医疗保险档案管理信息化建设存在的问题及对策研究

2017-03-10王德新

环球市场 2017年27期

关键词：档案资料医疗保险档案管理

王德新

公主岭市社会医疗保险管理局

医疗保险档案管理信息化建设存在的问题及对策研究

王德新

公主岭市社会医疗保险管理局

随着医疗保险的逐渐普及，使得医疗保险档案管理的工作量不断增加、内容变得更加复杂，传统的管理模式已经不能满足当前的医疗保险档案管理的需要。因此，必须把信息技术引入档案管理工作中，但是由于各种因素的影响，其仍然存在诸多问题，基于此，本文阐述了医疗保险档案管理的重要性以及医疗保险档案管理信息化建设的主要作用，对医疗保险档案管理信息化建设存在的问题及对策进行了探讨分析。

医疗保险；档案管理；重要性；信息化建设；作用；问题；对策

医疗保险档案是社保档案的重要组成部分，是真实记录医疗保险业务工作的重要资料，可以全面反映参保人履行缴费义务、享受医疗保险待遇的真实情况。为了充分发挥医疗保险档案的作用，以下就医疗保险档案管理信息化建设存在的问题及对策进行探讨。

一、医疗保险档案管理的重要性

医疗保险档案管理是维护参保人员合法权益的重要体现。每个参保者从办理参保手续之日起，到退休直至死亡，数十年的参保缴费、待遇享受，都需要建立完整的医疗保险档案来记录。在实际工作中经常遇到有的参保人员既参加了基本医疗保险又参加了商业保险，出现两头报销的情况，参保人员当时不知道要将发票、医疗费用明细清单、住院出院小结等资料复印下来，事后就需要到医疗保险经办机构来调阅档案；还有的参保人员转外诊到外地大医院治疗，待病情稳定后转到参保地进行康复性治疗，而参保地医院的医生往往需要参照参保者当时在外地医院的诊断、用药情况作出新的诊断，这时也需要参保者到医疗保险经办机构调阅档案；参保人员办理医疗保险退休手续需要调阅档案等等，所以医疗保险档案管理非常重要。

二、医疗保险档案管理信息化建设的主要作用

医疗保险档案管理信息化建设的作用主要表现为：(1)提高管理效率。医疗保险档案信息化管理是数据化的管理模式，通过计算机软件来录入、保存、搜索档案文件。如果医疗保险患者想要办理医疗保险，只需要在索引处输入患者的基本信息就能查找到相关的数据。即使需要修改档案的内容，也只需要做简单地输入、复制、粘贴工作，同时加上索引标签，就能形成新的档案材料。(2)节约管理成本。档案管理信息化是以电子存档的形式对医疗保险信息进行管理，只需要计算机和内存足够大的硬盘，就能保存很多医疗保险患者的档案。使用信息化的方式管理医疗保险档案，能尽量减少材料和人工的浪费，达到节约成本的效果。(3)增加信息功能。医疗保险档案是一个使用率很高的档案资料，随着我国社会医疗保障制度的不断完善，医疗保险档案必须具备更多的信息功能，达到为社会和居民服务的目的。

三、医疗保险档案管理信息化建设存在的问题及对策分析

1、医疗保险档案管理信息化建设存在的问题。主要表现为：(1)操作问题。随着信息技术水平的不断提高，人们对医疗保险档案管理的要求不断增加，这就需要档案管理人员主动学习档案管理知识，收集更多的档案管理资料、提高档案的有效利用率等。但是有些从业人员不能熟练操作计算机，从而影响医疗保险档案管理信息化建设。(2)规范问题。随着医疗保险档案管理信息化的逐步推进，我国城镇居民的医疗保险档案基本实现了信息化管理。但是档案的信息化管理过程中仍然没有形成统一、规范的信息化医疗保险档案模式，不同的城市、地区、甚至个体医疗机构都根据自己的需要建立了不同的医疗保险的信息化档案管理体系，这种情况会给今后整合信息化档案资料带来很多麻烦。(3)共享问题。医疗保险档案资料具有很大的隐私性，一般在未得到档案资料持有人允许的情况下，接触到档案资料的人员不能泄露投保人的档案资料。但是随着我国的信息化程度的不断加深，档案资料的信息安全受到了威胁。因此医疗管理部门必须保证一个共享化的安全操作平台，保证我国的医疗保险档案资料实现共享化，使医疗保险信息的使用者能够及时获得准确的统计资料。

2、医疗保险档案管理信息化建设问题的对策。具体体现在：(1)不断提高从业人员德综合素质。提高医疗保险档案管理工作人员的素质是保障档案管理信息化建设能否顺利进行的基础。为了保证一线管理人员的整体素质，相关部门必须从招聘、培训、考核等三个方面选拔管理人员，也就是管理部门要招聘具有现代管理能力或者是具有较大的发展潜力的管理人员，并且在录用后对工作人员进行知识和技能的培训，对其进行定期的工作考核，把他们培养成具有较高的管理能力和管理手段的人才。(2)健全完善医疗保险档案管理标准。医疗保险档案管理非常重要，其关系到医疗保险人员的权利是否得到保障，并且关系到医疗问题，还关系到社会的问题。医疗保险档案信息化建设就是为了优化档案信息数据和管理、保障医疗保险人员的合法利益而采取的措施，因此想要实现医疗保险档案资料的信息化管理，必须在在全国范围内形成一个科学的医疗保险档案管理标准。这个管理标准必须准确具体的记录每个医疗保险人员的基本信息，这些基本信息必须使用统一的录入格式、资料录入的字体字段，此外使用的文件标签也必须是科学合理的。只有做好这些管理信息建设的基础性工作，才能保障医疗保险档案信息化建设根基的稳定性。(3)优化医疗保险档案管理信息化平台建设。随着信息技术的不断进步，信息安全成为医疗保险档案管理部门的重要问题。但是利用现代科技仍然可以提高档案资料管理的保密性。例如医疗保险档案管理部门利用现在的网络技术阻止非法网络入侵档案管理信息化平台，此外可以使用密码的形式保护医疗保险档案的安全性，可以要求工作人员使用多种方式的验证形式确保档案信息的保密性。