中职护理技能竞赛培训实践与思考

2017-03-11余凉芝

卫生职业教育 2017年22期

关键词：竞赛大赛案例

余凉芝

（福建闽北卫生学校，福建南平 354200）

中职护理技能竞赛培训实践与思考

余凉芝

（福建闽北卫生学校，福建南平 354200）

回顾近年来中职护理技能竞赛概况，总结竞赛指导过程中的经验体会，以提高护理技能竞赛培训和教学水平，促进高素质技能型护理人才的培养。

护理技能竞赛；中职；培训策略

《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》要求开展职业技能竞赛，提升职业院校人才培养质量。尤其是教育部《全国职业院校技能大赛三年规划（2013—2015年）》实施以来，基本上每年都会举办全国职业院校护理技能竞赛。全国职业院校护理技能竞赛（中职组）自2011年以来已举办6届（其中2015年停赛），目前已形成“制度化、规范化、常态化”的格局。我校近年来多次在我省护理技能竞赛中取得优异成绩，并于2014年及2016年代表我省参加全国护理技能竞赛，取得了一定成绩。笔者自2014年参与或作为竞赛指导教师，参加了多次省赛和两次国赛，积累了一定的经验。为进一步提高中职护理技能竞赛成绩，优化竞赛培训质量，现将近几年中职护理技能竞赛概况及指导培训经验总结如下。

1 中职护理技能竞赛历年概况

1.1 竞赛目的

通过竞赛，全面考核参赛选手的职业素养、评判性思维能力及临床护理基本技能与操作水平；引领中等职业学校适应行业现状及技术发展趋势，推进护理专业教育教学改革；搭建校企合作培养高素质护理人才的平台；提升社会对职业教育的认可度，培养能够顺利进入护理岗位胜任临床工作的护理人才。

1.2 竞赛赛项设置及分值

自2012年开始，竞赛由两个部分组成，即理论部分和技能操作部分。理论和技能操作的分值分别占10%和90%。

理论部分：也称案例分析竞赛，竞赛时长30分钟。由大赛办在竞赛案例试题库（100个案例）中随机抽取两个案例。在健康评估室，选手可在提供的案例中任选1个案例，对患者进行评估、分析，并针对患者的某一主要护理问题列出主要的护理措施。2016年以前，要求选手根据案例列出3个主要护理问题，并且针对首优护理问题，列出主要护理措施；2016年大赛考虑到中职学生的实际能力及水平，在案例中给出护理问题，由选手根据案例列出相应的护理措施，主要考查选手分析问题、解决问题的能力。

技能操作部分：选手根据案例在抢救室连续独立完成规定的临床护理技术操作。自2013年起，操作项目均为4项，且较为固定，分别是：单人徒手心肺复苏术、密闭式静脉输液术、置胃管技术和口腔护理技术，竞赛时长30分钟。操作主要在规定型号的医学模型人上进行，在静脉输液环节辅以标准化病人进行沟通，重点考查选手的知识应用能力、临床思维能力、操作执行能力及人文关怀能力。

1.3 参加代表队及奖项设定

2011—2017年，每年有全国各省、市、自治区33～34个代表队参赛，每个代表队有4～5名选手，共有136～155名选手参赛。大赛设参赛选手奖和优秀指导教师奖。选手设个人一、二、三等奖，一等奖选手的指导教师获优秀指导教师奖。

2 中职护理技能竞赛培训指导实践与思考

2.1 选手选拔很关键

优秀的选手是提高技能大赛成绩的前提和基础。选手的选拔标准主要有：动手能力强、接受知识快、善于思考、心理素质好、语言表达能力强、仪态端庄大方、适应性强、身体强健、肯吃苦等。认真有效地进行选手选拔是非常关键的。我校采用层层选拔、逐步筛选的方法进行选手选拔。在选拔前，先开动员会，为选拔选手做铺垫。首先在护理、助产、麻醉护理专业组织班级内部竞赛，学生自愿报名，由任课教师（以护理学基础教师为主）、班主任推荐，通过多次技能考核，并结合学生的平时学习态度、学习成绩、语言表达能力、接受能力等，每班选出3～5名学生；接着进行校内赛，共选出20～25名选手进行集训，定期进行多方位考核并逐步淘汰，于赛前1个月左右选拔出综合水平高的前6名选手进一步强化训练，并不断考查选手人文、心理、应变、抗压等综合素质。在正式报名前确定4名参赛选手，另2名作为后备选手。

