1.2.3 数据统计分析方法

应用SPSS17.0对测试数据进行常规统计和比较分析。

2 测试结果与分析

2.1 身高、体重增龄变化趋势与分析

身高是反映一个人的纵向身体指标。由图1可知，农村成年女性在35-39岁之前身高较为稳定，在159-160cm之间，35岁以后随着年龄增加身高总体呈下降趋势，至60-69岁时下降至154.46±5.18cm。通过身高增龄变化发现农村成年女性在35岁之前身高较为稳定，35岁以后随着年龄增加身高总体呈下降趋势，说明所测农村女性在35岁以后身体骨骼呈现衰老现象。可能与农村女性在生产、生活、家务活动中骨骼压缩变形、关节软骨胶原纤维不断退化、椎间盘萎缩造成。此外由于女性在绝经期后，由于雌激素分泌紊乱导致骨质丢失增加，加速了身高的降低[6]。据有关研究表明人体骨组织从40岁左右开始发生年龄性老化现象[7]，在本研究中我们发现农村女性35岁后身高呈下降趋势，比以往研究报道有所提前，说明农村女性骨骼老龄化现象有年轻化趋势，应引起足够重视。

体重包括脂肪含量和瘦体重，是反映机体横向发育指标，同时也是衡量身体健康与否的重要指标。由图2可知，农村女性体重在20-34岁之间随年龄增加而增加，以后维持在该稳定状态。生长发育期及成年期体重随着骨骼、肌肉等瘦体重增加而增加，但到某一年龄后，体重的增加主要转变为脂肪含量的增加，而瘦体重则表现为降低的趋势。对体重的测量不仅能够反映出机体肌肉、骨骼、脂肪及内脏的发育情况，还可反映出机体的营养状况。因随着年龄的增加，瘦体重有降低的趋势，而本次监测发现农村女性体重在20-34岁之间随年龄增加而增加，以后维持在该稳定状态，说明从整体来讲女村成年女性体脂含量呈逐渐递增趋势，从而发生肥胖及其相关疾病的概率逐渐增加。

图1 农村女性身高增龄变化趋势

图2 农村女性体重增龄变化趋势

2.2 胸围、腰围、臀围增龄变化趋势与分析

围度是反映人体骨性结构的大小和内脏器官发育程度的最简单实用的指标。胸围主要反映胸廓的发育情况；腰围是反映脂肪在腹部积蓄程度的指标，同时也间接反映人体健康状况和评价中心性肥胖的重要指标。其值越大，说明表明脂肪存在于腹部危险比较大，越容易导致高血压、糖尿病、心脑血管疾病和高脂血症等疾病的发生。臀围是反映髋部骨骼和肌肉的发育情况的重要指标。从图3可知，随着年龄增加，农村女性臀围较为稳定，而腰围及胸围均呈现增长趋势，尤其是反映中心性肥胖指标的腰围，增加最为明显。在中国成年人中心性肥胖以腰围为切点对南、北方人群腰围及其糖尿病患病风险进行研究，发现随着腰围的增大，患2型糖尿病和空腹血糖受损的相对风险也逐渐增加，并指出作为简单、经济的测试方法较适合用于进行社区慢性病筛查和预防[8]。从数据结果来看，农村女性随着年龄增加腰围越大，因此应该警惕糖尿病、高血压、冠心病、中风和高脂血症等疾病的发生。

2.3 皮褶厚度增龄变化趋势研究结果与分析

皮褶厚度可推测全身脂肪含量、判断皮下脂肪发育情况。其中上臂部、肩胛部和腹部皮褶厚度分别主要反映了上肢、背部和腹部皮下脂肪发育水平。皮褶厚度受多种因素影响，并随年龄的增长而改变。通过对其测试数据进行挖掘可间接推测体脂率。从图4可知，所测农村女性在34岁之前，随年龄增加上臂、肩胛部和腹部皮褶厚度均成上升趋势， 但肩胛和腹部上升较为明显。34-44岁间肩胛和腹部皮褶厚度略有下降，至45-49岁又逐渐缓慢上升，以后一直维持在该水平或略微下降。而上臂皮褶厚度总体呈现出先缓慢上升后缓慢下降的趋势，其中最高处是50-54岁。皮褶厚度受多种因素的影响，生活水平和遗传因素等起了主要作用[9]，从调查结果来看，农村成年女性生活水平有了很大提高。从调查数据统计分析发现，随着年龄的增长，肩胛部及腹部脂肪堆积开始增多，提示农村女性的脂肪堆积呈“中心型肥胖”现象。此外从上臂皮褶厚度测试结果来看，农村成年女性又具有肢体型肥胖发展趋势，尤其在45-54岁这年龄段，表现更为突出。

