老年周围血管疾病患者介入治疗的临床护理分析

张 业

（龙口市人民医院外一科，山东 烟台 265701）

老年周围血管疾病患者介入治疗的临床护理分析

张 业

（龙口市人民医院外一科，山东 烟台 265701）

目的探讨分析老年周围血管疾病患者介入治疗的临床护理方法。方法选取我院2013年9月～2015年12月收治的老年周围血管疾病患者54例的临床资料，总结和分析介入治疗过程中临床护理方法及效果。结果经过综合临床护理后，本组病例手术成功的有52例（96.3%），没有死亡。介入治疗过程中血压升高有5例，心律失常3例，疼痛躁动3例，均未出现严重并发症。结论在老年周围血管疾病患者介入治疗过程中采取积极、有效的干预措施，可提高手术成功率，减少并发症的发生，促进患者康复，值得推广应用。

周围血管疾病；老年；介入治疗；护理

周围血管疾病是指发生于心、脑血管以外的血管疾病，该病的主要发病人群为老年患者。随着我国老龄化现象日益凸显，周围血管疾病的发病率呈逐年上升趋势[1]。周围血管疾病容易造成浅静脉曲张、肢体动脉栓塞，严重影响着患者的生命健康及生活质量[2]。目前，腔内介入治疗已成为临床中治疗周围血管疾病的主要手段，该方法具有微创、安全、操作简便及并发症第等优点[3]。本研究通过回顾分析在我院接受介入治疗的老年周围血管疾病患者54例的临床资料，旨在探讨老年周围血管疾病患者介入治疗过程中临床护理方法及效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年9月～2015年12月收治的老年周围血管疾病患者54例作为研究对象，临床表现主要为头晕、失眠、乏力及气喘等。本组病例中男31例，女23例，年龄60～79岁，平均（69.3±2.5）岁；病程3个月～16年，平均（5.2±1.9）年。介入治疗类型：深静脉血栓11例，主髂动脉狭窄和闭塞17例，股腘动脉狭窄闭塞性疾病26例。

1.2 护理方法

本组病例均给予术前、术中及术后综合护理干预，具体措施：（1）术前护理。周围血管疾病发病较为突然，会出现明显胀痛感[4]。再加上患者缺乏对介入手术操作及效果的认识，患者在术前均会在术前存在恐惧和担忧的负性情绪，对治疗效果产生不良影响。护士应在患者确诊后向患者介绍疾病相关知识、手术方法及预后情况，及时与患者沟通，根据患者的具体情况给予针对性的心理疏导，消除患者不良情绪，使其树立治疗疾病的信心，积极配合治疗。同时还应做好术前准备，常规腹股沟区域备皮时要避免划伤穿刺处，以免术后感染；并且还应做好肠道准备，避免术中及术后腹股沟区域污染；由于围手术期患者要应用抗血小板和抗血凝药物，护理人员要做好尿管留置；术前还应做碘过敏试验，对肾功能进行评价，做好术中并发症的防预工作。护理人员还应指导患者合理饮食，补充营养增强体质，忌辛辣、油腻，饮食宜清淡。（2）术中护理。在手术开始前要将抢救药品和器具安放在固定的位置，以确保能够及时进行抢救工作。老年周围血管疾病患者行血管腔内介入治疗时需要在上肢动脉或静脉穿刺，静脉输液常规选择右上肢。根据患者病情和手术方式选择L型留置针行静脉穿刺，建立静脉通路[5]。术中还应加强血压、心跳、呼吸及血氧等各项生命体征指标的检测，若发现异常应及时告知医生并采取相应处理措施。整个手术要严格执行无菌操作，手术区域要做好常规消毒，手术所需器材均应放于无菌器械台中，使用过程中也不得超出无菌操作区，避免发生污染。（3）术后护理。患者在介入术完成回到病房之后，要定时对血压、心率、呼吸及脉搏等生命体征进行监测，直至各个指标趋于平稳。同时还应严密观察患者是否出现肺栓塞和用药反应，每6h测定患者患者与健肢平面的周围长度，做好肢体肿胀的消退工作。术后24h患者要严格卧床休息，部分患者可用绷带固定患者下肢，在此过程中要严密观察患者是否出现出血、鞘管折断或脱落等现象[6]。若患者穿刺部位出现渗血，可通过延长沙袋压迫股动脉的时间进行止血；若患者采用的是下肢穿刺，护理人员应密切观察患者足背动脉与皮肤体温的变化情况。对于血管腔内介入溶栓术的患者术后需要使用大量的抗凝药物和溶栓药物，护理人员还应加强对患者凝血功能的监测。每3d检查一次凝血酶原，若发现血尿、皮下出血及黑便等异常情况应立即告知医生并采取相应处理措施[7]。当患者患肢一侧水肿减轻后，护理人员应根据患者具体情况指导其进行功能锻炼，可进行适当活动，避免新血栓的形成。护理人员还应叮嘱患者多食流质或半流质食物，多补充蛋白质、维生素等，保持大便通畅。患者出院时要告知患者保持积极乐观的心情，按时按量的服药，若出现异常应及时到医院就诊。

