腹腔镜胆囊切除术治疗老年慢性胆囊炎的临床疗效及安全性

李国飞，邱 实

(江苏省睢宁县中医院普外科， 江苏 徐州 221200)

腹腔镜胆囊切除术治疗老年慢性胆囊炎的临床疗效及安全性

李国飞，邱 实

(江苏省睢宁县中医院普外科， 江苏 徐州 221200)

目的分析对老年慢性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术的效果和安全性。方法收集我院收治的40例老年慢性胆囊炎患者，将其分为对照组和观察组，各20例。对对照组和观察组分别实施常规开腹手术和腹腔镜胆囊切除术。结果两组均有一定效果，但观察组患者的治疗效果明显高于对照组，同时观察组的并发症发生率明显低于对照组，所有差异经比较后显示均有统计学意义(P＜0.05)。结论对老年慢性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗可取得更加安全有效的治疗效果，有着较高应用价值。

腹腔镜胆囊切除术；老年慢性胆囊炎；临床疗效；安全性

慢性胆囊炎是当前临床上较常见的疾病类型，对患者的身体健康伤害较大，同时也会导致患者出现诸多并发症和合并症状，因此找出对慢性胆囊炎患者及时有效的治疗方法非常重要。当前在对慢性胆囊炎患者治疗时，手术是最为常见的治疗手段，同时也能够对患者起到较好的治疗效果[1]。但手术会对患者造成创面，可能会导致安全性的降低。本次研究中，分析了对慢性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术的治疗效果和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2008年9月到2016年9月内收治的老年慢性胆囊炎患者，数量为40例。男女分别为24例和16例，年龄在60～81岁，平均为71.58±6.54岁，均为老年患者。将所有患者使用随机方法分为对照组和观察组，均为20例。对照组中男女分别为12例和8例，年龄在60～80岁，平均为71.13±6.32岁。观察组中男女分别为12例和8例，年龄在61～81岁之间，平均为71.89±6.98岁。两组患者的一般资料经比较后显示差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

本次研究中需对对照组患者使用常规的开腹胆囊切除术的方法治疗。观察组患者需使用腹腔镜胆囊切除术治疗。在实际的治疗中，需对两组患者均实施气管插管的全身麻醉，去头高脚低仰卧位。对观察组患者需建立二氧化碳气腹，将压力控制在10 mmHg左右，使用四孔法将腹腔镜手术的治疗器械置入到患者腹腔中病进行操作。首先是需要将胆囊和周围组织的黏连进行分离，在此过程中若出现了胆囊压力过大等情况，则需首先对患者实施减压处理。在手术中需要注意到观察患者胆囊三角解剖结构，使用单行分离的手段对患者胆总管以及胆囊管之间的关系，当明确了胆囊血管的位置，可使用钛夹将患者的胆囊动脉以及胆囊管进行关闭，同时可对患者胆囊动脉以及胆囊管进行切断，将病灶切除后从剑突下孔中取出。在对患者实施电凝止血后，可使用生理盐水对患者的手术区域进行冲洗处理，若患者验证情况较为严重，需要留置引流管。若患者黏连情况较为严重，或是怀疑其出现了胆囊癌，需要在手术中对其实施快速冷冻切片检查，同时为了保证的治疗的安全性需要在此期间对患者实施开腹手术治疗。

1.3 疗效标准

对两组患者的治疗效果和并发症发生率进行比较。在治疗效果上，需比较两组患者的肠道功能恢复时间、住院时间和手术成功率。

1.4 统计学方法

本次研究中使用的统计学软件为SPSS17.0软件，通过使用t检验和(s)以及χ2检验和率(%)对计量资料和率计数资料进行分析，若数据的差异显示为(P＜0.05)，则表示数据的差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中显示观察组患者的肠道功能恢复时间1.01± 0.03d明显低于对照组肠道功能恢复时间3.13±1.45d，差异有统计学意义(t＝6.5372，P＝0.0000)。观察组患者住院时间6.36 ±1.87d明显低于对照组住院时间11.56±3.54d，差异有统计学意义(t＝5.8086，P＝0.0000)。观察组手术成功率95%明显高于对照组手术成功率80%，差异有统计学意义(χ2＝10.2857，P＝0.0013)。观察组并发症发生率5%明显低于对照组15%，差异有统计学意义(χ2＝10.2857，P＝0.0013)。

3 讨论

在消化系统疾病类型中，慢性胆囊炎是非常常见的一类，主要是由于急性或是亚急性的胆囊炎长期反复发作或是长期存在的胆囊结石导致的[2]。由于慢性胆囊炎的特点，患者在实际的发病过程中往往会出现诸多症状，例如长期性的右上腹部疼痛、嗳气、上腹部饱涨等。这些症状对患者的生活质量均会造成极大影响[3]。同时若没有对患者实施及时有效的治疗，也会导致其症状恶化，威胁患者生命，造成严重后果。

因此对慢性胆囊炎患者实施及时有效的治疗非常重要。当前在对慢性胆囊炎患者治疗时，手术治疗是最为常见的治疗手段。但需要注意的是，当前在对慢性胆囊炎患者实施手术治疗时最常见的手段为开腹手术，这种手术方法会对患者造成较大创口，可能会导致诸多并发症等。尤其是针对老年慢性胆囊炎患者而言，其基础疾病较多，可能会造成更多更加严重的并发症。

针对这种情况的出现，腹腔镜手术能够起到非常好的效果。由于腹腔镜手术的特点，在实际的治疗中能够在较小创口的前提之下对患者实施手术治疗，因此其治疗安全性能够得到明显提升。尤其是腹腔镜手术在治疗时能够对患者病灶进行较为全面的观察，可取得更好的治疗效果。

本次研究中也显示，对老年慢性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术后，其治疗效果和安全性得到了明显提升。综上所述，对老年慢性胆囊炎患者实施腹腔镜手术治疗的效果更佳，值得推广使用。

[1] 柳己海.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素分析[J].中国全科医学，2013，16(3)：260-263.

[2] 俞海波，陈海川，肖 竣，等.经皮经肝胆囊穿刺引流术后择期行腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的对比分析[J].中华普通外科杂志，2016，31(7)：573-575.

[3] 杨晓玲，周述芝.右美托咪定、咪达唑仑对腹腔镜胆囊切除术全麻患者气管插管拔管期心血管应激反应的影响[J].山东医药，2013，53(3)：50-52.

本文编辑：罗 兰

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ISSN.2095-8242.2017.12.2213.01