图3 农村女性各围度增龄变化趋势

图4 农村女性皮褶厚度增龄变化趋势

2.4 BMI、WHR和F%指标肥胖检出率增龄变化趋势

2.4.1 BMI指标及其肥胖检出率增龄变化趋势

BMI反映了体重与身高关系，并侧重于评价人体的密度。从图5可知，所测农村女性BMI指数从20岁至54岁均呈现出缓慢上升趋势，且在55-69岁之间一直维持较高的稳定水平。而采用BMI指数对其超重/肥胖率进行统计时发现随着年龄增加农村成年女性肥胖率总体呈逐渐上升。提示农村女性人在接近或达到中年以后，由于自身体内脂肪蓄积速度加快，生产劳作和家庭等因素疏于锻炼，更容易导致与超重或肥胖相关的疾病。

2.4.2 WHR指标及其肥胖检出率增龄变化趋势

WHR是腰围和臀围的比值，是判定中心性肥胖的重要指标，侧重于评价机体的围度，可反映脂肪的区域性分布，其值越小，说明身体越健康。从图7可见，随年龄增加WHR呈缓慢升高趋势。而采用WHR指标对肥胖发生率进行统计分析发现，20-24岁约23.19%检出肥胖，但到65-69岁时肥胖检出率高达89.61%。在对成人腰臀比与某些形态、机能和素质间的相关研究中发现WHR越大，腹部皮褶越厚，其血压(收缩压、舒张压)也显著升高，脉搏压也加大，此外WHR越大者心肺功能越差，身体素质也越低，如柔韧、平衡能力和反应能力等[10]。在本研究中发现随年龄增加，WHR逐渐增加，说明农村成年女性，腹部脂肪堆积随年龄增加而增加，从而对其身体健康、身体素质造成极大影响。

图5 农村女性BMI增龄变化趋势

图6 农村女性BMI指数肥胖检出率增龄变化趋势

2.4.3 F%指标及其肥胖检出率增龄变化趋势

F% 侧重于反映人体的脂肪含量，可区分出体重的增加是由于肌肉增多还是脂肪增多引起的。从图9可见，随年龄增加F%总体呈现缓慢增加后逐渐降低的趋势，其最高值出现在50-54岁。而采用F%对肥胖率进行评估时发现其增龄变化趋势也呈现出先增加后降低的现象，最高值出现在45-49岁，高达68.75%。

2.5 BMI、WHR和F%指标肥胖检出率差异比较分析

本研究采用的3种诊断肥胖的指标在评价肥胖检出率中具有一定差异，其大小顺序为WHR>F% > BMI，且在增龄变化趋势也不同。3中评价指标的差异可能与其评价的侧重点不同引起。BMI指数虽是反映全身性肥胖的指标，但未考虑体脂与瘦体重的因素，因此采用BMI指数对农村女性进行评估时会减少其肥胖检出率。WHR是判断中心型肥胖的指标，而中心型肥胖主要表现为内脏脂肪含量增多，直接影响了机体脂代谢，与肥胖并发症关系更为密切[4]，因此采用WHR进行评估则能够更好地反映脂肪分布异常。而采用F% 进行评估时不仅能够准确地反映体内脂肪的含量，还可区分体重增加是由于肌肉增多还是脂肪增多造成的。因此，F% 与 BMI 相比，能较为准确地诊断出身体脂肪过度蓄积导致的肥胖，但两者均无法准确反映身体脂肪分布的异常[11]。所以采用以上3种指标对肥胖进行判断能够得出较为客观的结果。结合3种评价指标发现，农村女性肥胖发生率具有年轻化趋势，且随着年龄的增加肥胖率逐步增加，且具有中心型肥胖发展的趋势，提示农村女性引发肥胖病及其它疾病疾病年龄提前，且年龄越大危害越大，因此各年龄阶段女性均应注意加强锻炼与保健，防止肥胖及其它代谢性疾病的发生。

