健康教育档案在健康促进医院建设中作用——以广东省肇庆市第二人民医院创建工作为例

文/杜晖

健康教育档案在健康促进医院建设中作用
——以广东省肇庆市第二人民医院创建工作为例

文/杜晖

2014年10月，肇庆市第二人民医院（以下简称“二院”）被定为创建健康促进医院试点医院之一。按照广东省健康教育中心制定下发的《健康促进医院工作指南》和《健康促进医院评价指标体系（2014版）》推进健康促进医院的创建工作，并以《健康促进医院评价指标体系（2014版）》为依据，逐项建立档案，由医院健康教育科代为管理。2015年9月，顺利通过省健康教育中心对二院“广东省健康促进试点医院”创建工作的考核，提升了二院健康教育与健康促进工作水平。通过迎接考评及将2015年健康教育工作资料收集、整理、记录、建档工作，笔者进一步充分认识到：健康促进医院健康教育档案，对健康促进医院的建设有积极作用。

1.理解健康促进医院的内涵，设置健康促进医院创建动态信息档案。在经济不断发展，社会日益进步的情况下，人们对生活质量需求不断提高，而最根本的是生命质量也就是对健康的要求不断提高。很多情况下，个人想提高自已的健康水平，但又不知如何做，自已努力地维持自已的健康，但身处的环境及工作情况却不适合健康地生活和工作，如环境污染、食物饮水不符合卫生要求等等。健康已不只是个人保健的范畴。因此，医院也就不仅仅是一个救死扶伤的地方，而是除了履行自身固有的治病救人的功能外，还要成为社会上促进人们健康的一个重要机构。人们是由于身体不适或有病而进入医院求助，医院对病人的一切行为都会对病人本人的健康促进产生积极的影响，而且对病人家属及亲友也有积极的教育作用。为了实现这一功能，在医院工作的医务人员的健康必须要接受除了履行有病治病这一基本义务外，对患者及社会群众进行健康教育的责任，成为以患者和健康为中心，全面保护和促进患者、医务人员以及人民群众健康的重要机构、实现医学社会价值的重要场所。

健康促进医院是世界卫生组织倡导的全球性行动。我国正处于健康促进医院的创建进程中。作为原来的健康教育档案归档的内容中，尚未有符合健康促进概念的内容。为了更好更快地做好创建工作，我们认为在原健康教育档案的档目中，设置关于健康促进医院创建动态信息的内容，收集国内外关于健康促进医院建设的资料，作为本院创建工作的参考。

2.理解健康促进医院内涵，设置以健康素养教育为专题的健康教育档案。健康促进是以患者与健康为中心，不单是救死扶伤、解除病痛，还要通过健康教育，提升患者、家属、员工及人民群众的个人健康技能。健康决策能力和自我健康管理能力。提升人民群众健康素养，可以使人民群众树立科学的健康观和健康意识，提高人民群众健康知识水平和自我保健技能，可以增强人民群众应对健康问题的能力，最终会提升全民健康水平和生命质量。强化健康教育中对健康素养的教育十分重要，2008年我国卫生部推出《健康素养66条——中国公民健康素养读本》（简称健康66条），包括基本知识和理念25条、健康生活方式与行为34条和基本技能7条。这与过去以某一种或某一系统的疾病防治作为健康教育主要内容完全不同，健康66条是以一个完整的人对健康的总需求作为教育内容，如在第一部分“基本知识和概念”的第一条：“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。”这是世界卫生组织对健康的定义，如何正确地理解，明白地给患者、家属及人民群众讲解清楚？这需要专门的研究、解读、备稿，并且有计划有步骤地安排教育计划，以祈获得最佳效果。为此，在健康教育档案中，不是在教育活动之后，而是在实行“健康66条”教育活动前，设置这一专题档案，以备制定每年健康教育计划的参考。

此外，原在医院内走廊、显眼墙壁、候诊室等，各科室病区宣传栏、LED屏、电视等，布置有关常见多发病防治知识、先进诊疗技术等宣教知识，患者及其亲属来往于此环境中，接触多了，耳濡目染，具有很好的宣传效果。回顾2015年设置的宣传栏中，涉及健康66条的内容较少。如健康66条第三部份“基本技能”7条，都是对保障人民群众健康极为重要的技能，也应该以生动活泼、喜闻乐见的形式，设计成宣传栏加以传播，并定期更新并将内容打印存放于健康教育档案中。

