医养结合一体化的社会保障建设研究

刘满福 田 甜

沈阳化工大学

医养结合一体化的社会保障建设研究

刘满福 田 甜

沈阳化工大学

所谓医养结合，就是将老年人的健康资料问题放在更突出的位置，将养老资源和医疗资源得到最有效最大化的利用，就是重新缕清养老服务内容之间的关系。使得老年人的身体健康状况，心理精神世界都能得到保障和满足。真正的最到老有所医有所养，老有所为，老有所乐。

医养结合；社会保障

引言：

随着我国人口老龄化程度的不断加深，经济社会的发展，人们越来越注重有质量的生活方式，如何使得老年人安心健康的养老得到社会的广泛关注，目前我国的医疗养老一体化尚属于初期发展阶段，而医养结合不仅仅是简单的将医疗卫生资源与养老服务资源相结合，更是要做好医疗保险资源与养老服务的契合，解决老年人在医疗质量和医疗资金两个方面担忧的问题。

1.医养结合的养老模式是解决我国养老问题的根本方式

联合国规定凡65岁以上的老年人口占总人口的比例达7%以上或60岁以上老年人在总人口中的比例超过10%的属于老年性国家或地区。我国自2000年以来已经进入老龄化社会。一方面，我国老年人人口基数大老龄化速度快加之人均寿命的延长，老年人人口数量的不断增多。失能、半失能老人不断增加，养老就医需求大幅增增多。另一方面，实施计划生育生育政策以来，我国人口生育率的持续下降，使得我国的人口红利发生了转变，我国空巢老人、失独老人现象不断增多，老年人的养老和健康问题迫在眉睫。长期以来，我国养老系统和医疗系统处于割裂状态，老年人一旦患病不得不在医院—家庭—养老院中奔波，不仅不利于老年人的病情康复，还给老人和家庭造成了沉重的负担。

医养结合的养老模式是将养老服务资源与医疗服务资源相结合。现阶段我国的养老机构一般是以养老院或者社区的形式存在的，一般负责老人生活上的照顾和日常护理，养老机构的服务人员普遍是教育素质低，年龄偏大，基本没有医疗知识，而医养结合是将医院的医疗资源与养老资源结合起来，使得老年人在养老院就可以得到医疗治疗和医疗检查。不仅使得老人的晚年健康安全得到更有效的保障，还使得医院的医疗紧张资源得到缓解。

2.我国医养结合存在着诸多问题

2.1 我国总体养老资源不足

我国养老产业起步较晚，目前我国每百人所拥有的养老机构床位数较低，大体徘徊在1～2张之间，这与发达国家5～7张的床位相比有较大的差距。我国总体养老资源不足，特别是优质的红办养老资源常出现一床难求的局面。公办养老机构有稳定的人员配备和规范的制度管理，服务水平较高，具有良好的养老服务效果和口碑，但公办养老机构总体数量不多。而我国民营的养老机构入住率普遍偏低，大多数老年公寓的管理人员对国家的社会福利机构有关规定和老年福利机构的行业标准知之甚少，大多数设施管理上无规章可循，随意性大，采取家庭式的管理和服务方式，对老年人的服务和管理停留在低层次、低水平面上。

2.2 我国养老机构严重缺乏专业医护人员，养老服务队伍建设落后

养老护理员最为新型职业，伴随着老龄化浪潮的到来呈现出了需求大于供给的总趋势。另外，我国养老护理从业人员的素质低、收入低，导致整体水平低。在我国，从事养老护理工作的人员基本上年龄都很大，基本为下岗再就业人员、失业人员、和外来务工人员。护理人员的整体素质不高，缺乏专业的护理知识和护理经验，真正的本科以上学校毕业的学生很少，影响了养老护理人员队伍的专业化水平。其次，养老护理员的工作稳定性较差，由于养老护理工作的工资偏低，工作较累，福利较少，而且社会地位较低，导致养老护理人员的流动性很大，护理人员队伍松散。

2.3 医养结合政府统筹规划不足

一方面，在我国，医疗机构由卫生部门管理、养老机构由民政部门管理、医保机构由人社部门管理。三个机构无法有效的衔接成为医养难结合的重要原因。医养结合养老服务涉及到多个职能部门的利息，缺乏统一的管理和监督，存在职能部门、同级机关之间相互挤占、左右不管、推卸责任等问题。另一方面，政府队伍医养结合队伍建设的投资力度不够。政府没有设立专项资金只是在房租、水电、税收上给予相应的优惠政策，但每个地区的经济发展水平不同，导致医养结合队伍的发现不平衡。同时，政府对公营养老组织和民营养老组织的扶植力度不同，政府拨款往往不倾向于民营养老机构，导致民营养老机构和公营养老机构的发展也不均衡。

3.完善医养结合社会保障模式的建议

3.1 积极为养老服务主体提供政策性支持，推进养老服务多元化发展

国务院及各级政府应加大对养老服务建设的投资力度，拓宽资金来源，吸收社会力量，形成多元化资金投入，加强资金投入的稳定性。政府应该加大对民营养老机构的扶植力度，通过土地，税收等多种优惠政策，加强引入多元化的养老机构主体。对民营养老机构与公营养老机构给予相同的待遇，缩短民营养老机构与公营养老机构之间的差距，统筹发展，让社会更好的利用养老服务资源。

3.2 加大养老服务队伍人才培育力度

无论是养老行业还是医疗行业人才匮乏都是制约二者发展的关键因素，针对这个问题主要有两点建议。一是建立科学长效的养老服务护理员管理机制，提高工作人员平均工资水平，对其工作实施岗位补贴，缩小护理人员与医院陪护、育婴师等的收入差距。二是在高职高专、中职中专等开设老年护理专业，有计划、有分类的培训护理人员，建立2-3个老年护理培训基地，提高养老服务人员职业素质和养老护理员职业技能。三是提高养老服务人员从业的准入门槛，推广养老服务人员持证上岗的相关制度，提高养老服务人员的护理和医疗素质。

3.3 将养老估计费用适度纳入医保范围

在规范医保资金监管的基础上，将养老护理费用适度纳入医保单位，这样不仅可以减轻老年人看病贵的经济负担还可以提高养老院的入住率，加快养老机构的发展。加快推进农村养老制度改革，在有条件的地区建立城乡一体化的社会保障制度，在经济欠发达地区，要根据当地的经济状况制定出适合当地情况的农村养老医疗制度。这样做大大的缓解了农村人口看病难看病贵的问题，扩大了资料养老保险制度的覆盖面。

[1]伍国铭.福建省医养结合新型养老模式研究[D].福建师范大学，2013.

[2]高小芬.“医养结合”模式下老年长期护理等级划分临床实践研究[D].安徽医科大学，2014.

[3]孔培培.郑州市医养结合模式下护理人力配置状况研究[D].郑州大学，2015.

该项目属于大学生创新项目，编号201610149000039