图7 农村女性WHR增龄变化趋势

图8 农村女性WHR肥胖检出率增龄变化趋势

图9 农村女性F%增龄变化趋势

图10 农村女性F%肥胖检出率增龄变化趋势

3 结论

本文研究中发现随着生活水平的不断提高和体力活动的逐渐减少，武汉农村成年女性超重/肥胖患病形势十分严峻，且具有年轻化趋势，并随着年龄增加不断恶化，应引起有关部门重视，加强健康教育，并积极深入开展全民健身活动，提高农村女性健康意识和健康状态，预防肥胖及其它代谢性疾病的发生。此外在肥胖诊断方面BMI、FM% 与 WHR结合使用，能够更准确地诊断因体脂含量过多或分布异常造成的肥胖症。

[1] 胡稳玲.安徽妇女的健康地位及其影响因素分析——基于第三期中国妇女地位调查数据的分析[J].山东女子学院学报,2014,04:13-21.

[2] 国家体育总局群体司、国家国民体质监测中心.2014年国民体质监测工作手册[S].2014.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成年人超重和肥胖症预防控制指南[M].北京:人民卫生出版社,2006．

[4] 降凌燕,焦振山.中心性肥胖诊断标准及其在代谢综合征诊断中的应用研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2011,03:314-317.

[5] 朱智明,段立平,臧贵明,费宇行,高连如,张照馥,石湘芸.应用3种肥胖判定计算方法及标准对2825例成人肥胖判定结果的对比分析[J].中国临床康复,2004,15:2810-2811.

[6] 卢咏梅,邓树勋.老年人健身运动的研究进展[J].体育与科学,1999,05:9-15.

[7] 孙丽娜. 2005年山西省成年女性体质特征的研究[D].山西大学,2006.

[8] 翟屹,赵文华,周北凡,陈春明.中国成年人中心性肥胖腰围切点值的进一步验证[J].中华流行病学杂志,2006,07:560-565.

[9] 王志博,郑连斌,张兴华,包金萍,宇克莉,宋瓘兰,武亚文.山东汉族成人皮褶厚度研究[J].天津师范大学学报(自然科学版),2011,01:80-85.

[10] 孙飙,姜文凯,汤强,许浩,王梅.成人腰臀比与形态、机能和素质间的相关分析[A].中国生理学会.中国生理学会第21届全国代表大会暨学术会议论文摘要汇编[C].中国生理学会,2002:1.

[11] 史冀鹏,徐红旗,郑秀瑗,刘静民,陈伟,王安利.乡村居民肥胖诊断指标间的关系及增龄变化规律研究[J].西安体育学院学报,2014,03:355-363.

Research on Present Situation and Variation Trend by Aging of Obesity among Adult Female Rural Residents

Li Qingxue1,2，Zhang Shufang1,2，Ma Chunlian1,2，Xu Han1，Zhao Wende1

The purpose of this study is to identify the present situation of obesity among adult female rural residents and variation trend by aging, and provide a referred basis for the obesity prevention，obesity control，and national scientific body building. The main conclusions: the average age of obesity adult female rural residents becomes younger; the rate of obesity is gradually increased with aging with the characteristics of central obesity, which should be drawn attention. With the combination of BMI, FM% and WHR, body fat distribution and its abnormal conditions can be diagnosed more accurately. Key words: adult female rural residents; body mass index; waist to hip ratio; body fat rate; obesity

李庆学(1982-)，男，山东临沂人，讲师，博士研究生，研究方向：运动促进健康的分子生物学。

1.武汉体育学院体育科技学院，湖北 武汉 430205 Sport Science College of Wuhan Sports University, Wuhan 430205, Hubei, China. 2.武汉体育学院研究生院，湖北 武汉 430079

G804.49

A

1005-0256(2017)03-0101-4

10.19379/j.cnki.issn.1005-0256.2017.03.043