3.理解健康促进医院的内涵，在健康教育档案中设置本院医务人员健康教育档案。健康促进医院创建中，强化健康教育工作十分重要。“健康促进是健康教育发展的结果”。对二院医务人员进行健康教育有两层含义，一是通过健康教育，使本院医务人员增加对保持健康的认识，提升自身健康教育的技能，提高自身健康水平，更好地为患者服务，这要有计划地以《健康66条》为依据，逐步普及有关的知识，对健康教育进展及教育效果进行评定，并逐步完善，这要建立档案。

另一层意思是健康促进医院对患者及人民群众进行健康教育，提高人民群众健康素养。医务人员在患者心目中是有重要影响力的，有一种表达是“医者父母心”，所以患者很愿意听取医护人员的关于保护健康、防治疾病的忠告。然而，由于业务工作的分工不同、专业技术不同，且医疗技术发展迅速，常常使患者只能求教于本病的专科医生。对于健康全面的知识或健康素养，医务工作者本身并不是完全理解及表述，这就影响作为健康促进医院的健康教育工作的开展，有道是“教育者必先受教育”，作为健康促进医院的健康教育工作者，主要就是医务人员。对二院医务人员的健康教育放在十分重要的位置上，从而形成健康促进医院的健康教育队伍，从而在对门诊患者或住院患者进行健康教育时取到更好的教育效果，如宣传健康生活方式，如何做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，由有资历的医务人员进行健康教育，患者更易接受，比如宣教二手烟的危害，会危及亲人的健康，可能更能坚定吸烟者戒烟的决心。对于作为科室主任或高年资医生担当这样的工作更为合适，对创建健康促进医院更为有利，应在健康教育队伍的培训以及开展健康教育活动的情况、健康教育经验等方面建立档案供领导参考。

4.理解健康促进医院内涵，建立住院患者及亲属的健康教育效果评估档案。住院患者病历档案是规范管理的档案，容易查考。一直以来，住院患者的健康教育只围绕其所患的病的防治进行讲解，其效果只能是防止本病复发或病情反复。患者也可能在其他方面出现健康问题，所以健康促进医院应以患者和健康为中心进行全面的服务，在住院患者病状基本痊愈的情况下，对其进行有关健康素质教育，按计划有步骤地进行健康66条教育，如心内科关于血压脉搏的测量、儿科正确的洗手方法等，发放相关教材、记录住院号登记归档，在其复诊过程中可依据档案记录的教育内容进行一定形式的对比评估，以评定健康教育效果，作为健康促进医院工作考评内容之一。

5.理解健康促进医院的内涵，建立社区人民群众健康教育效果评估档案。健康促进医院具有提高人民健康水平的义务，我国《全民健康素养促进行动计划（2014——2020年）》明确提出，“到2020年全国居民健康素养水平提高20%”。以往对工矿企业的健康教育内容常以职业病防治为主，到居民区以慢性病防治为主要内容，按上述要求，应将健康教育活动的受教育人群，相对固定，适当增加健康素养教育内容，设置相应健康教育档案记录，有效记录计划进行健教次数、完成教育内容、设计考评方法、评价教育效果，逐步提高健康教育的方式方法及效果。

医院健康促进发展已逐渐成为整体医疗照护过程中不可或缺的一环。创建健康促进医院是必然的趋势，健康教育是健康促进医院医疗服务的组成部分和有效易行的防治手段。通过完善健康教育档案的设置与管理，逐渐将健康教育以为健康促进医院全体医务人员工作中的重要一环，形成良好的健康环境、健康氛围。

上述提出的几点认识，只是创建健康促进医院初期的认识，随着创建工作的进展、健康教育工作的进一步开展，相关的健康教育档案工作将会进一步完善，对健康促进医院的创建工作起到更积极的作用。

（作者单位：广东省肇庆市第二人民医院）