2.2 强化理论培训

理论部分在竞赛成绩中虽然只占10%，但是从历届竞赛来看，理论部分是选手成绩拉开差距的重要因素，因此强化理论培训必不可少。理论部分以案例形式出现，涉及内、外、妇、儿、急危重症等多门临床护理课程，对中职学生尤其是二年级学生来说有一定的难度。截至2016年，国赛理论考核的标准答案均未公开公布过，这也让教师进行理论辅导时不能很好把握。我校在理论培训内容上以内、外、急危重症护理为主，妇、儿护理为辅；培训时间上每年都适当增加理论培训时数，强化学生理论知识；采取理论授课、角色扮演、案例剖析、小组讨论等多种方式进行培训；同时加强考核，采用定期与不定期考核相结合的形式进行，培训前期考核以基础知识为主，促进选手牢固掌握基础知识；培训中、后期以案例分析为主，逐步提高选手分析问题、解决问题的能力。值得一提的是，在2017年国赛后，大赛公开了理论考核评分标准，对今后理论辅导有一定的促进作用。笔者认为，有条件的院校可让选手多下临床，多接触各种临床病例，再结合理论辅导，效果会更好。

2.3 注重操作细节训练

科学、规范、娴熟的操作离不开细节训练；同时在高水平的较量中，细节往往决定成败。把各项操作的关键及核心环节单列出来进行专门训练，如洗手，无菌操作，人工呼吸和按压手法、频率、深度；静脉输液中排气及穿刺一次成功、滴速的调节；置胃管中插管、拔管的配合等；核对、检查要做到“三到位”（眼到、嘴到、手到）；沟通时态度、语气要亲切自然，体现人文关怀；合理严格把握操作时间，分项目分环节进行安排，特别注意衔接环节时间的把握，练习后期要做到至少提前2.5分钟（竞赛时长30分钟）完成操作。针对不同选手的具体情况加强其薄弱环节的训练。

2.4 突出心理素质培训

良好的心理素质是选手在赛场上能正常发挥的关键因素。竞赛环境陌生、对评委有畏惧感、竞赛本身带来的紧张感等都会对选手造成一定的心理压力，从而导致竞赛过程出现失误而影响竞赛成绩。因此，在培训中强化选手的心理素质是十分必要的。通过定期及不定期考核逐步增强选手的抗压能力；人为设置障碍锻炼选手的应变能力；与选手探讨出现意外情况时的处理原则及方法，以提高选手处理问题的能力；按比赛要求组织模拟赛，让选手适应比赛氛围，提高心理耐受力；根据情况邀请学生、专业教师、医院护理专家、领导等观摩，制造紧张气氛，锻炼选手心理素质；同时培训过程中注意不同阶段选手的心理变化，适时予以鼓励，不断增强其信心，有必要时请心理教师对其进行疏导。

2.5 重视人文关怀培训

随着医学模式的转变和系统化整体护理的实施，护理不仅注重满足护理对象的生理需要，还注重满足其心理、社会、文化等方面的需求。因此护士在为服务对象提供护理的过程中，始终要将人文关怀贯穿其中。大赛也要求选手按照临床护理岗位工作要求实施技术操作，从历届大赛来看，良好的人文关怀是取得高分的关键。由礼仪教师对选手进行语言、形体训练。采用角色扮演法，使选手更好地把握面部表情、语言、语速、语调及肢体语言。一方面，由选手扮演患者，体会患者需求；另一方面，由教师或其他同学扮演患者，在接受护理后谈感受体会，也可将选手操作用视频录下，让选手回看。同时组织选手观看往届优秀选手竞赛视频，取长补短，不断进步。

2.6 加强赛后总结

一次次的竞赛就是一次次的学习。在赛后第一时间与选手沟通交流参赛感受与体会，并及时记录；认真听取大赛赛后裁判点评；召开赛后辅导教师、参赛选手及相关人员座谈会；在后期对大赛制作的选手视频进行观摩、探讨、分析。期待国赛在赛后点评时能更加深入透彻，不仅指出选手存在的问题，更指出正确、具体的操作方法，便于教师在今后的教学中更好地把握护理操作原则。