2 结 果

经过综合临床护理后，本组病例手术成功的有52例（96.3%），没有死亡。介入治疗过程中血压升高有5例，心律失常3例，疼痛躁动3例，均未出现严重并发症。

3 讨 论

介入治疗是一种经皮肤血管的穿刺，且顺着血管将专制导管置入体内实施操作与治疗的方法。介入治疗可直接作为用病变部位，相比于传统外科治疗方式具有创伤小、安全、有效、操作简便及并发症少等优点[8]。在介入治疗过程中，采用综合有效的护理干预措施能够提高手术成功率，降低并发症发生率。本研究通过给予患者术前、术中及术后综合护理干预来提高治疗效果，首先，护理人员要熟悉患者病情和手术特点，在术前对患者进行针对性的心理疏导和术前准备。整个手术过程要在严格无菌环境中操作，主要包括静脉通路开放和造影准备，并且术中要加强患者生命体征监测，若出现异常应及时告知医生并采取积极有效措施处理，要确保手术顺利进行。护理人员还应于术后对患者进行用药、饮食及康复锻炼指导，以促进患者快速恢复。

本研究结果表明，经过综合临床护理后，本组病例手术成功的有52例（96.3%），没有死亡。介入治疗过程中血压升高有5例，心律失常3例，疼痛躁动3例，均未出现严重并发症。综上所述，在老年周围血管疾病患者介入治疗过程中采取积极、有效的干预措施，可提高手术成功率，减少并发症的发生，促进患者康复，值得推广应用。

[1] 陈伟华.老年周围血管疾病患者介入治疗的护理体会[J].护士进修杂志,2011,26(13):1220-1221.

[2] 荆 萃.浅析老年心血管患者介入术临床护理[J].中国医学工程,2014,22(02):142.

[3] 丁金环,董晓萍,路桂梅.老年周围血管疾病85例介入治疗的临床护理[J].中国卫生产业,2014,19:61-63.

[4] 周 鑫.探讨老年心血管疾病介入性治疗的临床护理方法[J].中国实用医药,2015,10(01):173-174.

[5] 崔晓宁.周围血管疾病老年患者介入治疗的护理方法研究[J].中国社区医师,2015,31(31):114+116.

[6] 邱 慧.老年心血管介入术的护理体会[J].求医问药(下半月),2012,10(07):774-775.

[7] 韦佩莹,赵之香.老年心血管患者介入术临床护理分析[J].中国医药导刊,2013,15(02):350-351.

[8] 王 璐.探讨老年心血管疾病介入性治疗的临床护理方法[J].中国医药指南,2013,11(08):356-357.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.026.5046.02